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牵着乌龟去散步学知识 2024-09-29 24 0

医圣张仲景为何爱用芍药？原因在于5大功效

小编导读

芍药是临床上的常用中药，现在使用时会分为白芍和赤芍，而在古代，一开始二者是混用的，大概在南北朝时期才逐渐区分开。医圣张仲景也常用芍药，在许多经典名方中都能见到它的身影。今天就和大家盘点一下，医圣都用芍药治疗哪些方面的疾病。

芍药性微寒，味苦酸，随着不同的配伍，在临床上起着多种效用。《伤寒论》中用芍药的方剂共有30首，其配伍都是有一定法度的，为后世学习和掌握辨证施治用药树立了典范。张仲景在《伤寒论》中立方112个，用药93味，用得最多的除炙甘草、大枣、桂枝外，当推芍药，可见芍药在《伤寒论》中的地位。

一、益阴和营

芍药在《伤寒论》中配伍桂枝用的方剂较多，《内经》谓：“风淫于内，以甘缓之，以辛散之，以酸收之。”芍桂相配，一敛一散，助正祛邪，安内攘外。桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、小青龙汤、葛根加半夏汤、桂枝加桂汤等共十一首方中的芍药可起敛阴和营的作用，配以它药则有解肌祛风、调和营卫之效。《本草求真》谓：“芍药有敛阴益营之力。”仲景桂芍相伍乃取解表与益阴兼顾法，且芍药用量不大，以敛散相宜为准则。

白芍来源：《中药饮片图鉴》

二、养血通脉

《伤寒论》中的当归四逆汤，凡属寒邪凝滞血脉、而呈四肢逆冷或疼痛之证，临床如风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、妇女月经不调、痛经等均可应用。再如用黄芪桂枝五物汤治疗肌肤麻木不仁之血痹证；用桂枝茯苓丸治疗妇人宿有癥块、血瘀经闭、行经腹胀痛、产后恶露不尽等，都离不开芍药养血通痹阻，缓消瘀块。《神农本草经》云：“芍药除血痹破坚积。”《名医别录》：“通顺血脉，缓中散恶血逐贼血……消痈肿。”等论述与仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中关于芍药的应用可谓不谋而合。

三、敛阴止汗

芍药苦酸乃阴柔之品，用之不当易敛邪内陷，反成弊端。仲景在《伤寒论》中对太阳病属阳浮阴弱而汗出的表虚证运用桂枝汤；对项背强几几，反汗出恶风者用桂枝加葛汤；阳虚漏汗不止，其人恶风者用桂枝加附子汤。其中不仅取芍药之收敛养阴而止汗，桂枝与芍药用量不偏不倚，汗不过汗，收不过收，互为作用，相辅相成，以达风邪得祛，自汗得除之目的。

四、平肝解痉

《现代汉方医学大观》中关于芍药甘草汤的药理实验是：“对横纹肌，平滑肌的挛急有效，不仅对表在性的躯体和四肢的平滑肌，就是对深在的平滑肌性的脏器，比如胃、肠、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也能缓解挛急，制止其疼痛。”故芍药甘草汤在临床可用于胃肠痉挛疼痛、腓肠肌痉挛、三叉神经痛等。又因芍药具有解痉作用，可缓解支气管痉挛所致的咳喘，故小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤可治疗因风寒所致的咳喘。芍药因其平肝，具有疏泄经络血脉作用，故四逆散在临床应用中，可治肝脾失调引起的脘腹疼痛。其他诸如肋间神经痛、胆囊炎等均可在此方基础上加减治疗。

再如《金匮要略》中的当归芍药散治疗妇人妊娠肝脾不和的腹中疼痛，方中重用芍药，不仅益气养血，更主要是取其平肝解痉之用。药理研究报道：“临床用白芍治疗痢疾及肠胃蠕动亢进而引起的腹痛有良效。”观《伤寒论》中桂枝加芍药汤能治腹满时痛，此方外解太阳之肌表，内调太阴之脾土，临床如见有外感表证，且腹满疼痛，时发时止，喜温喜按者，用之最宜。方中倍芍药以调脾和中，缓急止痛，如因腐秽积滞于肠胃，不喜按揉，大便不通者加大黄，如桂枝加大黄汤。此方不但外解太阳之表，还内攻阳明之里，若往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，大便秘结者，仍加大黄，如大柴胡汤。

然此三方亦可用于无表证之腹痛。对于虚痛，仲景则加饴糖倍芍药，如小建中汤，临床对属虚寒脘腹疼痛者有效，如胃、十二指肠溃疡，慢性肝炎等。正如缪希雍所说：“白芍专入脾经制肝补脾……脾统后天元气，得补则旺，故益气。”其中白芍就起到益气补脾、敛阴平肝、缓急止痛作用。柯韵伯说：“桂枝加芍药小试建中之剂，桂枝加大黄微示调胃之方。”这虽是古人经验，然也符合临床实际的。后世医家尊此效仿，加大芍药用量，（因方芍药中的芍药甙具有阿托品及罂粟碱样作用），故起到实脾御肝、缓急止痛之效。说明芍药为治挛痛之首选良药。仲景对属虚寒冷痛者加附子，方如芍药甘草附子汤、附子汤、桂枝加附子汤。其中附子与芍药同用，刚柔相济，既可温经，又能和营益气通血痹，且芍药起到引阳药入阴散实之功。临床用之既能治阳虚水寒相搏所致的四肢沉重疼痛，又能治虚寒腹痛。

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五、清热利尿

《神农本草经》载：“芍药利小便。”据药理研究，白芍“尚有止汗利尿作用”。如桂枝去桂加茯苓白术汤中，因有翕翕发热，心下满微痛，小便不利，方中除用白术茯苓健脾利水外，加芍药以开阴结而利小便。然真武汤能治阳虚水泛之证，其中芍药又非通利之品，而是取益脾阴而制附之燥，用以培养津液，使小便自利而不伤阴。张潞玉所云“若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎”，故学者须通常达变。芍药由于酸寒，故有清热作用，如黄连阿胶汤证中因有“心中烦，不得卧”，故用芍药配黄连收阴气而泄邪热；配黄芩如黄芩汤以散热和阴，消热止利；配大黄如大柴胡汤以涤除热滞。

仲景学说重磅新书

《仲景学说临证碎金录》

书中凡古人未发之意，先圣言外之旨，不惜倾囊倒箧而出。结合伤寒六经疾病传变规律，提出脾胃病六经辨证，并指导乙肝、肠炎等病证治疗，获得佳效。同时，对营卫与皮肤及皮肤衰老的关系进行探讨，提出从补益营卫对抗皮肤衰老；从瘀血论治，以抵当汤防治老年痴呆症；结合仲景《金匮要略》对心病之论，提出仲景分期辨治“心病”之法。诸如此类等等之论，皆阐发新意，有别于既往。

本文部分内容选自《仲景学说临证碎金录》（中国中医药出版社出版，李卫强朱西杰主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！

每日一中药——赤芍

今天讲讲赤芍，清热凉血药里常用的一种。很多人在开处方的时候分不清该用赤芍还是该用白芍，跟纠结于用姜半夏好还是法半夏好一个道理，今天讲讲赤芍，讲完大家就知道赤芍与白芍具体用在治疗什么类型的疾病了。

赤芍，是毛茛科植物芍药的干燥根，我国大部分地区均可生产。白芍与赤芍均来自于植物芍药，且均以根入药。简单区分就是赤芍红色，白芍白色。赤芍洗净，蒸煮透，去掉红色表皮，得到的就是白芍。

赤芍，味道有些苦涩，药性偏寒，归肝经。其主要的作用是：清热凉血，散瘀止痛。尤其是散瘀止痛的作用很好。

赤芍在临床上能治疗温毒发斑，血热吐衄。前面提到了赤芍的作用之一是清热凉血，且赤芍药性入肝经，肝藏血，其药性苦寒入肝经血分，能清肝火、泻血热。因此能够起到凉血、止血的效果。

上段提到其能够清肝火，泻血热，肝火一清，则其五官所属之窍——目，自然热退翳消，因此赤芍还常用来治疗目赤肿痛，尤其是肝经风热所致的目赤肿痛，赤芍效果很好。

上面说到的赤芍另外一个作用——散瘀止痛，赤芍是苦寒之品，入肝经，《神农本草》提赤芍：“除血痹、破坚积、止痛......"赤芍有活血散瘀止痛之效，尤其是针对肝郁血滞之胸胁疼痛，赤芍能在血中活滞，也就是活血化瘀，因此凡属于胸腹痛、癥瘕坚积均可用赤芍治疗。

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63味清热中药的性味与功效

为响应国家中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）精神，为了普及中医药知识，让中医药知识走入普通百姓家，今天桃花岛陈药师就来说说清热的中药。

何谓清热中药？凡是清解里热为主要作用的中药统称为清热药。主要适应于温热病、痢疾、痈肿、疮毒、目赤肿痛、咽喉肿痛以及其它里热实证而出现的身热、心烦、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄、脉数等症状。对黄疸、胎热、热喘、热呕也可选用。

清热中药主要分为六类：

一、清热泻火药：主要清泻湿热郁火，主治外感热病气分高热症，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。

二、清肝明目药：能清肝明目而退翳，常用于肝火亢盛、风热上攻头目而致的目赤肿痛、目生翳膜、羞明，流泪等症；

三、清热凉血药：多入心肝经，功主清热凉血，兼以滋润、活血，主治外感热病热入营血之神昏谵语，以及火热内生之火热妄行诸证。

四、清热解毒药：具清热解毒作用，主治外感或内生湿热火毒诸证。

五、清热燥湿药：具清热燥湿，兼以清热泻火、主治无论外感或内伤治湿热火毒诸症。

六、清退虚热药：具清虚热、除疳热，兼凉血。主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热。

使用清热中药注意事项：

1、要据临床症状辩证论治，合理选用、适当配伍；

2、清热中药药性多苦寒凉；易伤脾胃，脾胃虚寒慎用；

3、清热中药应该中病即止，不可久用；

一、清热泻火药

1、石膏大寒，归肺胃经，清热泻火，除烦止渴，敛疮止血。
2、寒水石寒，归心胃肾，清热泻火，除烦止渴，烫伤要药。
3、栀子苦寒，心肝肺胃，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。
4、知母苦寒，归肺胃肾，清热泻火，滋阴润燥，消喝良药。
5、芦根甘寒，归肺胃经，清肺胃热，生津止渴，止呕利尿。
6、天花粉寒，归肺胃经，清热生津，消肿排脓，中期催产。
7、淡竹叶寒，心胃小肠，清热降烦，清心利尿，孕妇慎用。
8、荷叶微苦，归肺胃肾，清热解暑，散瘀止血，升发清阳。
9、夏枯草寒，归肝胆经，清肝泻火，散瘀解郁，化痰降压。
10、玄精石寒，归肾脾胃，滋阴降火，软坚消痰，祛寒因热。

二、清肝明目药

11、木贼草甘，归肺肝经，疏散风热，明目退翳，凉血止血。
12、谷精草甘，归肝胃经，疏散风热，明目退翳，治夜盲症。
13、蒙花微寒，单归肝经，清肝养肝，明目退翳，眼疾要药。
14、青箱子寒，单归肝经，清肝泻火，明目退翳，镇肝降压。
15、决明子寒，肝肾大肠，清肝明目，润肠通便，益肾降压。

三、清热凉血药
16、生地苦寒，归心肝肾，清热滋阴，凉血止血，养阴生津。
17、玄参苦寒，归肺胃肾，清热养阴，降火解毒，解郁散结。
18、犀角咸寒，归心肝胃，凉血止血，清心安神，泻火解毒。
19、丹皮苦凉，归心肝肾，清热凉血，活血散瘀，消肿除痈。
20、赤芍苦凉，只归肝经，清热凉血，散瘀消肿，调经止痛。
21、紫草苦寒，归心肝经，凉血透疹，解毒疗疮，润肠通便。
22、水牛角寒，归心肝经，清热凉血，解毒定惊，可代犀角。

四、清热解毒药
23、银花甘寒，归肺胃经，清热解毒，凉血止痢，消肿疗疮。
24、连翘苦寒，心肝小肠，清热解毒，消肿散结，善疗诸疮。
25、公英苦寒，归肝胃经，清热解毒，清肝明目，善消诸痈。
26、野菊苦寒，归肺肝经，清热解毒，散结疗疮，疔痈要药。
27、土茯苓甘，归肝胃经，清热解毒，利湿通络，梅毒要药。
28、地丁苦寒，归心肝经，清热解毒，消痈疗疮，能解蛇毒。
29、山慈姑寒，归肝胃肺，清热解毒，消肿散结，抗肿消瘤。
30、鱼腥草凉，归肺胃肾，清热解毒，利水通淋，善治肺痈。

31、红藤苦平，归胃大肠，清热解毒，祛风活血，善治肠痈。
32、败酱苦寒，胃大肠肝，清热解毒，祛瘀止痛，消痈排脓。
33、漏芦苦寒，单归胃经，清热解毒，消痈疗疮，行血下乳。
34、白蔹苦寒，归心胃经，清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。
35、白头翁寒，归胃大肠，清热解毒，凉血止痢，痢疾要药。
36、穿心莲寒，归肺胃肠，清热解毒，燥湿止痢，肺热要药。
37、半枝莲凉，归肝胃肺，清热解毒，活血利尿，抗肿消瘤。

38、半边莲凉，归肺小肠，清热解毒，利尿除湿，抗肿消瘤。
39、蚤休苦寒，归心肝经，清热解毒，消肿止痛，熄风定惊。
40、马齿苋酸，归心大肠，清热解毒，除湿疗疮，凉血止痢。
41、蛇舌草寒，归心肝脾，清热解毒，消痈散结，利尿除湿。
42、大青大寒，归心肝胃，清热解毒，凉血消癍，痄腮要药。
43、青黛咸寒，归肝脾胃，清热解毒，凉血消癍，泻肝清肺。
44、一枝黄花，凉归肝胆，疏风清热，解毒消肿，疗疮消痈。
45、山豆根寒，归心肺胃，清热解毒，消肿利咽，喉痹要药。
46、射干苦寒，归肺肝经，清热解毒，祛痰利咽，喉痹良药。

47、马勃辛平，单归肺经，清肺利咽，收敛止血，喉痹良药。
48、苎麻甘寒，归心肝经，清热解毒，凉血安胎，消肿疗疮。
49、白英苦凉，归肝胆经，清热解毒，利湿消痈，肝炎良药。
50、鸭胆子寒，小毒归肝，清热解毒，凉血止痢，腐蚀赘疣。
51、板蓝根寒，归心肺胃，清热解毒，凉血利咽，辟疫杀毒。
52、郁苏参苦，归肺大肠，清热解毒，凉血止血，消痈疗疮。
53、青果干涩，归肺脾经，清肺解毒，生津化痰，消食利咽。
五、清热燥湿药
54、黄连苦寒，心肝胃肠，清热燥湿，泻火解毒，消肿疗疮。
55、黄芩苦寒，肺胃大肠，清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。
56、黄柏苦寒，归肾膀胱，清热燥湿，泻火解毒，清退虚热。
57、龙胆草苦，归肝胆经，清热燥湿，泻肝胆火，清肝明目。
58、秦皮苦寒，归肝胆经，清热燥湿，清肝明目，整肠止痢。
六、清退虚热药

59、银柴胡寒，归肝胃经，清退虚热，消积除疳，善治疳积。
60、地骨皮寒，归肝肾经，退热疗蒸，清泄肺热，清热凉血。
61、胡黄连苦，归心肝胃，清退虚热，清除疳热，清热燥湿。
62、青蒿苦寒，归肝胆经，清退虚热，清热解暑，专治疟疾。
63、白薇苦寒，归肝胃经，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。
【注释】
1、石膏：为 *** 钙矿石，有软硬两种，其味辛甘，其性大寒，质重而沉降。阴中之阳，无毒。具强有力的清热泻火之功，用于温热病的四大热症，入胃经泻胃火，凡胃热不食，胃热多食均可用之。它擅长于清气分实热并能收湿敛疮，其去腐生新而用于疮疡溃烂不合者。清热泻火宜生用，生肌止血宜煅用。临床应用剂量据实际情况宜大于一般中药。更大可用至90克。

石膏药材

3、栀子：又称黄栀子，山栀子，茜草科植物，果实入药，一般农历八月中秋前后采摘，其味苦，其性寒，栀子能泻三焦之火邪，入气分也入血分，清肝、胆之湿热而利小便。生用清热泻火，炒用凉血解毒，炒黑则止血，外用可治疗扭挫伤痛，正可谓一味神药。由于其苦寒易伤胃，故脾虚便溏者慎用。

栀子花与栀子药材

6、天花粉：又称栝萎根，葫芦科植物栝萎的块根入药，其味苦微甘，性寒，既走气分而具清郁热，生津液、润肺金作用而治热病伤津的口渴以及肺热燥咳；同时它入血分，消痈肿散瘀结，排脓而生新肉而治各种疮痈肿毒，由于天花粉含有一种天花粉蛋白质，是一种妊娠有效引产的蛋白质，因此适用于中期妊娠引产。

7、淡竹叶：又称竹叶，仍禾本科植物淡竹叶的叶入药，注意与百合科植物沿阶草的区别，沿阶草也称淡竹叶、土麦冬。其味甘淡，其性寒，气味薄而清热除烦，治热病烦渴。它清心而利尿，治心火上炎，热入膀胱的小便短赤兼涩痛，口舌生疮等症。

淡竹叶与沿阶草

10、玄精石：主含 *** 钙，为矿石中石膏的一种，其味咸，其性寒，《本草刚目》载：“其气寒而不温，其味甘咸而降。”具滋阴降火作用，治上盛下虚，救阴助阳而治热病，甚至治热极生寒的四肢逆冷，咽喉不利以及腹痛。

13、蒙花：又称密蒙花，是马钱科植物密蒙树上的花序。其味甘，其性微寒，具清肝热，养肝血，明目退翳作用，用于肝热引起的目赤肿痛、多泪、羞明、火毒而生翳膜等症状，为眼疾之要药。注意与新蒙花（注?：瑞香科结香的花蕾）区别。

18、犀角：为犀牛的角，产于印度缅甸等东亚和非洲国家，分暹逻角和广角两种。其味苦咸，其性寒，能清营凉血止血，平肝养血，为凉血止血之要药，善治血热妄行的出血证。还具清心安神，解大热，去血毒、镇心神等作用，用于温热病所致的神昏谵语、口渴以及热毒炽盛的斑疹、痘疹，既能清热又能<安神定惊。犀角处方出现极少，十八反十九畏中曰：“川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。”说的就是犀角不能与川乌草乌合用。用法用量特殊，多锉末或磨汁冲服，一般入丸散膏剂，由于药源难觅，多以水牛角代之，但量需大。

蒲公英

25、公英：即蒲公英，为菊科植物的全草，其味既甘又苦，其性寒，清热解毒消痈肿，常与紫花地丁一起使用，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、疔毒、乳痈、肺痈、肠痈均可运用，为治乳痈之要药，同时它有利湿退黄之效，用于湿热黄疸、目黄、皮肤黄蒸、小便短黄赤以及涩痛等症。有诗为证：“名声不小花不艳，野地滋生自阑珊。花落人空如絮舞，轻风遣送满天叹。春秋无悔育新芽，风送籽离空守家。寒暑时令掏柱走，百瘟消去乐开花。“药师也有歌诀：“公英甘苦其性寒，清热解毒清肝胆，消痈利湿退黄疸，诸痈热证它帮忙。”
36、穿心莲：又称一见喜，为爵床科植物全草，其味苦，其性寒，归肺胃大小肠经，具清热解毒而治热病伤肺的喘咳、咽喉肿痛等，燥湿止痢治热痢、湿疹等。善治上呼吸道感觉疾病，借用一句曾经流行的牙膏广告：“一见喜，一见喜，保你一见就欢喜。”

39、蚤休：又称七叶?一枝花，重楼、七叶莲等，为百合科植物的根茎入药，其味苦，有小毒，其性寒而峻烈，能拔疔毒，解蛇毒，消痈肿而治疔痈疮肿、毒蛇咬伤、喉痹以及无名肿毒等，为阳疮之要药，且能熄风定惊，涤痰热安心神，泻肝热而解郁火，治热病导致的高热，惊风、神昏谵语抽搐等。气虚血虚阴疮慎用。

蚤休

49、白英：又名白毛藤。其味苦，其性微寒。具清热解毒，利湿祛风、消肿的作用，善治疟疾，黄疸，水肿，淋病，风湿关节痛，丹毒，疔疮等证。现代用于宫颈肿瘤以及黄疸性肝炎有一定疗效。《本草纲目拾遗》载其：“止血淋、治疟，疗疝气。清湿热，治黄疸水肿，小儿蛔结腹痛。“

小伙长了一脸“瘊子”，总看不好还传染！中医帮他恢复颜值之后原来这么帅！

撰稿作者：深圳市中医院皮肤科郭梦圆刘少芬

指导专家：杨玉峰

本期专家介绍：杨玉峰，深圳市优秀中医、主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。

康复案例

陈某某，27岁男性，数年前无明显诱因出现面部扁平丘疹，在外院诊断为“扁平疣”，曾用激光等治疗，效果不佳，近期皮疹逐渐增多，遂来深圳市中医院皮肤科就诊。

刻诊：

颜面部多个扁平丘疹，密集分布，部分融合成片，无痛痒，间有少许暗红色丘疹，口干心烦，纳眠可，二便调，舌红苔薄黄脉弦细数。

中医诊断：

扁瘊病（风湿热蕴证）

西医诊断：

扁平疣

治疗：

祛风除湿，清热解毒。

治疗：

银翘散加减（金银花，连翘，淡竹叶，荆芥穗，薄荷，黄芩片，牡丹皮，甘草片，板蓝根，薏苡仁，赤芍，绵马贯众）七剂，水煎服，日一剂，分两次服。并嘱其每次服用剩少许药汁，用纱布蘸药蹭洗皮疹5分钟。

该患者经14天治疗后颜面部皮损基本消退。治疗前后对比图如下：

本案患者是慢性扁平疣急性发作，辨证使用银翘散加减治疗，以祛风除湿、清热解毒。而银翘散源于《温病条辨》，清轻上浮，具有疏风清热解毒之功效，因此对于治疗急性期面部扁平疣有良效。

扁平疣是由人 *** 瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤病，好发于16-30岁的年轻人。临床表现为皮色或粉红色轻度隆起的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。有一定的自愈性，愈后不留瘢痕。

中医称之为“扁瘊”、“枯筋箭”，俗称“瘊子”。其病因病机为外感风热毒邪或血燥筋气不荣等。

临床常见问题

1 扁平疣会癌变吗？

不同型的HPV病毒致癌性不同。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10，少数为28、29和41，均为低危类型，一般不癌变。

2 扁平疣传染吗？

扁平疣有一定的传染性，可通过直接或间接接触传播，有时由于搔抓将病毒接种到邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列。

3 扁平疣需要治疗吗？

尽管扁平疣有可能会自然消退，但具体到每个人的情况可能会不一样，无法确定，而且有传染性，越长越多，影响美观，也有可能传染给其它人，更好及时治疗。

4 扁平疣为什么会瘙痒？

如果扁平疣患者突然出现发红、发痒的症状，中医理论认为这是局部正气来复，正邪相争，抗邪于表的表现，往往是要消退的前兆。

5 治疗时为什么要用药液蹭洗皮疹？

中医理论认为：“外治之理，即内治之法”，内服的药物外用对于皮疹也有治疗作用，蘸取药液蹭洗可使药物进一步作用于患处，以更好地发挥疗效，促进皮损康复。

预防调护

1、平时要多锻炼，多吃水果蔬菜，少熬夜，规律作息；

2、扁平疣会自身传染，也会传染给别人，所以不要挠，勤洗手；

3、毛巾等个人物品要和家人的隔离，不要混用。

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血中之气药——川芎，近年临床常用来治疗心绞痛及缺血性脑血管病

川芎（Chuān Xiōnɡ）为血中之气药

来源产地

《中药大辞典》

为伞形科植物川芎的根茎。平原栽培者以小满后4～5天收采为佳，山地栽培者多在8～9月采收。将根茎挖出，除净茎叶及泥沙，洗净，晒干或烘干，再用撞笼撞去须根。

分布四川、贵州、云南一带，多为栽培。主产四川（灌县、崇庆）。云南亦产，称作"云芎"。

性味功效

《神农本草经》

味辛，温。主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。生川谷。

《本草经集注》陶弘景

味辛，温，无毒。主治中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，猝急肿痛，胁风痛，温中内寒。

《雷公炮制药性解》李中梓

味辛甘，性温无毒，入肝经，上行头角，引清阳之气而止痛；下行血海，养新生之血以调经。

归经

《雷公炮制药性解》

归肝经

《本草经解》

归肝、肺经

《长沙药解》

归肝经

《中药学》凌一揆主编

川芎（《本经》）

【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【应用】

1.用于月经不调、痛经、闭经、难产、产后瘀阻腹痛、胁肋作痛、肢体麻木，以及跌打损伤、疮痈肿痛等病证。本品辛香行散，温通血脉，既能活血袪瘀以调经，又能行气开郁而止痛，前人称为血中之气药，实具通达气血的功效。每与当归配伍，可增强活血散瘀、行气止痛之功。以之为基础，常用于血瘀气滞之证。如用以调经，可配合赤芍、茺蔚子、香附等药；治难产，常配合牛膝、龟板等品；治产后瘀阻，常与益母草、桃仁等配合同用；对肝郁气滞而致血行失畅的胁痛，可与柴胡、香附等药合用；对肢体麻木或伤痛，可与赤芍、红花等配用；对疮痈化脓，体虚不溃者，又可与黄芪、金银花、皂角剌等同用，如托里消毒散。

2.用于头痛、风湿痹痛等证。川芎祛风止痛之功颇佳，又秉升散之性，能上行头目，为治头痛之要药。对于外感风寒头痛常配白芷、防风、细辛等品，如川芎茶调散；对风热头痛，可配菊花、石膏、僵蚕同用，即川芎散；对风湿头痛，可配羌活、藁本、防风等品，如羌活胜湿汤；治血瘀头痛，可与赤芍、红花、丹参、白芷等同用；治血虚头痛，可与当归、地黄、白芍、菊花等同用。若用治风湿痹阻、肢节疼痛之证，可与羌活、独活、桑枝、海风藤等祛风通络药配伍同用。

此外，近年临床常用本品治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。

【用量用法】3?10g；研末吞服，每次1?1.5g。

【使用注意】本品辛温升散，凡阴虚火旺、舌红口干者不宜应用；对妇女月经过多及出血性疾病，亦不宜应用。

此蜜丸对心绞痛患者的止痛解闷效果好，且能抢救急性心肌梗塞患者

《本草精荟》：凉血祛瘀：赤芍

芍药为多年生植物芍药的根。因有赤、白两种，赤白各随花色，单辨者入药。赤芍即为色赤者。主产于内蒙古、四川及东北各地。加工后常生用入药，若酒炒，则可制其寒。

一、功效应用

赤芍味苦，微寒。归肝经。

功效能清热凉血，祛瘀止痛。其特点善入血分，凉血行瘀，乃治热入血分及妇人血瘀经闭之要药。

常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，瘾瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便。”

《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，攻痈疮。”

《药品化义》：“泻肝火。”

《本草备要》：“赤芍尤能泻肝火，散恶血，治腹痛坚积，血痹疝瘕。经闭肠风，痈肿目赤。”

二、配伍应用

1.用于温热病热在血分，身热、发斑疹，及血热所致吐血、衄血等证。赤芍能清血分郁热，常与牡丹皮配伍应用。治热入血分，常配伍丹皮、生地、水牛角丝，即犀角地黄汤。

若治斑疹色不红活之证，常配伍紫草、蝉蜕等，即紫草快斑汤。

2.用于血滞经闭、痛经及跌打损伤，瘀滞肿痛诸证。赤芍能祛瘀行滞并缓解疼痛。用于活血通经，常配伍当归、丹皮、川芎等，即滋血汤。

若治外伤瘀痛，常配伍桃仁、乳香、红花等活血祛瘀药。

若治妇人癥瘕血瘀，常配伍桂枝、茯苓、桃仁等，共奏化瘀生新，调和气血之功，即桂枝茯苓丸。

若治中风气虚血瘀，症见半身不遂、口眼歪斜、语言骞涩及肢体痿废不用者，常配伍黄芪、地龙、当归、桃仁、红花等，即王清任名方补阳还五汤。

《医林改错》：“此方（补阳还五汤）治半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”

张锡纯言：“补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”

3.用于痈肿、目赤肿痛等证。赤芍能凉血、祛瘀而散肿消痈，并能止痛、泻肝火。如治痈肿疔毒，常配伍金银花、黄连、蚤休等，即夺命丹。

若治肝热目赤，常配伍菊花、木贼、夏枯草、桑叶等疏风清热之品。

4.用于热淋、血淋及热痢带血等血热证，常配伍相应方剂中。

三、用法用量

赤芍常入煎剂，也做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等，随症加减，不可拘泥。

赤芍炒后则药性偏于缓和，活血止痛而不伤中，常用于瘀滞疼痛；若用酒炒，则可增强活血散瘀之力，但清热凉血作用减弱，常用于闭经或痛经及跌打损伤。

汪昂言：“赤白各随花色，单瓣者入药。酒炒用，制其寒。妇人血分醋炒，下痢后重不炒。”

四、应用注意

赤芍味苦性寒，故虚寒性闭经等忌服。血虚者慎服。

此外，自古有反藜芦之说，需要了解。

——中医实战笔记：2021.1.7晚整理

#中医实战笔记#

赤芍药和白芍药，可别傻傻分不清楚！

记得小时候，对于牡丹和芍药，总是傻傻分不清楚。牡丹花雍容华贵，芍药则浑然天成，给人都是一种美好的感觉。后来逐渐能够区分牡丹和芍药了，但也由此知道了牡丹和芍药其实都是作用广泛的中药。相比较而言，大家对牡丹更为熟悉一些，而对芍药则略微生疏一点。

由于牡丹在古代文人墨客的笔墨丹青中留下了深刻的印象，也被广为传颂。而芍药其实更为与世无争。但是如果看过《红楼梦》的人，想必不会忘记“憨湘云醉眠芍药裀”的桥段，这可是《红楼梦》中的经典情景之一。

芍药也曾被文人墨客所传诵，只是没有对于牡丹的那么多而已。但是芍药花也一样颇受人们欢迎，芍药花素有“花中仙子”、“花中丞相”等别称，又有“五月花神”之美誉，还被列为“十大名花”。当然，芍药花也有一些伤感的别名，比如别离草、将离、离草、没骨花等。

对于芍药的药用作用，在《日华子本草》中有比较详细的记载，如“治风、补劳，主女人一切病，并产前后诸疾，通月水，退热，除烦，益气，天行热疾，瘟瘴，惊狂，妇人血运，及肠风，泻血，痔瘘。发背，疮疥，头痛，明目，目赤努肉”。但是芍药在药用时，又分为白芍药和赤芍药两种。

白芍药，味苦、酸，性微寒；归肝、脾经；具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳等作用；适用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕等症；一般用量为6～15g。按照十八反与十九畏的理论，白芍药不宜与藜芦同用。

那么赤芍药呢？赤芍药味苦，性微寒；归肝经；具有清热凉血，散瘀止痛等作用；适用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡等症；一般用量为6～12g 。按照十八反与十九畏的理论，赤芍药也不宜与藜芦同用。

无论是白芍药还是赤芍药，都对女性的月经有调理的作用，可以说是不折不扣的“妇女之友”。但是赤芍药和白芍药在药用功效上还是有细微的差别。比如白芍药补血敛阴，凡虚寒腹痛、泄泻者需慎服；而赤芍药活血凉血，凡血虚者需慎服。

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赤芍的功效及种植前景栽培要点

王云<青钱柳头条号网络首发>赤芍又名木芍药、草芍药、红芍药、毛果赤芍等，在我国分布于东北、华北、甘肃以及陕西等地，其性无毒，属于芍药属。适宜在春、秋季节采挖，去掉泥沙、根茎以及须根之后晒干，是地道的中药材。赤芍的应用有着悠久的历史，且为刚性需求，用途广泛且用量大，每年还有大量的赤芍出口，其市场价值不容小觑。

1 赤芍的功效及种植前景

近年来，由于人们的大量采挖，导致赤芍野生资源非常稀少，更加告诫人们要保护资源、合理开发利用资源，避免出现坐吃山空的情况。由于野生的赤芍变得稀少，赤芍药品市场就会变得奇缺，需求量就会暴涨，人工栽培的赤芍就开始变得火热起来。赤芍原本是一味普通的中药材，但随着科学的进步、科技的发展和医学的变革，赤芍在医学领域开拓了更广阔的发展空间。在心血管疾病方面，赤芍具有抗血栓形成、降血脂、抗动脉硬化以及抗血小板凝集的疗效，此外赤芍还具有保肝、阵痛、抗肿瘤、增强食欲促进消化、降低血压的作用。如果加强对赤芍的开发利用，可在心脑血管疾病的研究领域中获得更有突破性的发展。

在《本经》中，曾记载过赤芍有除血痹、破坚积、止痛、利小便、益气的功效；在《日华子本草》中，记载过赤芍有治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉的功效。在《药品化义》中记载，赤芍味苦能泻，带酸入肝，专泻肝火；盖肝藏血，用此清热凉血；入洞然汤，治暴赤眼；入犀角汤，清吐衄血；入神仙活命饮，攻诸毒热壅，以消散毒气；入六一顺气汤，泻大肠闭结，使血脉顺下；以其能主降，善行血滞，调女人之经，消瘀通乳；以其性禀寒，能解热烦，祛内停之湿，利水通便；较白芍味苦重，但能泻而无补。

由此可见，赤芍的药用价值非常高，将来的市场需求必然会增大，不仅仅是国内市场需要赤芍，国外市场同样也需要赤芍。西医通过提取技术，从赤芍中提取出 d- 儿茶精，d- catechin 等。国内的中成药也有百余种含有赤芍成分的药。赤芍的炮制 *** 有三种：赤芍、炒赤芍以及酒赤芍。赤芍，即取其原材料，按大小分开，去掉杂质，洗净后切成斜片或者圆片，晾干后筛掉细小碎屑即可。炒赤芍，即取切好晾干的赤芍片，放入预热好的容器内用文火翻炒，直至赤芍颜色变深方可盛出晾凉，筛掉细小碎屑即可。酒赤芍，即取切好晾干的赤芍片，放入容器中加入黄酒搅拌均匀，等到黄酒被赤芍吸干后放入事先预热好的容器中用文火进行炒制，直至赤芍变成微黄色后，盛出晾凉，筛掉细小碎屑即可。

不同的炮制 *** 有着不同的疗效，其中赤芍具有清热凉血的功效，能够消散淤血，达到止痛的目的，多用于痈肿疮毒的病人；炒赤芍可以用于活血止痛；酒赤芍清热凉血的作用不及前两种，但活血的功效极佳，多用于闭经或有擦伤磕碰、淤血的患者。

目前人工栽培的赤芍 5 年为一个生产周期，耗时长，需要投入大量精力，产量达 60 000 kg/hm 2 ，保守估计产值达 75 万元 /hm 2 ，假设产量和市场波动正常，则赤芍的利润为玉米的 20 多倍。

赤芍的价格 2003 年为 20 元 /kg，2010 年为25 元 /kg，2011 年为 30 元 /kg。目前基本维持在35 元 /kg以上。

2 赤芍的辨认要点

首先从形状上开始辨认，赤芍片的外形为椭圆形薄片，在薄片的中心有放射状的纹理，药片的表面呈现出粉白色；芍药根的形状为圆柱形，表面为深棕色且粗糙，具有纵横纹，外皮容易脱落，且容易被掰断，质地脆，掰断后的横面平坦，颜色偏粉，味道苦涩。

容易混淆的有美丽芍药根，其形状不规则，有茎痕和突起，外貌类似于狗头；窄叶芍药根，其外貌呈现出纺锤形，多出产于甘肃等地；野牡丹根，其外貌呈现暗红色，不易被折断，有香味，气味偏酸；草芍药的根较短，根茎不直，多产于山西、湖南、江西和东北等地；块根芍药，其表面呈现出棕褐色，易掰断，侧根呈现出纺锤形，切面呈现出浅黄色或者浅紫色，味道酸苦 <2> 。

3 赤芍的栽培要点

种植赤芍时更好选择壤土以及沙壤土，土质过黏不适宜赤芍的生长。赤芍有抗旱、耐寒以及喜光的特性，多生长在北方的山地和草原。待到秋后收获后，需进行秋翻以达到驱除害虫的目的。第二年春天先用犁和耙将土地整平，再根据当地的地形做适合的畦，畦的长短可以不同，大小适宜当地种植即可。秋收时选择有芽孢且完整健康的宿根作种根，先在畦间打穴，间隔 45 cm左右，然后将选好的种根种于穴中。此时要将种根的芽孢向上，每一个穴址可埋入一个种根，一年或者两年后可在种根的畦旁种植黄豆等作物，但第三年不可种植其他作物，并且种植完赤芍的土地再次进行种植时，更好能更换土壤或者选择耕种其他作物，以免造成经济损失。

在栽培赤芍时，免不了要施肥和除草，肥料一般选用豆饼，在分栽的同时进行施肥即可，每年春秋施肥一两次，并在施肥的同时除草。栽种后的第二年不宜深锄，因为此时赤芍的根茎还很幼嫩，扎根不深，在 5—6 月除草一次即可。为了保证赤芍根部养分和水分充足，每年在赤芍开花时要及时进行人工摘除。在夏季高温时期，要进行适当的培土抗旱，以免造成损失。如果条件允许，可以进行灌溉。进入多雨期时，要注意排水，防止水分过多泡烂赤芍的根。冬季清理残枝败叶的同时也要进行一次培土，防止芽露出土壤而冻死。

4 病虫害防治

通常会出现芍药灰霉病以及芍药锈病和虫病。发生芍药灰霉病时，要清除受害赤芍，进行焚烧或者深埋，同时要加强田间水利管理，阴雨连绵时赤芍最易受病。易发病期或发病初期用 1∶1∶100 波尔多液喷洒植株，每隔 10～14 天喷 1 次，连续喷三四次。发生芍药锈病时，要及时收集并烧毁残败病叶，防止病原侵害其他部位。发生虫害时，可用锌硫磷30 kg/hm 2 制成毒土，结合整地撒入土中毒杀蝼蛄等害虫。

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