经医院紧急输液3天后，慢阻肺患者高先生突发的高热、恶寒和头痛之症，暂时消失。

回到家，坐在阳台上的藤椅上，他咳嗽喘息着，看着墙角堆叠成山的一盒盒蛤蚧定喘丸的空盒子，心中充满失望，一口憋在喉咙间的粘痰，咯了好几次，也没有咯出来。

高先生跟蛤蚧定喘丸的交集，还得从几年前说起。

坎坷求医路

高先生患上慢阻肺，大概在2013年，多于每年秋冬二季，因外感风寒而诱发。

疾病发展了三年后，到2016年初，高先生频现阵发性喘咳，不能平卧，甚至张口抬肩、呼多吸少、痰白粘且多咯出不爽,伴发胸闷、心慌和心烦。

他经常使用螺旋霉素片、复方甘草片等药，去缓解症状，效果时有时无。

2017年元月，他在一个病友群里，看见有人推荐蛤蚧定喘丸，他便留了心。

为了求证这款新药的效果，他不断在各大求医问药平台上留言发问，得到的答复大同小异：（见如下几图）

见到这么多“专家”对蛤蚧定喘丸功效的肯定，高先生吃了定心丸，开始大批量购进这款药，每日定时定量服用。

虽然此后一直未间断用药，但病情仍时轻时重，经常反复发作，跟他服用螺旋霉素片和复方甘草片期间的表现，没有太大改进。

2018年11月份，高先生外出时，不慎感受风寒，突发高热、恶寒和咳喘较甚，且伴有胸闷、气短、心烦和头痛。

他不得不去医院连续输水三天——就是本文开头那一幕——从此对这款中成药失望透顶。

我为什么轻易不开中成药

2018年12月28日，当他辗转找到我，跟我诉说这段经历，并询问我对中成药的看法时，我斟酌了一下，问他了这样一个问题：

“你每天睡几个小时？”他愣了一下，不明就里地回答：“6个小时吧”。

我接着说：“你看，很多科普告诉我们，人必须每天睡够8个小时，但实际上，该睡多久却因人而异：有些人睡五个小时就成，而另一些人，就得睡十个小时才够，这就是因人而异。

中医不仅讲究“因人而异’，更是有“三因制宜”之说，要因人因地因时而不同。

说到中成药上，它确实方便，省去了汤药煎煮过程的繁琐，但也因此决定了它的弊端——组方固定、治疗局限，而患者因年龄、性别、体质等等的不同，不可能用同样一种中成药都发挥同样的作用，所以，你才会遇到那种情况，蛤蚧定喘丸在你身上不起作用。

还有，中成药因方药固定，难以充分发挥中医辨证论治，处方灵活多变的优势。

你应该知道，中医治病，是靠“望闻问切”四诊合参，最后确定是什么证，并根据病人的年龄、性别、体质、病情轻重等不同，随证加减用药，然后确定各药剂量。

而中成药是不能变化的，所以难以满足一个好中医的要求，因此，我一般不会给病人开中成药。

开始随证加减的治疗

回答完高先生心中的疑惑，我便开始望闻问切，开始给他做辨证治疗。

他当时症见：胸中窒闷、喘促不能平卧，咯痰黄黏且多而不爽，伴有心慌、心烦、口干欲饮、恶心欲吐、夜卧不安，另有小便黄少、大便干燥，两三天才一次。

我又察其舌苔脉象——舌质红、舌苔黄厚腻、舌体略胖,边见较多齿痕,脉滑数。

因此辨证诊断高先生属于痰热郁肺，肺失宣降引发的喘证。

治法：清热宣肺，降逆平喘。处方:白果、炙麻黄、款冬花、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、前胡、石膏、知母、川贝母、云茯苓、桔梗、生甘草等。水煎早晚食后温服。

2019年1月6日二诊：高先生喘促明显减轻，胸部窒闷感有所缓解，痰已减少，色稍黄，略黏结能咯出,心慌、心烦、口干欲饮、恶心欲吐诸症逐渐消失;唯有大便稀溏，日1~2次，夜卧不安之症尚存。

宗用上法去石膏加白术和远志。

2019年1月13日三诊：喘促明显好转，只在干活或走远路后稍有喘促，痰少淡黄，易咯出，胸已无憋闷，睡眠转安，大便已成形，日1次。见效明显，守方续服7付。

2019年1月20日四诊：喘促已平，痰已不多，色转白，易咯出，夜卧安稳。

可喜的是，舌象和脉象也有明显改观——脉见缓和之象，舌质稍红，苔薄白，舌体微胖已无齿痕。

宗上法去黄芩、炙麻黄知母，加鸡内金、当归；加工散剂一料,早晚食后温开水冲服10克，以巩固疗效。

2019年2月3日五诊:高先生身体恢复,已能走远路,且可坚持干活, 一直未再出现喘促、咳嗽和气短之症。吃饭睡觉情况全部好转，二便已调，余如常人。

见此情形，我就叮嘱高先生，停药观察，在观察期内防止风寒湿外邪侵袭。

两月后随访，人间四月天春花烂漫，高先生也是喜不自胜，自述道：“服完散剂后自觉精神好转、体质增强,虽气候寒冷,但一直再未感冒，至今一直未喘过,饮食、睡眠及大、小便均正常”。

后一直追访到今天，三年多过去了，未再复发。

请注意！！

如果您得了简单轻浅的疾病，比如头疼脑热，你大可去用中成药，效果还是不错的，而且还没有西药伤胃的副作用。

但是，如果您得了疑难杂症，比如慢阻肺这类病，就一定不要偷懒，不要存侥幸心理了。

#头条创作挑战赛#

西药西地那非治疗早泄，有人会担心依赖性，故今天推荐几种中成药治疗阳痿早泄。

1.五子衍宗丸

成分：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、盐车前子。

药物功效：补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。适合青壮年不注意节制、过度 *** 、房事过劳的人群。

注意事项：忌不易消化食物；治疗期间，宜节制房事；感冒发热病人不宜服用；服用4周症状无缓解，应去医院就诊。

2.锁阳固精丸

成分：锁阳、肉苁蓉、制巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、八角茴香、韭菜籽等。

药物功效：温肾固精。用于肾阳不足所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄。适合先天阳气不足、经常感冒，成年后有阳痿早泄的人群。

注意事项：忌不易消化食物；治疗期间，宜节制房事；感冒发热病人不宜服用；服用4周症状无缓解，应去医院就诊。

3.金锁固精丸

成分：沙苑子、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、莲子。

药物功效：固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。

注意事项：服用时空腹用淡盐水或温开水送服。对于生活压力大以及男性更年期导致肾虚的情况尤其适合。

4.海狗丸

成分：人参、鹿鞭、鹿茸、狗肾、蛤蚧、肉桂、熟地黄、枸杞子、花椒、牛膝等。

药物功效：温肾助阳。用于肾阳虚引起的腰膝酸软，神疲乏力，肢体困倦，怕冷，夜尿频多，气短作喘。对于房事过劳的人群较适合。

注意事项：海狗丸宜饭前服用。孕妇儿童、高血压、糖尿病患者禁用。

忌生冷、辛油腻食物；感冒发热病人不宜服用；服药2周症状无缓解，应去医院就诊。#如何做健康老年人#?#大湾区寻宝#?

当前中老年对健康养生比较重视，有些人会经常吃一些滋补食品，达到强身健体的功效。不过，中医调理身体方面也要防止虚不受补的现象，正确的做法是，进补先垫底，防止虚不受补。那么，虚不受补是怎么回事呢?下面我为大家讲一讲进补方面的知识，希望能给大家养生带来帮助。

“虚不受补”指的是身体虚弱，脾胃消化差，无法进补滋补的食物或药材，但身体又亟需营养。一起来看看中医对虚不受补体质的调养办法。“虚不受补”是怎么回事?所谓虚不受补者，临床上一般多见于一些久病体弱的老年人，因脾胃虚消化差，不能承受滋补药，反而导致胃呆厌食，脘腹胀满，恶心呕吐，致使身体更虚。或因脾有湿邪，服用滋补药不仅达不到补虚效果，反而出现腹胀便溏、嗳气呕吐，甚至湿蕴化火，出现口干、衄血、皮疹等副作用。

虚不受补的中医调理 ***

祖国医学在几千年进补实践中总结出“冬令进补，秋垫底”这一针对虚不受补的对策，包括用中药底补和食疗引补。中药底补针对虚不受补者，在秋天用中药调理，为冬令进补做铺垫。入秋后，至少在服用滋补药前1个月开始辨证服用健脾理气化湿浊，开胃助消化吸收的中药调理，以恢复胃肠功能，消除湿浊，使舌苔干净无腻苔，进食后无胀满感，并保持脾胃更佳功能状态，为冬令进补开路。食疗引补按秋令“因时养生”原则，提倡服食平和的食疗方，调整脏腑功能，使人体逐步适应冬季的严寒气候，为冬令进补作引导。

在炎热的夏天，人们身体消耗大而进食减少，出现体重减轻、倦怠乏力等“无病三分虚”，故秋凉最宜食疗进补，恢复和调节人体脏腑机能。由于夏天人们进食生冷瓜果与冷饮较多，最易损伤脾胃功能，到秋季人体阳气渐弱，阴气渐长，脾胃功能和人体抵抗力更易下降，若在此时大量进食稠腻滋补品，肯定会骤然加重脾胃负担，导致消化功能紊乱，出现胸闷、腹胀、厌食、腹泻等症状，所以在冬令进补之前为使肠胃有个适应过程，在秋季提倡食疗。

秋季食疗重在调养，补充一些富有营养又易于消化吸收的食物，如鱼、瘦猪肉、牛肉、鸡蛋及莲子、薏米、大枣、核桃肉、龙眼肉、百合等清淡平和之品，奶制品、豆浆、新鲜蔬菜、水果也可以适当多吃一些。药食兼优的芡实、山药是调理脾胃的佳品，可用芡实炖牛肉，或以芡实、大枣、花生伴红糖炖服。在医生指导下适量服用生晒参、西洋参等补气生津。对患有老慢支者，在秋季服用蛤蚧大补丸或肾气丸，食用核桃肉等补肺益肾纳气，有利于在冬季拒外邪于体外，减轻疾病在冬季的发作，并为冬令进补作引导。

中药底补与食疗引补，都是秋季“因时养生”的要旨，不仅补养了身体，而且使冬季进补时易为人体所接受，不至于发生“虚不受补”的情况。

“虚不受补”的冬令进补注意事项

有不少人一提到进补就首先想到人参。人参大补元气，是补品中之上品，然而无节制地过量服用人参，可引起“滥用人参综合征”，甚至出现不良反应。据报道，正常人一次内服3%的人参酊200cc就可引起中毒症状。由于市售的营养滋补品大都是大路货产品，是万人一方，缺乏个性。如最常用的十全大补膏，是由党参、黄芪等五味补气药，当归、白芍等四味补血药，一味温阳药肉桂组成，仅适合气血两亏，阳气不足的人群，而热性体质的人服用后会觉得太热，胃不舒服等。正如俗话所说，“水能载舟，亦能覆舟”，营养保健品亦是这样，合理、科学、适量使用营养保健品，受益无穷;盲目进补，滥用营养保健品，反而损害身体，贻害无穷。

进补要对路“一药一性，百病百方”，各种冬令进补药只能适合一定的体质，治疗一定的病证。每一个人身体状况不同，病证有别，体质有异，所以冬令进补必须对路，因人因证因病度身定制，“一人一方”有针对性地进补。通补百虚，通治百病的滋补药是不存在的，所以也不能不管张三李四，千篇一律就用那么几味补药。大凡中医虚证有气、血、阴、阳虚证四类。对于阴阳俱虚，气血双亏，数病同发，病情错综复杂者，如代谢紊乱综合出现“四高”，即高血脂、高血糖、高血压和高尿酸，又当按照辨证论治精神，仔细观察，全面分析，谨慎配伍，合理用药，进补“对路”，补泻得当，方能奏效。

无虚不补对那些身体健康并无任何虚证表现者，尤其是青少年，根本就没有必要进补。有些人对冬令进补期望值过高，认为进补总比不补好，原本身体健康，也指望通过冬令进补来个所谓的“超常发挥”。其实冬令进补以补为主，兼顾治病祛邪，主要作用是使因虚致病或因病致虚者，以及处于亚健康状态者恢复到健康状态，提高生活质量，延年益寿，所谓“超常发挥”是不实际的。对健康的人来讲“药补不如食补”，均衡营养与适当运动更为重要，而且完全能代替药补。

切忌滥补、过补滋补药大多气厚味腻，滥补会“物极必反”，过多进补超出人体对营养物质正常吸收的承受能力，也会出现其他副作用。小儿消化系统处于未发育成熟期，进补不当或过多都容易造成消化吸收不良，所以小儿不宜进补。对脾胃虚弱、食欲不振的人，在滋补药中应增加健脾开胃药物，并减量缓缓调服，一旦出现厌食，脘腹作胀较重者，应暂停滋补药，先调理好肠胃再服。

防止“闭门留寇”在外邪未尽情况下，不可过早进补，原则上先清除外邪后再进补。当外邪比较轻微，也可在补剂中加入固表祛邪药物，如黄芪、防风等攻补兼施，达到“扶正不留邪，祛邪不伤正”的目的。

看完了这篇关于进补方面的资料介绍，大家明白了虚不受补的人如何进行中医调理，给人们在生活当中如何滋补起到一定参考作用。如果遇到身体虚弱，脾胃消化差，虚不受补的人，应当做到进补先垫底，防止虚不受补。以上给大家讲了虚不受补的冬天进补注意事项，大家好好学一下，对你的冬季食补肯定能起到指导作用。

哮喘怎么治疗？治疗哮喘的 *** 有哪些？怎么治疗哮喘有效呢？下面济南哮喘病医院的专家为大家介绍哮喘的治疗 *** 有哪些。

生活中很多人被哮喘疾病困扰，哮喘会严重的影响到他们的正常生活，哮喘患者的身体比较虚弱，他们对环境的要求比较严苛，有时候空气中的粉尘都有可能导致他们病发，下面我们一起看看关于哮喘疾病的治疗 *** 。

治疗哮喘病的药物：

（1）抗炎类药物：包括气雾剂、粉雾剂和口服3种剂型。

①气雾剂：有色甘酸钠气雾剂、二丙酸倍氯米松气雾剂（国产商品名为信可松）、丁地去炎松气雾剂以及最近国外推出的NedocromilSodium气雾剂。

②粉雾剂：色甘酸钠粉雾剂、二丙酸倍氯米松粉雾剂（商品名必酮碟）等。

③口服药物：包括曲尼斯特、团替芬、Azalastine等抗组胺药及激素类药物如强的松、 *** 等。口服激素类药物由于全身副作用大，除严重哮喘病人以外很少用于长期缓解期治疗。

（2）免疫调节剂：免疫调节剂通常对小儿哮喘更为有效。

①注射剂：临床常用的有卡介苗素、组胺球蛋白、核酸酪素、胎盘酯多糖、哮喘菌苗、转移因子、干扰素和胸腺肽等。

②口服药物：多抗甲素片、卡慢舒、左旅咪唑。

（3）免疫抑制剂：如氯喹、氨甲喋呤、环磷酰胺、三乙酰夹竹桃霉素、雷公藤多甙等。由于这些药物副作用较大，故仅用于重度哮喘的缓解期治疗。

（4）脱敏疗法：是目前唯一针对哮喘病因的治疗过敏性哮喘的有效 *** 。

（5）中药类：治疗哮喘的中药种类繁多，中成药也为数不少，如桂龙咳喘宁、蛤蚧定喘丸等。

如果您还有呼吸疾病方面的疑问，请拨打：0进行咨询。

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高血压已经成为我国患病率更高的疾病之一，根据中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病率为23.2%。人体血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。脑卒中是目前我国高血压人群最主要的并发症，其次是冠心病事件，其他并发症还包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

现有研究，一些药物或物质可能会引起血压升高，在某些患者中可能会对抗降压药物的作用，如非甾体抗炎药（即常用的止痛药）、口服避孕药和三环类抗抑郁药等。研究表明，患者服用相关药物时，平均血压会有不同程度的升高。但这些药物或物质对血压的影响具有较大的个体差异，故2020国际高血压学会全球高血压实践指南建议，应对所有患者（确诊高血压或有高血压风险）筛查可能加剧其血压升高或干扰降压药物降压作用的物质，必要条件下，予以减少或消除应用。

对于中成药是否对血压存在影响，相关研究比较少，目前的共识是不建议高血压患者服用含有麻黄或麻黄碱的药物。笔者梳理了临床疗效显著，但含有麻黄的常用中成药，为临证选药提供参考。

1.三拗片

功效：风寒袭肺证，证见咳嗽声重，咳嗽痰多，痰白清稀。急性支气管炎病情轻者见上述症候者。

2.苏黄止咳胶囊

功效：疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。临床用于感冒后咳嗽，咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述症候者。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。

3.急支糖浆

功效：具有清热化痰，宣肺止咳之功效。主治外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

4.葛根汤片

功效：发汗解表，解肌止痛。用于风寒感冒，恶寒发热，无汗，项背强痛，鼻塞流涕、咳嗽，头痛，肢节酸痛，苔薄白，脉浮紧。

5.蛤蚧定喘胶囊

功效：蛤蚧定喘胶囊，滋阴清肺，祛痰平喘。用于虚劳咳喘，气短胸闷、自汗盗汗。

6.小青龙合剂

功效：为解表剂，具有解表化饮，止咳平喘之功效。主治风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

7.止嗽定喘片

功效：辛凉宣泄，清肺平喘。用于表寒里热，身热口渴，咳嗽痰盛，喘促气逆，胸膈满闷；急性支气管炎见上述证候者。

8.金贝痰咳清颗粒

功效：清肺止咳，化痰平喘。适用于痰热阻肺所致的咳嗽，痰黄粘稠，喘息；慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

组方：蛤蚧、百合、紫苏子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、瓜蒌子、麻黄、黄芩、黄连、石膏、石膏（煅）、鳖甲（醋制）、麦冬、甘草。

方中蛤蚧补肺益肾，止咳定喘，百合养阴清热，为君药。紫苏子、苦杏仁降气平喘，紫菀化痰止咳，瓜蒌子润肺化痰，麻黄宣肺平喘，为臣药。黄芩、黄连、生石膏、煅石膏清泻肺热，鳖甲养阴敛汗，麦冬养阴润肺，为佐药。甘草调和诸药，为使药。以上药物寒温并用，宣敛结合，补清兼施，共奏滋阴清肺，止咳平喘之功。

本品具有滋阴清肺，止咳平喘功效。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘，气短胸闷，自汗盗汗。

常用于1.喘证 因肺肾两虚、肾不纳气，痰热内阻所致气喘，动则尤甚，干咳少痰或无痰，自汗盗汗，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数；喘息型支气管炎见上述证候者。

喘息样支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累。部分病儿可发展为支气管哮喘。

2.咳嗽 因肺肾两虚、阴虚内热所致的虚劳久嗽，症见干咳无痰或痰少黏白，兼见喘息，动则尤甚，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数；慢性支气管炎见上述证候者。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。常见症状一般症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息等症状。

服用注意事项

1.孕妇慎用。

2.儿童及脾胃虚寒者慎用。

3.过敏体质者慎用。对本品过敏者禁用。

4.服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。

用法用量 口服。水蜜丸一次5～6g,小蜜丸一次9g。大蜜丸一次1丸，一日2次。

最近接诊，呼吸道患者非常多，尤其是哮喘发作的患者，更是多不胜数。

哮喘疾病发作起来，呼气困难、喘促难安，严重时甚至危及生命，因此患者身边要必备缓解支气管痉挛的速效药，如沙丁胺醇。然后在疾病发作时，及时选择中医调理，标本同调，才能避免疾病反反复复。

其实哮喘属于慢性病，需要长期调养。如果患者朋友平时就能够借助中成药，慢慢将养，其实是能够将病情稳定住，避免它反复发作的。

写这个文章，可能会得罪一些同行，但中医古训：“但愿世上无疾苦,宁可架上药生尘”，却也是我心中不可动摇、需要坚守的信念！今天我就给大家分享几种便宜好用、平时调理哮喘疾病的中成药。

1、喘舒片

成分：黄芩、大黄、升华硫、盐酸克伦特罗等。

功效：顺气、化痰、平喘、镇静、温肾。

价格：25元左右。

适宜人群：适用于各种呼吸道疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、喘息性气管炎。

使用禁忌：运动员以及甲亢患者禁用。

用法用量：成人一次2片，一天三次，小儿的话要酌情减量或者按照专业医师指导用药。

2、哮喘片

成分：麻黄、罂粟壳、桔梗、甘草等。

功效：止咳定喘，有松弛支气管平滑肌的功效。

价格：49元左右。

适宜人群：慢性支气管炎和支气管哮喘。

使用禁忌：儿童忌用。

用法用量：成人用量一天三次，一次1-2片。

3、如意定喘丸

成分：杏仁、麻黄、黄芪、党参、天冬、熟地黄、五味子（酒蒸）、蛤蚧、地龙、葶苈子、蟾酥（制）、洋金花、白果、枳实、麦冬、紫菀、百部、枸杞子、远志、石膏、甘草（蜜炙）。

功效：宣肺定喘，止咳化痰，益气养阴。

价格：25元左右。

适宜人群：适用于治疗肺气弱、阴虚引起的支气管哮喘、虚劳久咳，以及可以治疗肺气肿、肺心病等病症。但是

使用禁忌：孕妇、运动员忌用，服药期间忌辛辣、烟酒等。

用法用量：成人用量一次2-4丸，一日3次，儿童需在医师指导下用药。

4、固肾定喘丸

成分：熟地黄、附子(制)、牡丹皮、牛膝、补骨脂、砂仁、车前子、茯苓、益智、肉桂、山药、泽泻、金樱子。

功效：温肾纳气，健脾利水。

价格：20元左右。

适宜人群：脾肾虚型及肺肾气虚型的慢性支气管炎，肺气肿，先天性哮喘，老人虚喘。对于哮喘和久咳，在有发病征兆之前服用，可以起到预防作用，一般15天一个疗程。

使用禁忌：感冒发热者忌服。

用法用量：成人用量一次1.5-2.0g，一日2-3次，儿童酌减。

5、海珠喘息定片

成分：珍珠层粉、胡颓子叶、防风、天花粉、蝉蜕、冰片、甘草、盐酸氯喘、盐酸去氯羟嗪。

功效：平喘，祛痰，镇静，止咳。

价格：10块钱左右。

适宜人群：老慢支、支气管哮喘等症。

使用禁忌：服药期间忌饮食辛辣、 *** 、生冷、油腻，甲亢、高血压或心律不齐患者禁用。

用法用量：成人用量一次2-4片，一天3次。

6、珠贝定喘丸

成分：川贝母、紫苏油、细辛、珍珠、猪胆粉、肉桂油、人参、人工牛黄、琥珀、五味子、陈皮、氨茶碱、盐酸异丙嗪等。

功效：理气、化痰、镇咳、平喘、补肾。

价格：20元左右。

适宜人群：适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、长期的呼吸道疾病引起的久咳、痰喘等症。

使用禁忌：孕妇及妇女月经期慎用。

用法用量：成人是一次6丸，一天3次；儿童11-12岁一次5丸，9-10岁一次4丸，7-8岁一次3丸，5-6岁一次2丸，3-4岁一次1丸。

7、气管炎丸

成分：麻黄、石膏、苦杏仁、岑胡、白岑、百部、紫菀、款冬花、葶苈子、黄芩、远志、炙甘草、蛤壳、桔梗、茯苓、半夏、旋覆花、浮海石、紫苏子、党参、大枣、五味子、 桂枝、薤白、白芍、桑叶、射干、青黛、蒲公英。

功效：散寒镇咳，祛痰定喘。

价格：30元左右。

适宜人群：用于外感风寒引起的咳嗽，气促哮喘，喉中发痒，痰涎壅盛，胸膈满闷，老年痰喘。

使用禁忌：麻黄碱过敏人群、孕妇禁用，冠心病、高血压、糖尿病、甲亢患者忌用。

用法用量：成人一次30粒，一日2次。

注意

大家可以根据自身的情况，斟酌用药。购买时一定要先咨询专业药师，或者留言咨询我后再定。

1962年，一架中国飞机悄然进入印尼。

飞机里坐着的不是政客，也不是什么高级军事代表，而是一个高级医疗小组。

受周总理的嘱托，这个医疗小组专程来给印尼总统苏加诺治病。

组长是北京协和医院的吴阶平教授（1917-2011年），当时吴阶平是国内首屈一指的外科专家，尤其是泌尿外科领域。副组长是方圻教授（1920-2018年），他是心脏病专家，也是牛人。

其他组员也都是声名显赫的人物，包括老中医岳美中医生（1900-1982年）、杨甲三医生（1919-2001年），还有放射科胡懋华医生（1912-1997年）等9人。

当时苏加诺总统患肾结石，一侧肾功能丧失，西方医学专家建议他手术切掉坏肾，但苏加诺不愿意，恰好他之前的私人医生是华人，对中医有一些了解，便跟总统建议请中国的中医来治病，或许可免除开刀之苦。

所以，中国的飞机来了。

吴阶平虽然是组长，但他很清楚，他也跟组员们说了，总统先生请中国医生，实际上请的是中医，西医要做好配角工作，起一个“保驾”作用，我们的特色就是中西医结合。但中医这个主角要西医这个配角来烘托。

印尼的高级医生都是西医，他们对中医肯定是反对的。所以一开始先由吴阶平、方圻等西医医生跟对方医生接触，先展示了我们西医的水平，尤其是流利的英语（早年的医学大家都是留过洋的，国内教会医院基本都是英语教学，所以英语非常好），获得对方好感后，再来介绍咱们的中医，自然就会有分量了。

为了让苏加诺总统信任针灸，吴阶平直接让杨甲三医生给自己扎针，边扎针边神态自若地跟总统聊天。

苏加诺总统最终用了中医治疗，每天都要喝中国的“苦咖啡”（中药），前后持续了3-4个月。最终复查肾功能时，发现病肾恢复了一点点功能，吴阶平他们才终于松了一口气。

我看了《吴阶平传》，如果我没有误解传记里面的中心意思的话，那么吴阶平他们当时也不好说到底是不是治疗起效了，因为总统之一次做肾功能检查（造影）时是全麻，全麻可能对肾功能有负面影响（原本可能有一丁点功能的，结果查出来一点都没了），等到中医中药治疗结束后，总统先生是清醒状态下复查的肾功能，结果正如上面所述，病肾是有一丁点功能的。

这里面还有个小插曲，原本其他几位中医医生想让总统先生先复查肾功能再来喝中药，这遭到吴阶平的拒绝，吴阶平给的理由是：总统之前做过肾功能检查了，而且明确一侧肾功能完全丧失，这就是更好的开始了，我们就在这个基础上治疗便可，等治疗后恢复了肾功能，那是我们的功劳，即便治疗后复查仍然是肾脏没功能，那也顶多是治疗无效而已。但如果治疗前先复查一次肾功能，万一原本完全没功能的那个肾脏突然有了一丁点肾功能（这个可能性是有的），而我们治疗后再次复查时又恢复到完全没功能状态了，那就哑巴吃黄连，有苦说不出了。

吴阶平这一席话，还是很高明的。但当时就遭到了几个老中医的反驳，说吴阶平不信任他们，不信任中医，怎么会治疗没效果呢。但为了大局着想，而且吴阶平分析的确很有道理，所以给总统治疗（喝中药、针灸）前没有复查肾功能。治疗结束后，才复查了肾功能，结果是幸运的。

不管如何，苏加诺总统很高兴。

故事讲完了。我们今天不去纠结到底总统先生的肾脏功能是否真的有所恢复，接下来这个小故事才是我们今天文章的关键。

还是上述医疗小组，还是在印尼，因为他们让总统先生的病情好转了（客观上讲，不一定是好转，但当时觉得是好转），印尼人对中医非常有好感了。当时总统的第三位夫人，哈蒂妮夫人，他们有两个儿子，大的7-8岁，小的5-6岁，都患哮喘病，关键是，西医治疗效果都不好，两个孩子饱受折磨。恰好吴阶平小组的中医出了名，苏加诺总统便让中医顺便也给两孩子一并治了。

几位老中医对小儿哮喘的治疗还是很有心得，当场开了药（跟随飞机过去的还有大量中草药），后来听说两位公子的哮喘病用药后见效，哈蒂妮夫人很开心，苏加诺总统也大悦，从此更加信任中国医生了。

上述内容来自《吴阶平传》（1999年出版），这本书我看了两遍，书里面很多时候都是直言不讳，好坏也不藏着掖着，给我的感觉是内容比较靠谱，真实。

医疗小组原本是去给总统治病的，但总统的病的确太难了，一侧肾完全没功能了，按当时西医的理论，那是不可能恢复的了，即便用现在的眼光来看，完全没有了功能的肾脏，跟干枯了的树木一样，浇再多水也不可能重新发芽了，因为已经晚了。而中医，只要我们不要刻意神话它，不要总是期待”起死回生“，也不要总是要求它违抗自然规律，我们会发现，它其实也是一门技术手段。

苏加诺总统的两个公子的哮喘病，当时西医无效（此一时彼一时，现代医学治疗哮喘疗效已经不可同日而语），而经中药处理后，有所好转，这就是我们今天的主题。

1.传统医学治疗哮喘的历史

上述岳美中、杨甲三等老中医治疗印尼总统公子哮喘的事情，我前后看了很多史料，应该是真的，我也愿意相信这是真的，因为传统医学治疗哮喘是有一定办法的，传统中药也有很多，我自己随口能说几个，比如麻黄、桂枝、甘草、杏仁、洋金花、蛤蚧等等。

在传统医学里面，最早有关于哮喘记录的书籍应该是先秦时期（指秦朝建立之前，秦朝是公元前221年建立），马王堆汉墓出土的医书就有这方面记录，考古学家、中医学家说这是最早对哮喘进行记载的医籍了。

我把先秦到清朝的一些文献大致看了，也下了一些功夫（远远达不到专业，很业余而已），发现传统医学对支气管哮喘这个病的描述有很大的出入，不同朝代，不同书籍，对这个病有不同的称呼，给人感觉很凌乱，毕竟信息不发达的时期，要把一个比较复杂的疾病病名字定下来并且全国通用还是有些难度。

支气管哮喘是现代医学名字，大致相当于现在传统医学所说的哮病。而哮病也不是一开始就有的，一开始在先秦的文献中有”喘呼“、”喘鸣“等叫法，或者直接描述症状，比如”喝喝而喘“、”上气，喉中如水鸡声“、”上气，喉鸣“等等。

先秦时期对这个喘息疾病的描述，未必就是我们现在说的哮喘，可能它的范围更广阔。而且那时候的传统医学对疾病机理的描述都很抽象（针对我这种非中医医生而言），比如马王堆汉墓医书中的《阴阳十一脉灸经甲本》（这本书成书早于《黄帝内经》）就说，哮病为少阴脉的是动病，少阴肾脉本身经气失衡就可引发哮病，属于经脉病侯的一种。

很复杂，我没看懂，就不贴上来了。

先秦-秦汉时期对哮病的治疗 *** 重点是针刺和方药。针刺这里也不详细讲，单讲方药。关于哮病（哮喘）的治疗方药当时的代表是东汉末年张仲景（约公元150-215年）的书里记载，比如《伤寒杂病论》，它不仅记载了哮病（哮喘）的治疗原则：病痰饮者，当以温药和之。还记载了桂枝加厚补杏子汤、射干麻黄汤、理中汤等。

这些汤剂我不懂，但是几个中药我是认得的，尤其是麻黄。现代研究已经表明，麻黄这个植物含有多种生物碱（活性成分），其中主要是麻黄碱，占总生物碱量的80%-85%，其次是伪麻黄碱和微量甲基麻黄碱。麻黄碱是主要成分，它对支气管平滑肌有松弛作用，能平喘，尤其是对处于痉挛状态的支气管有明显的解痉作用，这可能是最早的β2受体激动剂，真正的β2受体激动剂当然是后来西方医学研究出来的，两者一前一后，但成分上是大有关联的。

射干，这个名字也很好听，也是一种植物。主要用来祛痰利咽，治疗哮喘患者痰多也是有帮助。现代药理发现射干提取物是有抗炎、解热、抗病原微生物等作用，当然，疗效跟剂量有关，而且也不总是非常有效。

其他的中药我不班门弄斧了，总的来说，2000年前左右，传统医学就开始使用麻黄平喘、射干祛痰等了，而且这不光是经验层面，已经上升到理论层面，尽管这些理论对于我非中医医生来说晦涩难懂。

同样是东汉末年，还有另外一位神医，大家想必也知道了，那就是华佗（约公元145-208年），华佗和张仲景年纪差不多，同处一个时代，现在我们称张仲景是医圣，华佗是神医，华佗的麻醉、外科手段于当时来说是牛逼的，那华佗治疗哮喘（哮病）么？（当然，术业有专攻，据说华佗主攻外科，张仲景内科为主）

华佗死后，他的技术可能失传了，因为没有明确哪本书是他主编的。但我查到有另外一本书《中藏经》，据说是华佗写的，又名《华氏中藏经》，但现在基本认为这本书大概是华佗死后几百年后由南朝时人（魏晋南北朝那个南朝，约公元222-589年）写的，经考证是华佗弟子或其后人编辑记录而成，书中保存了部分华佗的学术思想，这本书记录了哮病的内容，并且认为哮病的病位在肾，病性为虚，属肾虚寒。这点跟以往的《黄帝内经》《伤寒杂病论》中认为哮病病位在肺的观点不大一样。关于治疗，有些类似《黄帝内经》的讲法，虚则补之、实则泄之，寒则温之，热则凉之......所以书中认为哮病系肾虚寒所致，应采用补肾和温肾的治疗 *** 。至于疗效如何，现在也无从考究了。只能通过现代中医医生对病人治疗效果大体推测。

上述便是我们中国传统医学最著名的两大医生（张仲景、华佗）关于哮喘（哮病）的一些认识，我说的不一定对，仅仅是贴出部分内容，让大家看看，欢迎专业人士指教。

到了晋隋唐时期，社会动乱，印度佛学传入我国，印度医学也同时传入。当时很多文献资料都有涉及到哮病（哮喘）了，而且资料数目较秦汉时期更为丰富。比如《脉经》（西晋王叔和公元300年左右）、《肘后备急方》（东晋葛洪）、《诸病源候论》（隋巢元方著于公元610年）、《千金方》（唐孙思邈著于652年）等等，这个时期还是没有统一的”哮病“名称，不少医家还是沿用”喘鸣“、”喘喝“、”喘呼“、”咽喉鸣“、”喉中鸣“等等，看起来很乱，但从书里面的描述来讲，大致讲的就是哮喘这个病，可能范围会广一些，包括现在的一些慢性支气管炎，甚至心衰喘息都可能包括到。

晋隋唐时期，不同医生对这个喘息毛病（哮喘可能性大）的病因分析也是不同的，比如有痰饮致哮、脾胃俱实、肾脏虚寒、外邪袭肺等等，这是传统医学的一些机理理论。

比如最著名的唐朝医药学家孙思邈（公元541-682年，年龄有争议），后世称之为”药王“，孙思邈内外妇儿都懂，《千金方》这本医药学经典更加是流芳百世，在他的书里面，记载治疗哮喘（哮病）的方子又几十个，比如紫菀汤、射干汤、麻黄汤、射干麻黄汤、厚补麻黄汤、麻黄石膏汤、补肺丸等等，这些方字都是主治哮病，用得最多的药时紫菀、麻黄、半夏等。但每个方子也不是随便乱用的，还是要辩证，孙思邈关于哮喘（哮病）病因的分析也比较复杂，有些是脾胃俱实引起哮喘，有些是肺、肾的问题，我研究不透，大致说一下。

这个时代很多出色的医学家，哮病治疗方面也比先秦-秦汉期间有所丰富，比如在针灸取穴范围上有扩大，而且方药上也有变化。上述提到的《肘后备急方》《千金方》等书有记录很多方药，出现较多的药物依然是麻黄、半夏、款冬、细辛等等。但当时的疗效怎么样，也没办法查阅了。我只能大致推测，作为一个医生，他一定会面对很多病人，在他写书的时候往往会把自己的经验和前人的经验写进去，所以还是有很大参考价值。

到了宋元时期，医学有进一步发展，甚至当时还有国家药局，实行药品国家专卖。当时还有医学教育机构----太医局。对于哮病（哮喘）来说，宋朝最有意义的一件事是病名的出现，”哮病“这两个字最早出现在南宋王执中主编的《针灸资生经》里，这标志着哮病作为一种病证正式确立。

宋元时期，医学家对哮喘病因病机的了解跟之前又有些不大一样，主要是从虚实两方面来认识，虚为脏虚，实为邪实。另外，这个时期的书籍也记载了过敏原可能导致哮喘发生，比如某些海产品。这个记录进一步确定了当时所说的哮病指的就是现在我们说的支气管哮喘，因为不少支气管哮喘病人的确是有过敏体质的，这跟肺炎、心衰、肺结核或者其他心肺疾病导致的哮喘、喘息是不一样的。

元代时有个著名医家，朱丹溪（公元1281-1358年），浙江义乌人，相信不少人听说过。据说这个人医术高明，治病往往一帖见效，故后人称之为”朱一贴、朱半仙“。朱丹溪一开始时搞学术的，后来才专心学医，算是半路出家。朱丹溪的著作《金匮钩玄》及《丹溪心法》有提及哮喘这个病，并且认为哮病是由痰病引起的，说：哮，专主于痰。至于痰怎么形成，朱丹溪也有自己的见解，凡是情志抑郁，饮食厚味、外感无汗等等都可能导致痰液形成。治疗上，以二陈汤（成分是半夏、白茯苓、甘草、橘红）为治疗痰病的基本方。他也强调，治疗哮病时一定要根据病人的体质虚实情况选用相应的治疗 *** ，万不可犯虚虚实实的错误，以免贻误病情。

到了明代，历史又向前滚了几百年，传统医学也有一定的发展，传染病学和人痘接种术也是那时候开始的。本草学和方剂也有发展，李时珍（公元1518-1593年）大家都知道，他编写的《本草纲目》这样的划时代巨著，现在都还在用。到了明代时，几乎所有医学专著都已经把哮病（哮喘）单独列为一个病证了，总体感觉，明代对哮病的认知更全面（从传统医学角度来说），整个治疗体系也基本确立了。哮喘的病因病机可以概括为几个：外邪致哮、宿根致哮、遗传致哮、痰饮致哮、饮食所伤致哮或者多种因素杂合致哮等等。多数人认为多种因素致哮说。

明代对哮喘的治疗，有一个新的学说，是著名医家张景岳（公元1563-1640年）提出的：哮喘治疗时应分已发和未发，已发时供邪为主，未发时扶正为主。我认为这是一个重磅炸弹般的学说！

我作为一个500年后的晚辈，看到这句话时还是挺震惊的，因为这个跟我现在学的现代医学（或者说西方医学）是很类似的，现代医学认为，哮喘治疗重在控制治疗，就是还没发作时要坚持用糖皮质激素等吸入治疗，目的是预防发作，等到发作了就要对症治疗，比如平喘。但现代医学的这个观点不是一出来就有的，而是经历很长时间发展来的，一开始现代医学重点是对症平喘，根本不知道要”重在控制治疗“，因为缺乏相关理论，也就缺乏相关药物（主要是吸入糖皮质激素）。我读大学时用的《内科学》课本是第六版（2004年出版）、第七版（2008年出版），那时候已经有哮喘要长期控制治疗的说法了（类似传统医学说的：未发时扶正为主），但我追寻到第二版（1984年）、第三版（1995年）、第四版《内科学》（1999年年出版）时均未见到有类似的提法，直至第五版《内科学》（2001年）才正式提出”哮喘非急性发作的治疗“，即便如此，那时候也还没认识到吸入性激素的重要性，属于可有可无状态，殊不知到了最近2版教材时吸入性糖皮质激素已经是最重要、最关键的控制治疗药物了。

我说了上面这么长的一段关于教材的话，并不是为了凸显出明代张景岳有多牛逼，不是说这个提法比西方人早500年这些，而是说，传统医学几千年来的发展，是的的确确在发展的，后人会在前人的基础上探讨问题，这是一门技术、手艺的至大关键。不要觉得只有最古老的学问才是牛逼的，也不要觉得只有最古老的医生才是神医，我不认为是这样的，最古老的学问最牛逼这种说法不符合客观规律，之所以我们部分人会认为最古老的人最牛逼是因为那时候没有互联网，不能现场直播，而且距离我们时代太远了，距离产生美。

到了清代时，距离现代已经很近了。清代医家对哮喘（哮病）治疗学的一个重要贡献时：哮病冬病夏治贴敷疗法。当时的名医张璐（公元1617-1699年）在他的著作《张氏医通》里记载着：夏天三伏时，用白芥子方灸肺俞、膏盲、天突或者百劳等穴位可以预防哮病在冬季复发。这个 *** ，影响深远，最起码我见现在很多中医医生都还在使用。另外，当时不少医生都提倡在天气未冷时用大承气汤泻逐体内郁热，使冬季时哮喘不发。另外，还可应用扶助正气、节饮食等 *** 预防哮喘病的发生，这些 *** 现在部分收录入《内科学》教科书里面。

由于篇幅的关系，加上我本人也不是专门搞传统医学的，没办法把所有理论、医家的思想跟大家分享，我只是挑了一些点大致讲了下，传统医学是怎么一步一步诊治哮喘（哮病）这个疾病的，用的药物是哪些，有哪些理论等。总的来说，只要辩证的当，用药的当，传统医药治疗支气管哮喘这个病还是会有疗效的，这跟文章开头那个例子，吴阶平医生团队里面的老中医的确让印尼总统公子哮喘病情缓解了，当然，我能查到的资料也仅仅是缓解了而已，至于是否治愈了那就不得而知了。

传统医学关于哮喘的病机、理论等很多、很复杂，方药也是很多，几十上百个，但重点药物也就是那十几个。我相信不是所有中医医生都能掌握的了，所以面对具体一个病人时肯定未必能正确辩证用药，所以疗效也就因人而异。

在这种基础上，现代医学（西方医学）是怎么治疗哮喘的呢？

我相信很多人都很感兴趣。我自己也很感兴趣，所以我把西方人治疗哮喘的路程也大致总结了。

2.西方医学治疗哮喘

西方人对哮喘这个病的认识也有2000多年。Asthma（支气管哮喘）这个英语最早是源自希腊语，希腊语这个单词的意思是呼吸困难。古希腊所处的时代大致相当于我们的春秋战国时期，迄今2000多年。那时候大哲学家希波克拉底（公元前460-前370年）也描述了哮喘的症状，并且把这个症状称之为Asthma，不过那时候人们并没有把这些症状单独作为一个疾病对待，毕竟很多病都会有咳嗽、喘息等症状。

古希腊没了，到了古罗马时代。

古罗马的著名医生盖伦（公元129-199年）是当时最厉害的医生了吧，但由于当时禁止尸体解剖，所以他对人体的很多知识是匮乏的，他当时还认为猫头鹰的血配酒可以治疗哮喘病人。这么一个有时代意义的医生，对哮喘的认知还是很浅薄的，也很迷信，当然这是现代眼光回头看了。

差不多2000年左右时间，西方历史上对哮喘的研究没有什么突破。但我们也不光讲西方，可以讲讲东方，比如印度。实际上，早在17世纪印度人就有使用吸入曼陀罗叶烟雾治疗哮喘病的记载，这个时间比西方人要早。现代研究表明，曼陀罗叶里面有很多活性成分，部分的确能缓解支气管痉挛。

但这个印度人用曼陀罗叶治疗哮喘也不是他们独有的，上述提到的我们传统医学用“洋金花”平喘，曼陀罗和洋金花可能是同一个种属或者同一类植物（请植物系的朋友纠正），还有，相传华佗的麻沸散的主要成分也是曼陀罗叶。这说明，印度人、中国人、西方人，大家都有认知的，远古的人都会依据经验来处理问题，摸着石头过河。

20世纪之前，西方人治疗哮喘是的确没有什么好办法。虽然16、17、18、19世纪现代医学陆续发展起来了，包括麻醉术、止血术、消毒无菌、细菌微生物等等观念的建立，但对于哮喘真的是没什么办法。

我们从18世纪开始讲起。

1761年（恰好是清朝乾隆年间），一个叫Morgagni的意大利医生（其实他是个解剖学家），他描述了哮喘的临床表现与解剖学所见的关系，这是西方历史上地之一次综合性阐述哮喘这个病。

Morgagni把哮喘的病因分为头部、颈部、胸部和腹部的各种原因（现在看起来当然是不对地），在胸部原因所致的哮喘中，他认为主要的病变是气管堵塞和支气管及肺内分泌物的积聚。Morgagni的成就来自于他的解剖，15世纪以后欧洲教会就不再禁止医生解剖了，所以自那以后西方解剖学取得了质的飞跃，1543年意大利帕多瓦大学教授维萨里就出版了《人体的构造》，那是人类之一本真正意义的解剖学教科书。

到了19世纪，事情开始有点变化了。

当时一个英国医生Henry hyde Salter，他把哮喘定义为“具有特殊特征的阵发性呼吸困难，两次发作之间是有健康的呼吸的。”这个定义其实还是挺准确的，只不过以现在的眼光来看不大全面而已。哮喘病人的确是这样的，早上发作呼吸困难很难受，中午可能自己扛过去了，正常了，晚上又发作，又呼吸困难睡不着觉，熬到下半夜可能又恢复正常了。

Salter还注意到哮喘的发生与接触到 *** 物体有关，比如接触了花粉，可能就呼吸困难发作了。1859年，Salter有一个更有意思的发现，他在记录中报道，哮喘这一顽疾在突然的惊恐或剧烈的短暂兴奋状态下可以立即被控制。

Salter的这个发现，我没有在传统医学里面发现相关记录，或许医家们也有观察到这个现象，但没有人记录下来。英国的Salter医生是之一个记录下来的，为什么这个现象这么有意义？因为这可能是肾上腺素治疗哮喘的之一次描述。

我们在紧张、恐惧或者兴奋时，肾上腺素的分泌是增加的，这是人类几百万年来进化的结果。肾上腺素会导致我们心率加快、血压增高，我们变得紧张起来，全身机能得到提升，因为我们要做好准备逃跑或者战斗的准备！如果这时候发现哮喘症状缓解了，是不是可以理解为是肾上腺素抑制了哮喘症状？

当然是这样的。

顺便提一句，20时间初的时候，人们认识到哮喘的发作时因为支气管痉挛，支气管管腔平时这么大，发作的时候收缩了，当然缺氧了，所以当时的治疗办法就是使用支气管扩张药。传统医学里很多中药都有扩张支气管功能，比如麻黄、洋金花，这里不表。

不久就有学者提取并且证实肾上腺素真的可以治疗哮喘了。

1895年，有人发现位于肾脏上边的肾上腺里面含有可以升高血压的物质，当时命名为肾上腺素。

1910年，乔治·巴格（George Barger）等人将肾上腺素作为气溶胶使用时，患者的哮喘症状也得到了改善。

1920年，布莱恩·梅兰德（Brain Melland)在《柳叶刀》杂志上发表了一篇文章，说皮下注射肾上腺素是一种有效的治疗哮喘的办法，而口服肾上腺素治疗则缺乏证据。要治疗一种疾病，当时的之一观念当然是口服药物，但结果证明口服肾上腺素效果不好，而Brain Melland发现皮下注射肾上腺素效果很好！

但很快人们就发现了，皮下注射肾上腺素虽然能很快缓解哮喘患者的症状，但随之而来也有相当严重的副作用。患者用了肾上腺素后，感觉心脏要跳出来了，扑通扑通跳的剧快，而且血压也可能一下子蹦到更高，冲上云霄的感觉，太难受了。而且搞不好就脑出血了。

皮下注射肾上腺素有这么严重的副作用，表明它绝对不是一个合适的、常规使用的抗哮喘药物。

后来人们终于搞清楚了，肾上腺素是一种最强大的α、β受体激动剂，α受体分布在气管粘膜，β受体又分为β1、β2受体，β2受体分布在支气管平滑肌，β1受体则分布在心脏。肾上腺素是一个多面手，它能把上述受体通通兴奋起来，不加选择的全部都发挥了作用，既兴奋了支气管平滑肌让它舒张（平喘），又兴奋了心脏使其拼命地跳（心悸），这是不行的，我们治疗哮喘时，需要选择性更高的肾上腺素，只兴奋支气管平滑肌，不要影响心脏。当然，肾上腺素现在是最强的的抢救药、抢救心跳骤停，已经很少用来治疗哮喘了。

当时西方人除了发现肾上腺素能舒张支气管，还有另外一个重磅发现，那是来自遥远的东方的草药，麻黄。上面我们讲了，中国传统医学一直都在用草药麻黄治疗哮喘，各种方剂虽然总体不同，但多数会用到麻黄，而且很多病人的确病情缓解，我相信西方人是注意到这点的，日本人也注意到这一点。

一个叫长井长义（1845-1929年）的日本化学家，他创建了日本药学会，是日本研究有机化学和药物学的先驱。1885年，他从中国麻黄科植物中提取了一种生物碱，取名为麻黄碱。但据我查到的资料来看，长井长义当时提取到的麻黄碱只作为麻醉、散瞳用药，并未用来治疗哮喘，具体为何我也没搞清楚。

直至1924年，中国牛人陈克恢（1898-1988年，出生于上海，后定居美国）的出现。

陈克恢是中国药理学创始人，是20世纪国际药理学的一代宗师，当然，我们国家那时候培养不了这些人才，基本上牛人大咖都是飘洋过海学习归来的。1923年陈克恢在协和医学院做药理研究，他听说麻黄毒性更大，便选中了麻黄作为研究对象，短短几周之内就从麻黄中分理出左旋麻黄碱。原本以为他自己是之一个做这个研究的人，没想到查阅文献时发现日本人老早就做了这个研究了，就是上述长井长义。

长井长义的研究只把麻黄碱作为 *** 使用，其他药理学性质研究并不深，陈克恢便日夜奋战，很快发现了麻黄碱跟肾上腺素功能类似，可以治疗哮喘，而且麻黄碱稳定，可以口服，1924年他在美国杂志上发表了之一篇论文《中药麻黄有效成分麻黄碱的作用》。事实上，日本人早在1917年就发现了麻黄素跟肾上腺素类似的研究成果了，只不过他们发表在日文杂志上，所以对当时欧美几乎没有影响，也就无人知晓。这话是陈克恢后来自己说的，经查阅文献也的确如此。

后来西方药理学教科书都指出：麻黄碱（麻黄素）是一种新的拟交感神经药物，是日本人从中国使用5000年以上著名药草“麻黄”中分离得到的，但现在大部分使用的是合成品（陈克恢之法），可以口服，毒性较小，作用比肾上腺素缓慢，但是持续时间较长。

中药麻黄，之一次以现代医药学的身份出现在世人眼前。

虽然麻黄碱比肾上腺素更中庸、温和一些，但麻黄碱的副作用还是很明显的，显然它也还不是最合适的支气管扩张药物。但在那个缺医少药的年代，麻黄碱、肾上腺素还是会被用来治疗哮喘，因为当时还没有更好的药物出来。《内科学》第2版（1984年出版）都还提及了麻黄碱的治疗（每次12.5-25mg，每天3次），肾上腺素1：1000水溶液0.2-0.3ml皮下注射......但到了《内科学》第三版（1995年）已经不见麻黄碱的踪影，到《内科学》第四版（1999年）时，肾上腺素皮下注射也不见了，中国医学生教材彻底把麻黄碱、肾上腺素从哮喘治疗方案中摘了出来，因为那时候已经有很多好药替代了。

实际上世界上早就有新的药物了，只不过我们发展相对慢，而且大部分农村地区缺医少药，所以麻黄碱、肾上腺素这种元老级、副作用又大的药物才保留这么久。

那时候，选择性更高激动剂（只平喘，不激惹心脏，不升高血压）是人们需要的。因为当时人们认为治疗哮喘的关键就是平喘（扩张支气管）啊，即便后来这被证明是错误的，但当时并不知道，这叫历史局限性。

直至1948年，有人率先合成了异丙肾上腺素。异丙肾上腺素这个药一出来，立马受到热捧，因为这个药只激动β受体（包括β2、β1），不激动α受体，这比肾上腺素、麻黄碱的选择性要高一些了，不激动α受体就不会导致皮肤黏膜血管收缩，也就不会导致血压剧烈升高，这比肾上腺素要好很多了。而且这次是吸入性用药，而不是口服或者皮下注射。吸入用药能直接到达肺部，减少入血，能减少不良反应。

后续的十几年里，异丙肾上腺素迅速推广开来，很多哮喘患者（包括儿童、青少年）都在用异丙肾上腺素治疗哮喘，因为它真的可以平喘，而且不显著影响血压。

但是，异丙肾上腺素还有个致命的缺点，它激动β受体时是不加以选择的，β2、β1都激动了，我们知道β2受体分布在支气管平滑肌，而β1受体分布在心脏，我们只要激动β2就够了，但异丙肾上腺素把β1也激动了，这导致了心脏的一系列反应，比如心率加快，很多病人都反馈吸入异丙肾上腺素后，心脏跳的很快，有时候就想要从嗓子眼泵出来一样！

到了1960年后，医生们开始发现，异丙肾上腺素不能再继续无节制的用下去了，因为到处都出现了哮喘病人身亡的案例，多数都是用了这个药的。随后各种研究发表在各种权威的杂志上，都说异丙肾上腺素增加了哮喘患者的死亡率。换句话说，用异丙肾上腺素来平喘，完全是饮鸩止渴，说饮鸩止渴或许极端了，但长期用这个药对心脏的副作用真的很大，一不小心就心源性猝死了。我国著名歌手邓丽君 *** ，她有哮喘，据说当年她经常用的药物是异丙肾上腺素，90年代初猝死了，分析可能跟这药物有关（只是分析，我没有找到确切说法），看到没有，即便是90年代了，我们国家哮喘病人仍广泛使用异丙肾上腺素，我爸爸的哮喘几十年，即便到了2005年左右他依然用的是异丙肾上腺素，那时候已经有更好的药物了，叫沙丁胺醇，但他没用，因为沙丁胺醇要20多块一瓶，异丙肾上腺素5块钱就有一瓶。

从那以后，人们更加迫切需要选择性更高的激动剂，更好是只激动β2，不激动β1的。

历史走到这里，单纯从药物学上来讲，已经比传统医学的草药要先进了，因为西方人从草药中提取了活性成分，又针对副作用改进了活性成分，一改不行就再改，再改不行继续改，改到满意为止，这很符合客观规律，也很符合逻辑。

沙丁胺醇的出现，是个里程碑事件。

人们也是害怕了异丙肾上腺素，所以一直积极寻找更好的药物。1962年英国人首先研发出了这个药，这个药比肾上腺素、异丙肾上腺素都要好，选择性都要高，因为它只激动β2受体，很少激动β1了，几乎不激动α受体，这不正是我们想要的么？这个药被命名为沙丁胺醇。

很快英国葛兰素史克公司开发了沙丁胺醇，1968年首次上市，但直至1988年才在我国注册。

这个药一上市就风靡全球，很快瑞士人也研发出了特布他林（跟沙丁胺醇类似），因为它们选择性真的很好，即便到现在的2022年，它们依旧是哮喘患者常用的平喘药，副作用相对来说很轻微了。

但沙丁胺醇还有缺点，那就是持续作用时间不长，只能持续5-6小时，哮喘病人如果经常发作的话，那就得经常用药。另外，即便是沙丁胺醇这么高选择性的平喘药，还是有人观察到哮喘患者死亡率有轻微上升。而且随着使用沙丁胺醇时间长了，效果可能会降低，换句话说，药物耐受了。

怎么办？

真正破局的是，糖皮质激素的使用。

1950年前后，人们还是认为哮喘的本质是支气管痉挛，但为什么会产生支气管痉挛呢，没有很细致的研究。后来人们发现了，是气道内存在炎症，所以才导致气管痉挛。既然如此，那么抗炎治疗就很重要了。

抗炎治疗效果更好的，就是糖皮质激素。一开始，以上是给哮喘病人用口服糖皮质激素，或者静脉糖皮质激素治疗，抗炎效果确实好，急性病情有好转，但是口服、静脉用糖皮质激素的副作用实在是太大了，尤其是长期使用时，各种不良反应来了，包括内分泌紊乱、血压血糖一塌糊涂、骨质疏松等等。

后来人们知道了，一定要通过气道吸入糖皮质激素，才能减少不良反应，但最开始的糖皮质激素只有可的松、氢化可的松、 *** 、 *** 等等，这些药物不适合吸入啊。直至1970年以后，西方人相继研发出了二丙酸倍氯米松、布 *** 、丙酸氟替卡松等，吸入糖皮质激素才真正进入哮喘治疗的历史，并且一来就迅速称为王者！

从吸入糖皮质激素开发出来，人们就发现了它的好处，尤其是几个大型研究出来，人们开始改变了持续了几千年的看法，哮喘的治疗不仅仅是平喘，也不应该局限于平喘，关键是要抗炎治疗，抗炎是上游，平喘是下游，这个观点一经出来就不断得到强化。

为什么要吸入糖皮质激素抗炎治疗？因为这可以预防哮喘的发作。这个思路跟我们明代张景岳的观点是类似的，急性发作期平喘为主，不发作时就预防发作为主。不是我吹嘘张景岳，500年前他就有这个见识是不简单的。

1970年左右，差不多同个时候，长效β2受体激动剂也出来了，包括福莫特罗、沙美特罗，这两个药物作用持续12小时左右，也就是说，一天用2次药就可以了。

后来人们又发现，联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果更好，两个成分，一个抗炎，一个平喘，双剑合璧，一加一大于二。此后几十年，一直到现在，基本上都还是这个观点，现在的哮喘患者，基本上都认识舒利迭、信必可这些药物，因为这些药物就是吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的复发制剂。

也正得益于吸入糖皮质激素的广泛使用，哮喘患者们开始可以很好的控制自己病情了，不再会反复发作，也不再需要频繁使用平喘药。

很多人可能疑惑了，既然1970年左右各种药物都开发出来了，为什么1992年邓丽君还是会因为哮喘而猝死呢？邓丽君有钱有资源，怎么控制不了哮喘？

这个原因是多方面的，可能当时糖皮质激素吸入治疗的地位还不是更高、国内医学没有及时更新观念、药物没能及时引进等有关。我查阅了《内科学》第二版（1984年出版），当时虽然有提及吸入糖皮质激素（二丙酸倍氯米松）治疗哮喘，但地位不高，而且说是用于严重反复发作的平喘治疗，并没有说需要长期坚持使用预防发作等等，没有这个观念。

直至第五版《内科学》（2001年出版）教材才说了一句话：糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物。

是金子总会发光，随着研究的加深，大家对糖皮质激素，尤其是吸入糖皮质激素的认知越来越多，终于认识到它才是治疗哮喘的王者。

为什么第五版教材突然改变口风了呢？因为在这之前，大型研究结果陆续出来了，美国哮喘指南也改口了，1997年我们国家的《支气管哮喘防治指南》之一版也出来了，也都建议吸入糖皮质激素应该是更好的哮喘治疗药物。

自此，从1900年开始，差不多走了100年的时间，从最初的寻找各种平喘药，到后来的糖皮质激素，再到后来的两者联合使用，哮喘患者终于可以过上好日子了。

（治疗哮喘还有很多别的药物，比如茶碱类、其他抗炎药等，限于篇幅未做介绍）

3.现在我们怎么治疗哮喘？

2020年我们中国自己出版的《支气管哮喘防治指南》（第5版，在这之前有1997年、2003年、2008年、2016年四个版本）给哮喘的定义：哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。

我们国家有多少哮喘患者？据统计，大致有3000万。

现在怎么治疗哮喘呢？

一经确诊，指南就建议，可以直接使用吸入糖皮质激素+福莫特罗（一种长效β2受体激动剂）。这个组合算是王者组合了，我们现在都知道，一百年前，一千年前我们不是这样治疗哮喘的，从1900年开始算，我们也差不多走了100年才摸索到这个治疗方案，因为这个治疗方案让很多哮喘患者过上了正常的生活。

而对于一些病情复杂、严重的哮喘患者来说，如果上述方案不行，加大剂量也不行，那还可以使用最近十几年才研发的新药，比如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等等，这算是哮喘的免疫治疗。

指南、最新的教科书也不再推荐传统医药用于哮喘的治疗了。原因很简单，因为现代医学的药物对哮喘患者治疗效果很好了，我们似乎没必要退而求其次找回中草药来治疗。

但传统医药治疗哮喘真的没有用武之地了么？我认为未必。

在现代医学越走越远的时候，传统医药也是可以跟它一起走的，即便不能并驾齐驱，起码多一条路，考虑到我们那么多病人，每个人情况不一样，给个不同的选择未必就是坏事，再说，传统医药这方面也是有一定价值的。

为此，2021年我们出台了一个《中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南》，哮喘患者长期用口服中药汤剂治疗是不大可行的，谁愿意天天煲中药呢，人家西药就一个吸入装置，带在身上非常方便，出门干啥都行，我们总不能带个中药煲出去啊。所以，传统医学家们想到了中成药。

至于中成药这方面效果如何，我本人没有经验，只是贴出来跟大家分享，有兴趣的朋友可以进一步阅读。

以上便是支气管哮喘的一些内容，希望广大哮喘患者都能控制好自己的病情。目前认为，哮喘不能治愈，但可以控制，不影响生活，这是现代医学（西方医学）的观点。传统医药是否可以治愈哮喘呢，我没有找到确切依据。

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