痛风期间饮食
本期，我们聊一下痛风期间的饮食护理，饮食护理与用药一样重要，我们要坚持以下几个原则：
1.饮食清淡，三少一无（少盐，少糖，少油，不辛辣）；
2.绝对低嘌呤饮食，以主食，鸡蛋，牛奶和蔬菜为主，可进食少量甜度低的水果；
3.杜绝所有的肉食，酒水饮料，包括豆类，菌类的蔬菜；具体可参考第7期内容。
4.大量喝水，每2小时喝水一次，一天不少于2500-3000ml，促进尿酸排泄；除白开水外，可采用中药茶饮，利尿除湿，化瘀通络，辅助止痛。
在此原则下，我给你推荐以下2个示范食谱供参考（约1800千卡）。
食谱一：
1、早餐：鸡蛋羹1个，牛奶200ml，2两馒头1个，蒸茄子200g 630千卡
2、上午加餐：梨200g90千卡
3、午餐：西红柿鸡蛋清汤面200g 500千卡
4、下午加餐：牛奶200ml 100千卡
5、晚餐：薏米大米二合米饭100g， 清炖冬瓜（搁上点香菜，大葱）200g；400千卡
6、睡前加餐：酸奶100ml 90千卡
7、水：薄荷柠檬茶（薄荷5g，柠檬2片，冲入沸水，频繁饮用）
食谱二：
1、早餐：百合薏米粥（粳米100g，百合，薏苡仁各20g）200mL 蒸南瓜200个，煮鸡蛋60g 600千卡
2、上午加餐：牛奶蒸木瓜 （牛奶100ml，木瓜半个）150 千卡
3、午餐：大米饭100g，凉拌苦瓜200g，炝炒圆白菜200g 500千卡
4、下午加餐：西红柿200g 90 千卡
5、晚餐：糊榻子200g （鸡蛋1个，西葫芦150g，面粉50g，油5g），凉拌彩椒100g，丝瓜绿茶汤（丝瓜100g，绿茶3个，大葱50g，盐2g）400 千卡
6、睡前加餐：酸奶100m l90 千卡
7、水：荷叶茯苓茶（荷叶6g，茯苓6g，加水，煎煮30分钟，过滤取汁，分次饮用）
痛风、糖尿病、肾炎等肾病的简易食疗方肾炎的致病原因复杂，并且治疗周期很长，就需要选择相适应的食疗方以辅助治疗。杜雨茂先生的此文，可以很好的根据临床辨证而参考使用。
常见肾脏病的食疗单方
作者/杜雨茂
一、急性肾炎食疗单方
1.玉米须汤：玉米须60g，凉水洗净，加水煎煮20分钟后随意饮用。以上为1日量，小儿用量酌减（下同）。
2.茅根益母汤：白茅根30g、生益母草30g，加水煎煮半小时，随意饮用。
3.赤豆冬瓜汤：赤小豆（即红饭豆）50g，冬瓜皮50g，加水煮40分钟，喝汤吃小豆。
4.荠菜鲫鱼汤：鲜荠菜80g（干品可用20g），鲫鱼500g。将荠菜洗净，鲫鱼去鳞、内脏和腮，然后放锅内清炖，吃肉喝汤。
二、慢性肾炎食疗单方
1.薏米黄芪粥：薏苡仁40g，黄芪30g（纱布包），大米适量，煮成稀粥，每日食用。以上为成人1日量，小儿酌减（下同）。本方侧重于利水及降低尿蛋白。
2.鲤鱼冬瓜汤：带皮冬瓜500g、鲤鱼1条（去鳞、腮、内脏)，炖熟，吃肉喝汤。作用同上。
3.三草汤：鲜白茅根、鲜大蓟、鲜荠菜各90g（如系干品可各用30g），煎煮30分钟，随意饮用。本方有清热、止血、利水作用，对血尿为主者适宜。
4.石韦汤：小叶石韦、冬瓜皮、车前草各15g，水煎30分钟，随意饮用。本方有消除少量尿蛋白及利水消肿的作用，多服效显。
5.芹夏饮：鲜芹菜（不去根）90g，夏枯草18g，加水煎煮30分钟，当茶饮用。本方有清热消炎及降压的作用，对慢性肾炎伴有高血压者较适用。
三、肾病综合征食疗单方
1.黄芪炖鸭：生黄芪60g，鲜小鸭半只，炖熟后，喝汤吃肉，随饭量而用，不可过多。以上为成人1?2日的量，小儿酌减（下同）。本方有降低蛋白尿及利水的作用。
2.猪肚二草汤：鲜猪肚（即猪胃）500g，车前草60g，生侧柏叶30g，炖熟后喝汤吃猪肚。本方有利水消肿，降低尿蛋白及血尿的作用。
3.鲤鱼茯苓汤：鲜鲤鱼1条（去鳞、腮、内脏），土茯苓30g（纱布包裹），炖熟后喝汤吃鱼肉。本方作用同上方。
4.薏米黄芪粥（方见慢性肾炎）亦可常服。
四、紫癜性肾炎食疗单方
1.二蓟饮：大蓟30g，小蓟30g，生甘草4g，加水煎煮30分钟，加白砂糖少许，当茶饮。以上为成人1日量，小儿酌减（下同）。本方有清热凉血，化斑止血的作用，对紫癜性肾炎以血尿为主者适宜。
2.大枣银花汤：大红枣6枚，金银花20g，牡丹皮12g，加水煎煮30分钟，当茶饮用。本方有健脾、清热、凉血及缓解过敏的作用。
3.茅根益母汤：（见急性肾炎），亦可饮用。作用主要在于凉血止血及化瘀、抗过敏。
4.莲藕粥：莲子30g，莲叶20g，鲜藕500g（切成小块），大米适量，煮成稀粥，随意服用。如系小儿可酌加少许白砂糖调味。本方清热凉血止血，对血尿明显者宜服。
五、糖尿病肾病食疗单方
1.山药粥：鲜山药500g（去皮切片）煮熟，荞麦面粉50g（加水调成糊状）与山药一起再煮5分钟，待荞麦面熟后可随意食用。本方可降血糖、尿糖和尿蛋白，并可替代部分主食。
2.芡实蒸：鸡芡实50g（鲜品可加100g），山药30g（鲜品60g），嫩公鸡1只。将鸡宰杀后去净毛，剖开腹部去掉内脏，然后将芡实，山药装入鸡腹肉，用棉线扎好，入锅内蒸熟。可吃鸡肉及喝汤。本方有降糖及降尿蛋白的作用。
3.南瓜粥：南瓜500g（切成碎块），小米30g，煮成稀粥，佐餐食用。有降糖及利水消肿的作用。
4.薏米黄芪粥：（见慢性肾炎）亦可食用，有降尿蛋白的作用。
六、痛风性肾病食疗单方
1.冬瓜薏米汤：鲜冬瓜（不去皮）500g，薏米50g，加水煮熟后喝汤，吃冬瓜及薏米。以上为成人1日量，小儿酌减（下同）。本方有利水消肿及降低尿酸的作用。
2.黄芪二草汤：黄芪50g，萹蓄（全草）20g，瞿麦20g，加水煎煮40分钟后随意饮用。本方有降尿酸、降蛋白及利水消肿的作用。
七、慢性肾衰竭食疗单方
1.虫草芙蓉汤：冬虫夏草5g，鸡蛋清2个，将鸡蛋清置碗中搅匀，再将冬虫夏草洗净加入鸡蛋清中，加水少许，置锅内蒸熟后食用。以上为成人1日量，小儿酌减（下同）。本方有降低血肌酐和保护肾功能的作用。
2.大黄散：生大黄30g，用黄酒(又名加饭酒)浸透后烘干，砂仁10g（去皮），陈皮5g，三味混匀后粉碎成细粉。每次3?5g冲服，或将药粉装入胶囊中服用，每日1?2次。
本方有开胃通便及降低血肌酐、尿素氮的作用，服后大便通利每日不超过3次为度，如超过3次可适当减量。
八、肾盂肾炎食疗单方
1.车前鲫鱼汤：车前子25g，鲫鱼500g(去鳞、腮、内脏)，炖熟后喝汤吃鱼肉。本方有清热利尿及补充蛋白质的作用。以上为成人1日量，小儿酌减（下同）。
2.三叶汤：淡竹叶30g，萹蓄叶30g，马齿苋叶30g(以上为干品，如用鲜品则各60g)，水煎40分钟，随意饮用。本方有清热通淋、抑菌消炎的作用。
3.杜仲沙苑汤：杜仲20g，沙苑蒺藜25g，猪腰子1个（洗净，去筋膜，切片），先煎前两味30分钟，再入猪腰子煮10分钟，加少许食盐及调味品，喝汤吃猪腰子。本方补肾利腰，久病不愈者宜服。
本文摘自《杜雨茂肾脏病临床经验集萃》，中国中医药出版社出版。
根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤25mg～l00mg)、高嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤>100mg)三类。但这其是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
一、 可吃的低嘌呤类食物
1、主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
2、奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
4、蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜，木耳，榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。
5、水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶，果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
7、其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调昧品。
二、宜 *** 的中等嘌岭食物
1、豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆牙。
2、肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼（即三文鱼）、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
4、蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、尤须菜。
5、油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子。
三、禁忌的高嘌呤食物
1、豆类及蔬菜类；黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
2、肉类：肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)，心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。
3、水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、鸟鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。
4其他：酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
当正常嘌呤饮食情况下，非同日两次检测，血尿酸值高于420μmol/L时，就会被诊断为高尿酸血症。但如果仅仅是血液中的尿酸水平高，患者一般不会出现任何症状。无症状高尿酸血症期，刘医生不建议采用降尿酸药物进行治疗，而是“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥”来调理自己的尿酸代谢，让尿酸降下来，不至于沉积在关节及肾脏等部位。
如果诊断为高尿酸血症后还不重视，没有进行适当的生活调理，那么当尿酸沉积在关节处，突然有一天就会引发红、肿、热、痛的炎症，剧烈的疼痛出现就是痛风急性发作的开始。那么只要这样的症状出现一次，就代表疾病从无症状的高尿酸血症期进入到痛风性关节炎期。
患者脚部巨大痛风石，代表痛风进入了慢性痛风性关节炎期
痛风的发生，显然与高尿酸血症息息相关，尿酸生成过多、代谢不足，就造成尿酸蓄积在体内，成为晶体性、代谢性、炎症性、风湿免疫性疾病。没错，痛风性关节炎也是风湿免疫性疾病的一种，只不过属于比较特殊的一种。
当出现痛风后，通过合理、规范的降尿酸治疗，可以将血尿酸控制在理想范围。这里所说的降尿酸治疗，不仅仅包括使用非布司他、别嘌醇或苯溴马隆等药物，也不仅仅是采用免疫吸附、经筋刀、针刀镜等治疗 *** ，容易被忽视的还是生活调理。
今天，老刘就从饮食干预上来讲如何吃才能降尿酸，当然在饮食干预上不仅是减少嘌呤的摄入，也包括促进尿酸的排泄，这就是大家常说的“节源开流”；对于痛风患者而言，饮食控制也不仅仅是控制高嘌呤食物，而重点是要纠正代谢紊乱的状态。
从高尿酸血症演变为痛风的阶段
痛风患者降尿酸需要避免五种饮食
01|避免含果糖饮食
果糖是单糖，当我们大量吸收果糖后，尿酸生成的底物一磷酸腺苷会增加，而且容易 *** 长链脂肪酸合成导致身体对胰岛素抵抗。含果糖饮食主要包括浓缩果汁、鲜榨果汁、碳酸饮料、奶茶饮料、功能饮料以及蜂蜜等，这些都需要痛风患者避免。
最常被运用的果糖
02|避免动物内脏
动物内脏不仅嘌呤含量高，而且部分动物内脏含有大量胆固醇和脂肪，不仅能导致血尿酸水平增高，而且能导致高胆固醇血症和高脂血症及心血管疾病。动物内脏主要包括猪肠、猪心、猪肺、牛百叶、黄喉、鸭肠、鸡胗、鸡肠、羊肠、羊肚等，这些动物内脏痛风患者都应避免食用；但猪血嘌呤含量低，痛风患者可以适量食用。
痛风患者尽量不吃的高嘌呤含量食物
03|避免喝各种酒类
过量摄入酒类对痛风不利，可能机制是乙醇能促进尿酸的生成和减少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可以直接导致尿酸生成增加。所有痛风患者应该限制啤酒、白酒、黄酒、红酒、洋酒等酒精饮料的摄入，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应尽量避免。
常见酒类嘌呤含量
04|避免浓肉汤
嘌呤容易溶于水，浓肉汤中的嘌呤比浓肉汤中肉的嘌呤含量要高出数倍。因此无论是大骨汤、猪肉汤、羊肉汤、牛肉汤、鸡汤、老鸭汤等，还是蘑菇汤、海鲜汤，都属于高嘌呤食物，痛风患者应该尽量避免摄入。
常见高嘌呤肉类
05|避免吸烟
吸烟对于痛风患者而言，会导致微循环不畅、血管痉挛、血流减慢，促进尿酸盐在关节处沉积，加重痛风疼痛；吸烟容易并发心血管疾病并影响肝脏解毒能力。痛风患者应该尽量戒烟，避免导致心脑血管疾病、肝功能障碍和肾功能受损。
吸烟也容易加重痛风疼痛
痛风患者降尿酸需要多选六种饮食
01|多选择蔬菜
蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可以碱化尿液、有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。萝卜、西蓝花、胡萝卜、豆角、叶菜、瓜菜、笋、藕、新鲜香菇等都适合痛风患者食用；对于莴笋、菠菜、菜花、四季豆等嘌呤含量较高的蔬菜，可以适量食用；但因为部分蔬菜含有草酸，如肾功能下降或有肾结石患者需慎食。
蔬菜类嘌呤含量
02|多选择低糖水果
水果富含水分，对于痛风患者而言可以促进尿酸排泄，一般建议每天能吃200~350克左右的水果。但是要注意水果中的果糖，西柚、草莓、柠檬、樱桃、桑葚、杨梅、木瓜等新鲜水果中果糖含量较低，可以多吃，但不要一次吃太多。
常见水果含糖量表
03|多选择低脂或脱脂乳制品
奶制品尤其是低脂奶制品可以降低血尿酸水平和痛风的发病率，一般建议痛风患者每日可以饮用240毫升以上的低脂或脱脂奶制品，比如牛奶、牦牛奶、羊奶等，但不建议饮用全脂牛奶或酸奶。
常见牛奶营养成分
04|多选择蛋类
痛风患者需要注意饮食禁忌，也需要保持营养均衡，对于痛风患者而言可以适量食用一些肉类来保证优质蛋白质的摄入，也可以食用一些蛋类。比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽子蛋等，这些蛋类含有丰富的优质蛋白，嘌呤含量也非常低。
从不同食物中摄入蛋白质
05|多选择精细谷类
不要担心吃饭也会让痛风发作，也不要随意相信粗粮有益健康，对于痛风患者而言米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等都属于嘌呤含量低的食物；主食在我们一日三餐中比重很大，对于痛风患者而言要注意细粮为主，粗粮为辅。
部分主食碳水化合物含量
06|多选择饮白开水
在肾功能正常的情况下，痛风患者至少要保证每日的饮水量要达到2升以上，一般分8~10次饮用，也要避免暴饮；饮水以白开水为好，但是如果有饮用茶或咖啡习惯的也可以日常饮茶或咖啡，但以淡茶和无糖咖啡为主。
高尿酸血症及痛风患者的饮水建议
痛风患者降尿酸需要适量吃七种饮食
01|肉类适量吃
肉类嘌呤含量中等，比如猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸡肉、鸭肉、淡水鱼肉等，对于痛风患者而言，肉类的适量摄入还是为了保持我们的营养均衡和代谢调理，但是要注意选择瘦肉，鸡鸭去皮。
常见中嘌呤肉类
02|低嘌呤海鲜适量吃
对痛风患者或患有高尿酸血症患者来说，也可以有选择性食用海鲜，比如海参、海蜇皮都属于低嘌呤食物；比如鳕鱼、海鳗、白鱼、草虾、鲑鱼、三文鱼、鲍鱼、虾、比目鱼、吞拿鱼等也属于中嘌呤食物，但是吃海鲜时要尽量避免内脏及鱼皮的摄入，建议采用水煮的方式，同时不喝海鲜汤。
相对于只多吃肉和多吃海鲜的人，同时还喝酒的人痛风的发生率明显升高
03|高盐食物适量吃
食物中的钠可以促进尿酸沉淀，也能让痛风伴高血压患者感受更多“压力”，因此痛风患者每日摄入盐要控制在6克以下，一般在2~5克；不仅要避免食盐摄入，包括鸡精、味精、蚝油、酱油等调味料，蛋黄酱、辣椒酱、豆腐乳、牛肉酱等酱料，腊肉、腊鱼、火腿肠、火腿、香肠等食物中都含有大量钠盐，要适量摄入，不要超量。
采用合理的 *** 减盐
04|高脂食物适量吃
痛风患者因为体内已经存在嘌呤代谢异常，而如果摄入大量脂肪，就容易导致脂质代谢异常和糖代谢紊乱等，这样很容易“雪上加霜”，所以痛风患者要尽量减少肥肉、动物内脏、奶油、汉堡、动物油脂等各种高脂肪食物的摄入，可以适量摄入，但不要吃太多。
不同种类的膳食脂肪对健康的影响
05|甜点适量吃
甜点比如巧克力、饼干、麻薯、冰淇淋等，葡萄干、芒果干、干枣、干无花果等都含大量的果糖，如前面我所说，果糖摄入过多容易导致尿酸增加，所以只能适量摄入。
常见水平的含糖量与水分含量
06|豆制品适量吃
豆类比如干绿豆、干红豆、干芸豆、干黑豆、干黄豆嘌呤含量较高，不建议痛风患者食用过多，可以适量吃新鲜豆子；豆制品比如黄豆芽、豆浆、豆腐、豆花等其实嘌呤含量并不高，适量摄入可以促进肾脏排泄尿酸；但要注意干腐竹、干豆皮等嘌呤含量较高，要尽量少摄入。
常见豆类及豆制品嘌呤含量
07|油炸食物适量吃
痛风患者不建议吃太多油炸食物，因为油炸食物不仅嘌呤含量高，而且食物油炸后脂肪含量也会高，包括炸鱼、炸鸡排、炸薯条、炸鸡翅、炸素鸡、炸串、炸虾等，同时烧烤类食物也不建议痛风患者吃太多。
烧烤含脂肪和嘌呤含量较高
前面和大家聊起“痛风”我们说到过大量进食高嘌呤食物是引起高尿酸的罪魁祸首。我们应该尽量避免食用此类食物。
有不少朋友留言，想知道我们日常生活的食材中所含嘌呤是否有明确的等级？
为了帮助朋友们以后在食材挑选中做出正确选择。
今天“问上医”带来超详细的日常食物嘌呤等级划分
等级一：低嘌呤含量食物
（嘌呤含量＜30mg/100g）
奶类、蛋类、浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等)；
根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等)；
茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒)；
瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等)；
各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。
建议：无须考虑其嘌呤含量，多吃有益。
等级二：中低嘌呤含量的食物
(嘌呤含量在30～75mg/100g之间)
深绿色嫩茎叶蔬菜 ( 菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎 )；
花类蔬菜 ( 菜花、西兰花等 )；
嫩豆类蔬菜 ( 毛豆、嫩豌豆 )；
未干制的菌类 ( 各种鲜菇 )；
部分水产类 ( 三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等）。
建议：可正常饮食，不要暴饮暴食即可。
等级三：中高嘌呤食物
(嘌呤含量在75～150mg/100g之间)
各种畜肉（猪、牛、羊、鹿等）；
禽肉 ( 鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑等 )；
部分鱼类( 鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）；
甲壳类 ( 牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等 )。
建议：急性期不吃，平时适量。
等级四：超高嘌呤食物
（嘌呤含量＞150mg/100g）
各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；
部分水产（如沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾、鲭鱼、干贝、蚝）；
浓肉汤；
浓鱼汤；
海鲜火锅汤等。
建议：急性期禁止，痛风和高尿酸血症的患者尽量避免这些食物。
总结
动物性食物嘌呤含量排序:内脏>虾、蟹、贝、鱼类>肉及肉制品（禽肉高于畜肉）>血液类。
植物性食物嘌呤含量总体排序:干菌藻类>干豆类及制品>鲜菌藻类>坚果、种子类>谷类及制品>蔬菜及制品>薯类及制品>水果。
另外还需在水产品的选择上特别注意，不同水产类食材嘌呤含量差别较大，患者朋友在挑选时应该多加注意！
请大家以后挑选食材时，严格遵守以上标准，做到不贪嘴。
让痛风尽早远离我们！更多的健康资讯尽在“问上医”。
点击下列专栏，您将收获更多防控痛风的妙招。
痛风是一种生活方式病，但痛风并不仅仅是吃出来的病。可以说，尿酸的产生只有不到1/5来自于饮食，导致尿酸高的主要原因，通常也不会是吃进了太多嘌呤；而尿酸排泄有2/3通过肾脏，90%的痛风及高尿酸血症患者都或多或少出现尿酸排泄障碍。
虽然饮食并不是导致尿酸高的主要原因，但饮食常常会成为诱发痛风发作的原因。适当的饮食方式调整，可以让高尿酸血症及痛风患者血尿酸下降60~90μmol/L左右，这也就是为什么患上痛风后，临床医生总是要让患者注意饮食的原因之一。而其他原因，是因为调整饮食习惯，也能减少急性痛风性关节炎发作的几率，预防或减轻其他代谢性疾病的风险。
痛风患者也有自己的膳食金字塔，这是基于指导中国人饮食的《中国膳食指南》之上，根据痛风及高尿酸血症的防病和治病需要，进行适当调整。那么关于痛风患者的膳食金字塔是什么呢？今天老刘就来告诉大家痛风患者膳食金字塔的八个要点。
对于痛风患者的膳食金字塔指导
如果体重超标，主食、肉类、水产品摄入就要减少
痛风患者需要保持正常范围的体重，将BMI控制在18.5~23.9kg/㎡的标准范围，但是减肥并不是一件容易的事。对于痛风患者而言，尤其要注意节食减肥并不可取，因为当您一旦松懈下来，那么所丧失的肌肉组织就要消耗比脂肪更多的能量，从而导致体重往更高的速度反弹。对于体重超重的痛风患者而言，除了合理运动外，在饮食上也要注意：
- 减少食物的量：尤其是尽可能减少脂肪的摄入，因为它是热量的主要来源；
- 保持一日三餐：但要保持七分饱的状态，脂肪和蛋白质摄入适宜；
- 减少肉类摄入：尤其减少含脂肪、胆固醇、嘌呤较多的食物摄入；
- 保持营养均衡：注意多吃全谷类食物，控制碳水化合物摄入，多吃蔬菜和水果；
- 尽量不在外就餐：餐馆所供给的食物往往脂肪和钠含量丰富，不利于体重控制。
痛风患者的饮食以营养均衡为前提
如果痛风合并高血压或高血脂，那么油盐就要限制
痛风常常容易合并高血压或高脂血症，在高尿酸血症和痛风患者中，45%~75%左右患者合并高血压，75%~85%左右患者合并高脂血症。因此在控制尿酸的同时，要积极降压和调脂治疗，此外就要在合理搭配饮食的基础上，配合适当的运动，以此来控制痛风患者的血压和血脂。主要包括：
- 控制盐的摄入量：痛风合并高血压患者每天的摄盐量应控制在2~5g；
- 尽量使用植物油：少食用动物脂肪（鱼油除外），尽量以豆油、脂肪油、花生油、葵花籽油或橄榄油、山茶油等富含多不饱和脂肪酸的食物为主；
- 多吃富含钾和钙的食物：可以适当多吃黑木耳、土豆、青椒、西葫芦、冬瓜以及鸡蛋等食物；
- 肉类以素菜搭配精瘦肉为主：以素食为主，每日不超过250g精瘦肉，可以增加核桃、动物血等摄入；
- 适量增加膳食纤维：每日可适量增加红薯、紫薯、麦片、芹菜、南瓜等25~35g富含膳食纤维的食物。
对于痛风患者而言，荤素搭配时以瘦肉为主
如果痛风患者不知道吃什么，蛋和奶更有利于健康
对于痛风患者而言，很多人认为花菜、豆苗、豆类等含有较多的嘌呤，所以不能吃。但其实现在证明，适当摄入这些食物并不会明显升高尿酸。当然，如果有些原本有肾结石的患者，也许要对这些食物慎重。不过，如果您真的不知道吃什么，那么可以选择蛋奶来补充营养。
过多摄入蛋白质会让嘌呤的合成量增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，会让血压波动。但是低脂或脱脂牛奶、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等含嘌呤量较低，可以作为痛风合并高血压患者动物性蛋白质的首要来源，建议一天可以吃一个蛋，饮用240ml左右的牛奶。
蛋奶可以补充痛风患者日常动物蛋白需求
如果痛风患者想吃肉，就要注意嘌呤含量高的食物
痛风患者是能吃肉的，包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鸽子肉、鹌鹑肉，以及鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼等淡水鱼，其实嘌呤含量都属于中高嘌呤食物，嘌呤含量在75~150mg/100g之间。其实从嘌呤含量来看，完全没有必要剥夺痛风患者的权利。
对于痛风患者而言，比较好的烹饪肉类的方式是以水煮、清蒸相对健康；如果选择其他烹饪方式，建议先用开水焯1~2分钟可以溶出部分嘌呤物质；一般不建议吃肉皮。可以将每日饮食嘌呤含量控制在＜300mg以内。
但是，虽然吃一口动物肝、脑、胰、肾、肠等内脏以及浓肉汤、甲壳类海鲜等高嘌呤食物并不会导致尿酸飙升，但是建议能避免还是要尽量避免。毕竟这些食物中，不少食物嘌呤含量远远超过150mg/100g。如果偶尔吃了，那么其它嘌呤比较丰富的食物就少吃点。
动物内脏、酒类以及海鲜都是诱发痛风急性发作的食物
如果痛风患者想要营养均衡，就多吃含矿物质的菜
通常来说，含钙、钠、镁等金属元素较多的食物，对于痛风尤其是痛风合并有高血压、高脂血症的患者来说有利，不仅有利于碱化尿液和促进尿酸排泄，还有利于调脂和调压。
一般来说，建议痛风患者可以多吃些富含纤维素、维生素及矿物质的蔬菜、水果、海带、豆类。对于嘌呤含量较高的蔬菜，可以采取煮、焯等来降低其嘌呤含量和草酸含量；但是泡菜、酸菜等腌制蔬菜，因为含钠量较大，所以建议不吃或少吃。
痛风患者可以多吃含矿物质的蔬菜和水果
如果痛风患者想吃水果，请优先选择果糖含量低的
大多数新鲜水果富含多种矿物质以及维生素C，嘌呤含量较低；但是有部分水果果糖含量较高，果糖能加速尿酸合成，还能增加胰岛素抵抗导致代谢失衡。所以痛风患者要对水果做出挑选。
通常来说，梨、西瓜、柠檬、杏、李子、青梅、椰子、草莓、樱桃等含糖量较低，可以适量食用；而无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、柿饼、龙眼、香蕉、杨梅、石榴、葡萄干、干枣、桂圆干等含糖量较高，建议少吃。同时，即使是含糖量较低的水果，也不能放开肚子吃。
对于痛风患者而言，水果都能吃，尽量选择含糖量低的水果
如果痛风患者吃主食，不要全吃粗粮而要粗细搭配
对于健康的人来说，如果每天主食里有1/3的粗粮，有利于身体健康。粗粮中含有膳食纤维、维生素和矿物质较细粮要多些，而且其碳水化合物含量少，这对于控制高尿酸血症和痛风后有利。
但是，对于痛风患者而言，不建议全部食用粗粮，而应该以细粮为主，粗粮为辅，可以适量搭配小米、玉米、薏米、高粱和小麦等食物，此外也可以适量搭配50~100g土豆、红薯、芋头、山药等薯类食物，但是吃了这些食物就要相应减少主食的量。
一味吃粗粮并不利于痛风患者
如果痛风患者想要多喝水，那么也要注意水的种类
痛风患者可以喝的水有很多，如白开水、无糖苏打水、苹果醋、柠檬汁、胡萝卜汁、脱脂牛奶、无糖咖啡、淡茶水等。这些水中苏打水、咖啡、淡茶水都可以促进尿酸排泄，但是老刘并不主张过量饮用以上饮品，因为对于降尿酸来说这些饮品只是杯水车薪。
痛风患者无论饮用哪种水，首先是这些水是无糖的，比如碳酸饮料、奶茶等水就不利于痛风患者；而啤酒、白酒、黄酒等酒类，都能抑制尿酸排泄和促进尿酸生成，建议戒酒；其次保证每日饮水2000ml以上，让尿量达到2000ml；需要注意的是，不要等口渴才喝水，运动时也要注意适当补水，排尿要及时不憋尿。
喝白开水对于痛风患者来说简单、实用
一晃2021年马上进入8月，天气也开始热起来啦，城市的夜晚烧烤地摊、海鲜大排档很是热闹，叫上几个小哥们，点几串烧烤海鲜，喝几杯冰啤酒，那真是让人觉得冰爽惬意，但是有一类人（痛风患者）却无法享受这份惬意。
往往这类人中有一部分就是管不住自己的嘴，小烧烤、冰啤酒进肚后，还没来得及回味这份冰爽， 病痛就袭来了。昨晚有一位患者大半夜的就“瘸脚”来我们省医院的急诊室报到了...
急诊科医生对他进行相应的对症治疗，并建议这位患者及家属来我们临床营养科详细咨询，进行痛风急性发作期的饮食营养管理。
今天我们就以这位患者为例，跟大家分享一下降嘌呤饮食该怎么做。
《柳叶刀》曾用一副漫画形象地描述了痛风之痛，仿佛一个恶魔在撕咬脚趾,又红又肿,“那种刻骨铭心的痛，只有痛过才知道”。
痛风营养管理
重点在于控制嘌呤
痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量需要控制在150mg以内，而控制嘌呤， 先要学会辨别食物。
不同食物、食物的不同部位及不同产地的食物，嘌呤含量有很大的区别，见表1
表1 注：中国食物成分表 标准版 第6版/第二册
看完上面的常见食物嘌呤含量表，大家心里是不是还会有些小疑问？比如：
上面的表1中畜肉类嘌呤含量大多数都不属于高嘌呤食材，为什么“烧烤＋啤酒”，痛风就急性发作了呢？到底怎么回事呢？
答：同样的食材，烧烤前后嘌呤含量变化很大，请看下面，见表2
表2 注：中国食物成分表 标准版 第6版/第二册
不比较不知道，原来同样食材烧烤前后“嘌呤”变化这么大呢？
烧烤→食物嘌呤含量增加
啤酒→尿酸排泄受阻
这回大家知道痛风为什么就那么喜欢“烧烤+啤酒”啦！
那么，痛风急性发作期，每天150mg以内的嘌呤摄入如何做到？
实例操作
以上面的李先生为例，其痛风急性期一日食谱举例如下，见表3
患者李先生，年龄38岁，身高163cm，体重56kg，BMI21.1kg/m2，标准体型，轻体力活动量，每日需要的能量供给为1680kcal，蛋白质63g，脂肪32g，碳水化合物284g。
表3 注：以上食物量均为生重
食谱分析：
避免食用高嘌呤食物
嘌呤含量：以上食谱所含的嘌呤约140mg（低于150mg）。食物替换：可以参考低嘌呤食物（表1）进行食物替换，做到食物多样化。动物内脏、鱼虾蟹贝类、各种干蘑菇、干豆等通通不能吃。
蛋白质，可以吃鸡蛋、喝牛奶
每天可以吃2个鸡蛋白，500ml的纯牛奶，该食谱提供20克以上的优质蛋白质，可以防止因膳食蛋白质摄入不足，人体肌肉分解造成内源性嘌呤产生过多。需要注意的是，痛风急性期患者不建议喝酸奶，因为其可以影响尿酸的排泄。
足量主食
每天可以吃250~400克的主食，可选择大米、面粉、玉米粉等，建议粗细搭配。如果能量摄入不足，饥饿状态下，机体动用脂肪分解供能，可产生酮体，后者可干扰尿酸代谢，不利于病情控制。
多喝水
尿酸溶于水，排尿越多，排出的尿酸也就越多，肾功能正常，建议每日饮水 量2000-3000 毫升，以温白开水、碱性矿泉水为好。
不喝酒
啤酒、白酒等虽然嘌呤含量不高，但酒精会影响尿酸排泄，所以痛风急性期绝对不能饮酒。
千万别把痛风不当回事，让我们自身从健康的生活方式管理开始，远离痛风及代谢综合征！
参考资料
中国食物成分表：标准版.第二册/杨月欣主编；中国疾病预防控制中心营养与健康所编著.-6版.-北京：北京大学医学出版社，2019.8
远离慢性病从饮食开始 刘英华 薛长勇主编；化学工业出版社
痛风患者平时怎么选择食物？送你一份超全嘌呤含量食谱痛风在古代被称为“富贵病”，只有达官贵人才会惹上它。但现在生活条件好了，老百姓也会被痛风威胁。
2018年中国痛风现状报告白皮书就显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿人，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
要想降尿酸，除了避免摄入高嘌呤的食物外，增加尿酸的排泄也是预防高尿酸的重要一环。
那么，什么食物是高嘌呤食物？什么是低嘌呤食物？我们又如何选择食物，这对痛风患者又是一次大考验！
超高嘌呤食物，痛风和高尿酸的人应该完全避免；
中高嘌呤食物，应该严格 *** ，在急性发作期不能食用；
中低嘌呤食物，食用时稍加注意；
低嘌呤食物，几乎无需顾忌其嘌呤含量。
大家可以对照下面这个表格看一下，特别是痛风患者，平时饮食可以参照一下！
一个朋友给的图，不是太清楚
关节炎、蛋白尿、肾结石、高血压、糖尿病、肥胖……
为什么有些人会同时患有以上多种疾病呢？
是免疫力太差，还是饮食上有问题，或是遗传的原因？
这时候千万不要忽略了尿酸的重要性！！
很多人查出高尿酸血症，医生建议药物治疗，但他觉得既没有痛风，又没有影响日常生活，为什么要治疗？
这是对自己及家人极其不负责任的态度，高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等，这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤，这都是长期潜移默化的危害，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。<1>
所以，一旦查出高尿酸血症一定要去医院就诊，根据医生的建议进行相关治疗。
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高尿酸血症跟患者的饮食习惯息息相关，高尿酸血症一经确诊，就应该控制饮食，改变生活方式等。只有控制饮食配合药物治疗，才能达到更好的效果。
为此，营养师专门为高尿酸血症患者制定了一份饮食食谱，希望能帮助到大家。（食谱因人而异，以下食谱为通用型，如需私人订制，欢迎扫描文末二维码加营养师好友。）
无症状高尿酸血症
①多饮水，不饮用啤酒等酒类；
②少进高脂肪食物，因为高脂肪可减少尿酸排出体外；
③限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、带鱼、虾皮、海参、鲜虾、扇贝、沙丁鱼、凤尾鱼、贝壳类海鲜、豆制品、香菇、紫菜等；
⑤限制长期摄入增加血尿酸水平的药品：利尿剂、阿司匹林和环孢霉素等；
⑥增加有氧运动，促进尿酸排泄；
⑦非药物 *** 应用后，血尿酸仍高，需要用药物治疗。
有症状高尿酸血症
①每日饮水2000mL以上；
②严格戒饮各种酒类，应用低热量食谱，保持标准体重；
③避免高嘌呤食物，多进食无嘌呤或少嘌呤食物，如：牛奶、蛋类、米面、麦片、蔬菜、黄瓜、鲜果，避免饮用浓茶、咖啡、可可等饮料；
④避免受凉、过劳和过分紧张。<2>
对于痛风患者而言，健康规律的生活方式，合理的饮食搭配不但能够降低痛风发病的频率，同时也能够起到良好的预防作用。
因此，痛风患者不仅需要积极用药治疗，同时还需要注意饮食规范，严格遵守以上饮食原则，使痛风发作得到有效控制，减少痛风石、肾结石等并发症出现，提高生活质量。<3>
防治痛风还能顺便减肥，这份饮食清单收好痛风为尿酸盐沉积性炎性疾病，其发病的根本原因是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，因此既往认为高嘌呤食物的摄入与高尿酸血症及痛风密切相关，但是多项研究表明并不只有高嘌呤食物会引起痛风。
广医三院临床营养科主管曾青山认为，痛风的主要原因是有两方面：一方面是肾脏对尿酸的排泄减少，另一方面是体内尿酸的合成增加。而体内合成的尿酸只有20%来自食物，其他80%来自新陈代谢。饮食控制只能减少体内尿酸合成的“原料”，使尿酸合成减少，但不能改善肾脏对于尿酸的排泄。
在日常饮食中，果糖摄入过多是影响尿酸排泄的一大因素。果糖不仅会加速分解尿酸和嘌呤，还会抑制肾脏排泄尿酸。因此，肥胖合并高尿酸血症患者日常饮食更应低碳少糖。
高碳水化合物的饮食习惯直接影响体重增加、导致胰岛素抵抗和痛风。因此，低碳减糖饮食不仅可以减重，对痛风防治也有积极作用。
▎结论：控制饮食对痛风或高尿酸血症患者很重要，建议痛风患者应避免进食动物内脏、含糖饮料和酒，限制肉、海鲜和甜点的摄入，鼓励多食蔬菜、樱桃<1>和低脂或脱脂奶，还应注意控制体重，多饮水。
那么，是不是痛风患者从此告别美食了呢？
并不是的，这份饮食清单告诉你痛风患者可以这样享受美食！
来源：广医附五院、广州中医药大学一附院公众号、新快报、广医三院、广东省中医院、《广州日报》“健康有约”公众号
广州参考·广州日报编辑 罗赟
注释：
<1> 《上海医药》2015年第36卷第11期（6月上）《痛风和高尿酸血症患者的饮食控制》一文中提到，一项对663例痛风患者进行的病例对照研究发现，食用樱桃可降低痛风发作的风险，提示樱桃可能有益于痛风患者。
参考文献：
<1>宣丹旦 薛愉 邹和建. 痛风和高尿酸血症患者的饮食控制
<2>盖里·陶比斯. 我们为什么会变胖
