老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于溶栓更佳时间和溶栓多长时间内效果好的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享溶栓更佳时间以及溶栓多长时间内效果好的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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一、心肌梗死溶栓的更佳时间
心肌梗死溶栓的更佳时间为发病后12小时之内，且越早越好。在2小时以内的溶栓治疗，效果、预后情况及病死率与直接植入支架疗效相当。在基层医院，甚至无介入条件的医院里，更应尽早开通血管作为溶栓的手段。溶栓治疗的血管开通可为后续判定是否需要介入治疗，提供一定帮助。部分特殊患者发病后12-24小时内，可有持续性胸痛，无法缓解，或者出现休克的血流动力学改变，这类患者溶栓时间会延长到24小时。
二、缺血性卒中发病应用阿替普酶溶栓的更佳时间是
本题考查恢复脑血流的措施。静脉溶栓是目前最主要恢复脑血流的措施，药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶（rt-PA）、替奈普酶和尿激酶。对缺血性脑卒中发病3小时内和3~4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt- PA溶栓治疗。
三、急诊介入手术的更佳时间
12小时内。根据查询中华医学会官网得知，早在2005年，ESCPCI指南就根据循证结果，将PCI作为STEMI治疗的首要和最终目标，并分别就12小时内急诊PCI、24小时内溶栓成功后PCI及24小时内溶栓成功后不能接受PCI治疗等的STEMI患者PCI治疗策略分别给出明确的治疗建议。临床上将AMI发作后12小时内的PCI治疗视为“更佳时间窗”，而超过“时间窗”之后的PCI时机则聚焦在超过12小时但在24小时内溶栓成功后的延迟PCI治疗，包括溶栓后1至7天的PCI术，患者仍可从中得到一定获益，其获益为（IA）类证据，救治策略可根据国内及国际常规治疗，需要注意的是由冠脉栓塞治疗术和无复流引起的再次MI风险。
四、脑梗塞更佳治疗 ***
脑梗塞，也就是我们平时所说的脑卒中，目前基本上二级以上医院都有卒中中心，一般都在一楼，而且有非常醒目的标识，就是专门针对脑梗、脑出血这类疾病。脑梗塞更佳治疗 *** 当然就是溶栓了！
脑卒中，包括脑梗死和脑出血，已成为我国居民的首位死因，药物治疗是其中一项主要的防治措施。为进一步规范临床诊治，国内相关指南对卒中药物的具体应用提供了推荐意见，然而不同指南之间在证据的来源、推荐意见和 *** 学等方面略有差异，在一定程度上影响了临床医生的决策。
临床指南是缩小当前更佳证据与临床实践之间差距的决策工具，高质量的指南可直接为临床工作者提供决策依据，规范医疗行为，提高服务质量，改善患者结局，科学配置医疗资源。
01如何运用国内脑卒中指南指导临床治疗工作
随着对脑卒中发病机制研究的深入，药物治疗脑卒中的靶点趋于清晰，该领域的临床研究随之迅速进展，为临床指南提供了大量的证据。检索近5年国内脑卒中指南，对其中药物治疗部分的推荐内容和证据等级进行对比和总结，得出如下结论：
（1）国内指南对急性缺血性脑卒中给予静脉溶栓药物的时间窗虽各有推荐，但可以看出目前溶栓时间窗在逐渐扩大，然而结合推荐强度和证据等级，最有效的仍是在超早期内（<4.5小时）使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，且越早溶栓，获益越大；另一方面，在国内最新的指南中可以看出溶栓的适应症在逐渐增多，然而最终是否获益难以在上述指南中寻求出肯定的结论，尚需更多的研究来验证。
（2）基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究结果，双抗药物（阿司匹林+氯吡格雷）对于轻型脑卒中患者的疗效明确，成为国内最新指南一致推荐的治疗方案。
（3）心源性脑卒中的抗凝启动时机仍是目前临床医生关注的热点。
（4）由于缺乏更多高质量和更大范围的临床试验，故在一定程度上限制了神经保护剂在临床中的推广和使用。
（5）各指南对于缺血性脑卒中后的血压管理尚未达成完全一致的观点，但均基于个体化原则。
（6）虽已有研究结果为指南推荐脑卒中早期使用他汀类药物提供证据，但由于缺少脑卒中急性期使用他汀类药物的相关研究，故而影响了该条建议在指南中的推荐强度。
（7）临床实践的有效与否与指南推荐意见的强弱并不一致，仍需更多高质量和更大范围的临床试验以提供最强有力的证据。
（8）在指南的 *** 学质量方面，我国脑卒中指南需要提升的空间较大，应主要从参与人员、严谨性、应用性和独立性4个方面进行改进。
目前用于溶栓的药物主要有以下2种，之一代溶栓药：尿激酶；第二代溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂。
重组组织型纤溶酶原激活剂能有效溶解血栓且对凝血功能影响小，其出血风险小，但是价格昂贵。尿激酶具有疗效显著、无抗性、价格相对便宜等优点，因此被临床广泛使用。重组组织型纤溶酶原激活剂用于发病 3小时以内效果更佳，最迟不超过4.5小时。尿激酶的应用，也是用药越早，效果越好，更好早期即发病6小时内应用。因血栓老化后无论是重组组织型纤溶酶原激活剂还是尿激酶都难于起作用，且易引起出血。
①严格选择适应证，年龄，排除脑出血，无出血素质、无肝肾功能障碍，治疗前后应检测血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝肾功能。若发生出血，立即停药，并使用降纤溶药物；
③剂量问题：根据个体经验，小量有效则不用大量；
④治疗有效者不要骤然停药，停药后还要使用其他作用较弱的抗凝药物，巩固疗效，避免复发。
03重组组织型纤溶酶原激活剂的治疗作用特点有哪些
重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前广泛应用于脑梗死溶栓治疗的药物，具有安全性、有效性，但是溶栓后也容易发生血管再闭塞、出血等并发症。脑梗死的病理生理学机制有血栓形成、栓塞及血流动力学紊乱，溶栓治疗是脑梗死一个根本性的治疗 *** 。
有研究表明，发病6小时内是缺血治疗的时间窗，6小时内溶栓，既可缩小病灶，又可使神经功能恢复好，且较为安全，与其他药物相比，重组组织型纤溶酶原激活剂是第二代溶栓药物，对人体无抗原性，是一种主要由血管内皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，且溶栓作用局限于血栓形成部位，特异性更强，半衰期较短，溶栓效果较好。
通过上述讲解，对于缺血性脑卒中急性发作，即我们常说的脑梗急性发作时，时间就是生命。溶栓药的使用无论是之一代的尿激酶，还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂，都有时间限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千万别耽误
五、心肌梗死后溶栓时间
心肌梗死后溶栓的时间要看患者有没有禁忌症，如果接触患者后，发现患者没有禁忌证，要在30分钟内立即给予溶栓。病人发病小于12小时内，患者年龄小于75岁以及ST段抬高型的心梗适合溶栓。ST段抬高的心梗，如果发病的时间在12-24小时以上，但是仍有胸痛并且还加重，而且缺血很重，伴随着广泛的ST段抬高，这时候也可以考虑溶栓。溶栓的禁忌包括脑出血、脑梗，1年内发生的脑卒中事件，还有脑肿瘤以及内脏的出血例如胃出血，主动脉夹层，高血压如大于180/110mmHg，小于3周的手术史、外伤史，这类病人不适合溶栓。
六、脑梗溶栓时间窗
脑梗塞溶栓治疗是能够溶解血栓，重新恢复血流的一种措施。目前我国常用阿替普酶和尿激酶进行溶栓治疗。对于在发病3小时之内或3-4.5小时的患者，按照其适应症可以进行阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓 *** 为按阿替普酶0.9mg/kg静脉滴注，其中10%在最初的1分钟内静脉推注，其余量滴注1小时。在溶栓期间及用药后24小时之内，应严密监测患者生命体征，如出现严重的头痛、恶心、呕吐以及神经体征迅速恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。我国九五攻关课题显示，尿激酶可以在脑梗发病6小时内进行溶栓，如果没有条件使用阿替普酶，在发病6小时之内，可以使用尿激酶进行溶栓治疗。 *** 为尿激酶100万-150万单位，溶于生理盐水100-200ml中，持续静脉滴注30分钟，用药期间也需要观察患者的生命体征以及神经系统情况。
文章到此结束，如果本次分享的溶栓更佳时间和溶栓多长时间内效果好的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
