老慢支，咳嗽、咳痰频发!慢支急性加重期如何控制感染、祛痰镇咳

在现在这个生活中，我们都知道慢性支气管炎也是非常的常见的，可是很多人都不知道这个疾病在发生的时候到底该怎么办，其实生活中有一些 *** 可以更好的去预防，而且完全可以更好的去治疗的，那么老，慢性支气管炎咳嗽痰多，到底应该怎么办？如何才可以控制感染的现象呢？

临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食 *** 时，频频发咳。无并发症时，体温、脉搏无变化。发病初期呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强，并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。出现这些症状级表现需积极治疗!

慢性支气管炎遇到急性加重期患者该怎么正确治疗呢?

1)控制感染，视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。

症状轻者可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。

2)祛痰、镇咳，对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。

应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。

3)解痉、平喘药物常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。

4)雾化疗法雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。

在现在这个生活中，我们都知道每个人都可能会遇到一些慢性疾病的现象发送，但是有时候在发现的时候也是非常影响到我们的身体健康的，所以大家一定要多注意，我们就应该要通过一些正确的方式去治疗生活中多喝水，然后可以通过一些雾化的方式或者可以通过一些吃药的方式可以改善我们的身体，尽量的避免经常去吸烟，喝酒，不然可能会引起病情加重的现象。

感染后顽固性咳嗽，抗菌药物治疗无效，怎么办？

对顽固性咳嗽的建议有哪些？

1、试着用鼻子而不是用嘴呼吸。 2、试着吃低糖的水煮甜食。 3、试试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。 4、如果夜间因胃反流而咳嗽，可尝试侧卧或用枕头垫高。（ 北京友谊医院）

来源： 北京12320在聆听

从院士治疗咳嗽谈顽固性咳嗽怎么办？

前几天听说钱七虎老院士获得国家更高科学技术奖，吴义春大夫由衷为他高兴!

去年，钱老看到吴大夫发表在本报健康版上的慢性咳嗽科普文章后，慕名来到吴大夫社区朋友专场看病。

为什么顽固性的咳嗽让国之大宝如此不省心，甚至京城最有名中医院的院士通道也看过，就是不理想？经过社区专场治疗，钱老的慢性咳嗽缓解了80%，对效果比较满意。那么，顽固性咳嗽，究竟为什么会让人这么发愁呢？为此，在当前流感流行之际，吴义春大夫再次撰文说咳嗽。

咳嗽，咳嗽，咳嗽问题不简单

咳嗽的表现形式多种多样，经常鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽，并且总不见好!咳嗽起来真是很痛苦，没完没了的咳嗽，剧烈的咳嗽，撕心裂肺的咳，整个胸都像炸了一样，这是患者首诊时常见的形容。

有些咳嗽迁延不愈，有些咳嗽每到季节犯病，有些咳嗽见了污染空气加重，有些咳嗽躺着加重，有些咳嗽饭后加重，有些咳嗽晚上欲盖弥彰，有些咳嗽白天喋喋不休!长久咳嗽甚至怀疑自己得了更严重的疾病，这种反复，可能持续几天、几个月，甚至反复发作几年，最长甚至咳嗽四年之久，往往到医院拍了片子还没什么问题。

看来咳嗽并不简单，咳嗽为什么这么复杂？

咳嗽，诊断清楚很关键

有这样一类咳嗽，常于感冒以后出现，细心的你也许会观察到：鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽，还常常迁延不愈，到医院拍片子查血象也没查出问题，用消炎药更是不管用。甚至有些朋友选择放弃治疗，也有很多朋友误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”，不用再治了，结果导致咳嗽迁延不愈!实际上，咳嗽诊断清楚，对症下药，中西医结合，效果非常不错。

上述这种咳嗽临床比较常见，有统计占亚急性咳嗽的48.4%，学界一般认为本病具有自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。追问病史：都是因为感冒后出现。现在这类咳嗽逐渐被学界认识被称为“感冒后咳嗽”，它的主要特征是咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子痒不舒服。咳嗽时伴有咽喉 *** 不适症状是此类咳嗽的特征性表现，占目前接诊患者的大部分。

感冒后咳嗽，中医辨证占很大类型的是“寒包火”，现代证候研究证实高达69.7%。随着人们生活水平提高，暖气空调进入千家万户，冬天室内温暖如春，室外天寒地冻，内外温差大，人体体温调节功能往往不能随之相适应。冬季应寒反暖，毛孔张开，阳气外泄，容易受寒招邪。而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍，积热很严重，常会出现手心汗出涔涔，这种情况容易受凉冻着。所以治疗感染后咳嗽核心的思路是：解表散寒，宣肺止咳。基于此理念，大量的咳嗽患者受益。

由于咳嗽的复杂性，感染后咳嗽并不能包括所有类型。这也是部分咳嗽用中药解决了八成，但是还没有好彻底的原因。而过敏性的因素也不容忽视，背后往往潜藏“变异性哮喘”的病根，这点往往通过肺功能加激发试验可以明确。明确了诊断，治疗上可以精准施治。西药可以用解痉平喘制剂缓解急性期，在缓解期可以用中药固本抗过敏。而改善机体应激过敏反应很容易被患者忽视，其实这点更加重要，这类人群部分合并有过敏性鼻炎。

咳嗽种类还有很多，有胃食管反流相关，有鼻后滴流，有心因性……只有分清楚病因，明确诊断，中西医并用，辨证论治，精准施治，靶向治疗，结合个体，往往才会取得不错的效果。

咳嗽治疗的常见误区

消炎药是中国老百姓治病挥之不去的情结，也是老百姓心目中的“万能钥匙”。很多家庭在家里都备有常用消炎药，不管发烧还是咳嗽，在没有化验血象及拍片的情况下就贸然用上抗生素，很容易出现耐药，这点在国家层面已经高度重视，但是深入人心还需要我们大力的科普宣传。当然对于咳嗽，尤其伴有黄痰，务必需要及时完善血象和胸片，在明确有感染的情况下，及时、准确地加用抗生素也很重要。

有病没病输液好得快，这是中国老百姓津津乐道的另一大情结。在血容量不足、休克的情况下快速改善循环这是危重症中的关键技术。但是对于一般生命体征较平稳的患者，泛滥的输液往往还适得其反。从中医的角度，大量输液容易出现水湿内停，阳不化气，尤其对于小朋友患者，稚阴稚阳之体，阳气比较娇嫩，大量输液，寒凉液体进入体内容易消化人体阳气。所以长期输液的患儿容易出现脸色憔悴甚至发青，舌象出现舌体偏淡，舌面上有苔，典型的阳气折损、水湿内停、伤及脾阳的表现，长期容易引起小孩脾胃功能虚弱，运化失常，反复积滞，反复感冒，反复奔波医院，甚至累了几代中国人。

咳嗽方的煎煮很重要

大家用退烧药都有这样的感受：出大汗，退烧，几个小时以后体温复起，这是怎么了？大汗不愈病的道理在老祖宗的著作中早有记载和提示(见东汉医圣张仲景《金匮要略》相关记载)。中医治疗外感病的精髓是微汗——即让毛孔张开微微出汗，不出大汗，这是中医治疗外感发热、咳嗽的精髓。基于以上理念要想好得快，笔者临床用煎药 *** 如下才会效果很明显：

1.泡药：加水量高出两指节高度(水过多药煎出来太稀影响疗效；水加太少容易耗干)，每服药泡十分钟左右，用筷子搅拌至饮片浸润则可。

2.煎煮：每服药煎煮两次，每次开锅继续大火再熬不超过十分钟或沸腾两次即可(熬药时间不宜太长，清代大医家吴鞠通形容“香气大出，即取服，勿过煮”，就像香菜久煎芳香挥发掉就不起作用一样道理)，之一次煮完药汤倒出加相同量水继续煎第二次，两煎药混匀留存备服。此处要点：开锅沸腾即可，不可过煮久煎。

3.服法：每次喝一纸杯量，喝完药后喝热开水盖上毯子取汗，汗不出两小时后继续服药，仍不出汗者每隔两小时喝一次直至微微出汗。病重者一服喝完即煎第二服，症状缓解后改成一日三次服，每次服一小碗量。此处要点：少量频服，兵贵神速。

4.注意：吃药期间胃口打开喝小米粥养胃，禁食油腻肥肉、羊肉，禁食生冷、葡萄、西瓜等!服药出汗期间减少出门受风，否则症状会加重。

流感季节又不请自到，很多患儿的家属在儿科或儿童医院扎堆儿，这种情况下如果出现咳嗽，甚至发烧，不妨用用老祖宗的宝贵精华，或许会改变您固有的认知，甚至减少您来回奔波医院的辛劳。

文/吴义春博士

(北京中医医院杂病门诊副主任医师)

对于感染后顽固性咳嗽，抗菌药物治疗无效，该怎么办？

治疗咳嗽的西医用药集锦

【前言】最近一段时间咳嗽一直困扰着大家，今天桃花岛陈药师就来说说咳嗽的西医用药。

现代医学认为咳嗽主要与下列因素有关：
1、咳嗽变异性哮喘(CVA)：因为炎症细胞浸润呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜充血、渗出、支气管黏膜下肥大细胞活化，导致嗜酸性粒细胞聚集并且支气管黏膜上皮细胞发生了损伤。

2、鼻后滴漏综合征：长时间的鼻和鼻窦分泌物 *** 咽喉，咽喉局部反射引起咳嗽。

3、嗜酸细胞性支气管炎：这种临床主要表现多为慢性咳嗽且多为干咳或伴有白色黏液痰，体检指标会发现诱导痰中嗜酸性粒细胞比例增高。

4、病毒感染后咳嗽（新冠咳）：其发病机理尚不明确，一般认为新冠病毒感染后的咳嗽，主要是由于新冠病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。同时身体的免疫细胞也会集聚到呼吸道来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后也会自然代谢凋亡，连同被病毒破坏的细胞，都成为体内的垃圾，人体气道里容不下这些东西，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。

5、其它原因：
（1）慢性心衰会导致咳嗽、但它的咳痰是肺泡和支气管粘膜瘀血所致，常常夜间发生，立位和坐位咳嗽、咳痰可减轻点。
（2）血管紧张素转化酶抑制剂因其 *** 前列腺类物质合成，阻止激肽降解使炎症介质聚集在呼吸道内 *** 咳嗽感受器产生咳嗽。
（3）胃－食管反流性疾病，因胃内食物经食管反流吸入气管引起咳嗽。
（4）支气管扩张引起咳嗽；
（5）肺结核病人长期慢性咳嗽等。

现代医学治疗咳嗽的药物主要有以下几方面：

一、中枢性镇咳剂主要有以下几种：主要有右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定、可待因和氯哌啶等。
1、右美沙芬：主要用于控制干咳，包括上呼吸道感染（感冒、咽喉炎、鼻窦炎等）、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核等引起的咳嗽症状。可缓解各种原因引导起的干咳或响咳嗽症状。成人口服常用量口服给药，一次10-20mg，一日3-4次。市售主要以氢溴酸右美沙芬片剂、胶囊剂、颗粒剂、缓释剂、糖浆剂等为主。

2、喷托维林（也称咳必清片和枸橼酸喷托维林片）：常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽或百日咳，它具有局部麻醉的作用。无成瘾性，使用更安全，适用于具有无痰干咳症状的疾病，急性支气管炎、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽可应用。但不适合有痰患者，否则容易引起痰过多，加重病情。青光眼患者小心谨慎使用。口服。成人：每次1片，一日3～4次。儿童：5岁以上儿童每次半片，一日月2～3次。
3、地美索酯片：是一类中强度镇咳剂，特点是起效快，口服后5～15分钟见效，临床主要用于支气管镜检查时引起的剧咳。用于感冒引起的无痰性干咳以及上呼吸道感染、急性支气管炎及百日咳、结核性胸膜炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病等引起的咳嗽。口服。一次1～2片，一日3次。
4、二氧丙嗪（又名克咳敏、双氧异丙嗪）：本品具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。用于慢性支气管炎，镇咳疗效显著。用于慢性支气管炎，镇咳疗效显著。尚可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。口服：每次～10mg，1日2次或3次。

5、替培啶：有较强的镇咳作用，同时也有祛痰作用，能促进支气管分泌及气管纤毛的运动而使痰液变稀并易于咯出。适用于急慢性支气管炎引起的咳嗽。市售有海苯酸替培啶片，它用于感冒、咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、各种类型的肺炎、肺结核、支气管扩张症等引发的咳嗽和咳痰困难。

6、福米诺苯（别名胺酰苯吗琳）：福米诺苯镇咳作用似可待因，是由于抑制咳嗽中枢的同时，不仅有镇咳作用，还有兴奋呼吸、增强肺通气作用，能对抗 *** 的呼吸抑制。福米诺苯还能促进支气管分泌，降低痰液黏度。无成瘾性，耐受性好。用于慢性气管炎、肺气肿和肺源性心脏病和小儿顽固性百日咳。每天3～4次，每次80～160mg。

7、普罗吗酯：普罗吗酯是一类中枢性非麻醉性镇咳药。其镇咳作用弱于可待因，它除了有中枢作用，也有外周作用。具有明显的支气管平滑肌解痉作用。用于治疗各种原因引起的咳嗽，对轻、中度咳嗽的疗效较重度者为好，对急性支气管炎、上呼吸道感染的镇咳疗效较慢性支气管炎为佳。由于它有镇咳作用，尤适用于因咳嗽而影响睡眠的患者。每次0.25g，每天3次。

8、福尔可定：为中枢性非麻醉性镇咳药，主要用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。对伤风、流感、咽喉及支气管 *** 所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛等有效果。市售主要以复方福尔可定口服溶液为主。口服。 2岁以下儿童：一次2. 5ml，-日3-4次； 2-6岁儿童：一次5ml，-日3-4次； 6岁以上儿童及成人：一次lOml，-日3-4次；或遵医嘱。

9、可待因:止咳作用快速强大，口服后1小时左右即可达到更大效果。适用于各种原因引起的剧烈频繁的干咳和 *** 性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。但不能长期使用，因为它会产生耐受性和成瘾性，还会引起便秘。磷酸可待因糖浆：成人常用量：口服15~30mg（3~6ml）/次，30~90mg（6~18ml）/日；
10、咳平（别名氯苯息定;氯哌斯汀;氯哌啶）：为非成瘾性中枢性镇咳药，主要抑制咳嗽中枢，还具有H1受体阻断作用，能轻度缓解支气管平滑肌痉挛及支气管粘膜充血、水肿，这亦有助于其镇咳作用。本品镇咳较可待因弱，但无耐受性及成瘾性。服药后20-30分钟生效，作用可维持3-4小时。用于治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病引起的咳嗽。口服：成人每次10～30mg，1日3次。儿童每次每千克体重0．5～1mg，1日3次。

二、外周性镇咳药：
1、苯丙哌林：为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍，主要用于 *** 性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根据病情决定。8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。主要剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂等。

2、复方甘草片：复方甘草片主要以甘草浸膏、阿片、樟脑及八角茴香油等组成，该药物一般用于急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎等疾病引起的咳嗽、咳痰等的症状治疗，它可 *** 支气管黏膜，反射性增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出。用法：口服或含化。用量：成人一次3-4片，一日3次。

3、复方甘草合剂：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用。具有镇咳、祛痰作用。用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。口服：每次10ml，每日3次，一 日3次服时振摇。小儿每岁每次1ml，每日3～4次。

4、普诺地嗪：为外周性镇咳药。适用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管肺炎、哮喘及肺气肿所致咳嗽。不仅有镇咳作用，而且还有消炎作用。普诺地嗪镇咳作用与可待因相比，但无成瘾性，也未见有呼吸抑 *** 用
成人：每天3～4次，每次100mg。儿童：每次25～50mg。
5、各种咳嗽糖浆：（见下一章节中药治疗咳嗽部分）

三、祛痰药
1、必嗽平（别名必咳平、盐酸溴己新、溴乙新片）：盐酸溴己新是 多糖纤维分解剂，可 *** 胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释。可治疗、缓解支气管炎、哮喘、肺气肿等黏痰不易咳出的患者。服用后1小时有效，效果可持续6-8小时。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张引起的粘痰不易咳出的患者。胃溃疡患者应谨慎使用。口服。成人，一次1-2片，一日3次。

2、氨溴索 ：属于多糖纤维分解剂，可用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等。片剂：饭后吞服。成人及10岁以上少年儿童，每天3次，每次30mg；

3、乙酰半胱氨酸：属于黏痰溶解剂，结构中含巯基的氨基酸，吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度。临床主要用于治疗浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症等。乙酰半胱氨酸常用剂型为片剂、颗粒剂、泡腾片剂、注射剂、滴眼剂，不同剂型临床用途可能不一致，用药需遵医嘱。
4、愈创甘油醚 ：属于表面活性剂，可降低痰液的表面张力，以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低。口服后 *** 胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释。并有消毒防腐作用，本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作用，用于慢性支气管炎的多痰咳嗽、肺脓肿、支气管扩张和继发性哮喘。多与其他镇咳平喘药合用。用于黏液不易咳出的情况。用法用量：口服。片剂，成人一次0.1～0.2克，一日3～4次；儿童每公斤体重一次15毫克，6小时1次。糖浆剂一次10～15毫升，一日3次。

5、羧甲司坦：属于黏痰调节剂，它能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液的黏度。 增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排除，改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌。临床用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难。
6、厄多司坦：属于黏痰调节剂，机制与羧甲司坦，它适用于急性和慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病引起的咳嗽咳痰，尤其适用于痰液黏稠不易咳出患者。

【注意】祛痰药避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类药合用。

另外，针对咳嗽变异性哮喘(CVA)的患者临床用药没有最有效的药物，需要根据具体病情选择合适的药物。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现，常使用的药物抗炎平喘药包括糖皮质激素（如布 *** 及静脉输注和口服糖皮质激素甲泼尼龙等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠片）、β2受体激动剂（可分为长效和短效，长效如沙美特罗，短效如沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（如长效的噻托溴铵和短效的异丙托溴铵）、茶碱类（如多索茶碱、氨茶碱）药物等，需要根据具体病情选择合适的药物进行治疗。

【备注】中医辨证治疗咳嗽有其独特的疗效，且全国各地单方、验方较多，下一条今日头条将推出，值得期待！

顽固性咳嗽，也许可以试试加巴喷丁

痰特多、且黏稠！李医生教你用三个中成药，解决常见顽固性痰多

“咳咳咳……”，觉得嗓子有痰，黏黏糊糊像有什么堵着，吐不完，又咽不下，清清嗓子才舒服，你知道是哪里出了问题吗

大家好，我是李医生。

相信现在很多人都遇到过这个问题，总是觉得嗓子有痰，咳也咳不完，吐又吐不出去，不是什么大毛病，却又困扰着我们每天的生活，今天呀，李医生来帮你找到原因，并且教你三个小 *** ，来切断痰湿的根源。

很多人都会说，痰的根源在于脾，因为中医上讲脾是生痰之源，这么说对不对呢？其实这句话没有错，但是只对了三分之一，想要找到生痰的根源，你要记住中医上这个概念，脾是生痰之源，肺是储痰之器，肾是生痰之根，为什么会有这个概念呢？因为这个痰湿呀，正常来讲是可以通过我们自己的身体功能来吸收或者运化出去的，如果说有多余的痰滞留了下来，那一定是日常的运输、代谢出了问题，那么我们就要找到谁是管津液代谢运输的，没错，就是肺脾肾这三个脏腑。

中医上讲肺为水之上源，脾主水之中源，肾主水之下源，这三个脏腑是水液代谢的主力军，如果脾虚，吃进去的水谷就会运化无力，聚湿生痰；而水液的分布疏散，则需要肺的宣发肃降的功能，如果肺气不利，水液的代谢就会失衡，就会引起尿少、浮肿、痰湿等等问题。那我们都知道，像尿液的生成和排泄，都是依赖于肾脏的功能，所以肾又称为水脏，若肾气虚弱，一样会引起水液代谢不利而滞留体内，造成水肿或者痰湿。所以说呀，总是痰多的话，我们重在治脾，但又不仅仅是健脾，我们需要从三方面来入手：

之一种，如果你经常有痰，吐出来的痰一看是白色的，舌头伸出来一看，舌苔白腻，并且舌边有很多波浪形的齿痕，平时还总是大便黏腻不成形，吃凉的容易拉肚子，还经常的干呕，这很可能就是脾虚了。这种情况，我给大家分享两味中成药，就是六君丸和二陈丸，其中六君丸是四君子汤加上了燥湿化痰的半夏和理气健脾化痰的陈皮组成，二陈丸的话是半夏和陈皮又加入了健脾利湿的茯苓，增加了化痰的疗效，是治疗脾虚痰湿的主方。

第二种，如果说除了痰多以外，还伴随着咳嗽的症状，那可能就是肺脾两虚的问题了，如果是咳嗽伴随着一些清稀的白痰，那么我仍然给大家推荐两个中成药，六君丸和橘红痰咳颗粒，用六君丸来补肺脾之气兼化痰，而用橘红痰咳颗粒以增加理气祛痰，润肺止咳的功效。

那如果说发现咳出来的痰是黏痰或者黄痰怎么办？那么我们把橘红痰咳颗粒换成鲜竹沥口服液就可以了，鲜竹沥可以清热化痰，对于这种脾虚还经常咳嗽有黄痰的人，这个两种药物搭配效果会更好。

我再来讲第三种，如果你痰多，还经常怕冷，手脚冰凉，甚至有尿频，尿不尽的情况，舌头伸出来一看，舌淡苔白，舌根凹陷，这有可能就是肾阳不足了，我们说津液不仅随着气机流动来布散全身，在阳气的温化下而蒸腾气化，所以说，如果你阳气亏虚，也是会引起津液停聚导致痰多的，这时候我们可以用金贵肾气丸配合 着二陈丸一起服用，不仅可以健脾化痰，还可以温补肾阳以促进痰湿水液的代谢。

以上就是今天分享的小 *** ，大家学会了吗？当然，人体是个很复杂的结构，痰湿的形成也不仅仅是上述几种原因，如果大家无法准确地辨证自己的症状，那么一定要在专业医师的指导下合理用药。喜欢的朋友请长按点赞三秒，关注转发收藏，了解更多中医知识，我是中医李梦阳。

感染顽固性咳嗽抗菌药物无效怎么办？

“阳康”后为何久咳不愈？

有些人“阳康”后仍持续不断咳嗽，这种顽固性咳嗽是感染新冠后的一种后遗症吗？该如何治疗呢？

广东省第二人民医院呼吸与危重医学科副主任医师颜文森说：“无论轻症还是重症，咳嗽均是新冠病毒感染最常见的症状。奥密克戎感染后1-2个月有2.3%-7.2%的患者仍有咳嗽。”

颜文森指出，新冠病毒感染咳嗽的机制与普通病毒感染咳嗽的机制有类似之处，也有不同，比如，新冠病毒感染可导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液，这也是新冠病毒感染引发急性咳嗽的一个重要机制。部分新冠病毒感染者在急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，发展为亚急性甚至慢性咳嗽，其机制可能与感染造成的气管、支气管黏膜的损伤、非特异性气道炎症有关。

“感染新冠后咳嗽以对症治疗为主，根据咳嗽性质选用镇咳药物或祛痰药物治疗。需要注意的是，有脑出血、脑血栓、血管瘤病史及高血压病史、肺气肿或肺大疱、咳嗽晕厥病史等患者应及早加用镇咳药物，避免用力咳嗽造成并发症。对‘阳康’后持续两个月以上咳嗽的患者，可找呼吸专科医生就诊。我们认为，当新冠病毒感染后发展为慢性咳嗽，应注意肺纤维化或者诱发咳嗽变异性哮喘的可能。当然，奥密克戎变异株感染诱发的慢性咳嗽临床特征及长期预后尚需更多的临床研究证据。”颜文森说。

专家建议，新冠病毒感染咳嗽患者应避免冷、冻、辣等 *** 性食物，可服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等促进康复。（记者张华 通讯员 何昊书）

来源： 羊城晚报

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