失眠多梦，头晕耳鸣，现在依旧是困扰很多人的问题。今天我就通过一个真实的案例，来给大家讲一讲。
前一段时间，我接诊了一个48多岁的女性患者，来面诊的时候，看她状态就不是特别好懒洋洋的，说话也是有气无力，时不时的叹气，问诊了解，这个患者有严重失眠，睡着了也是一直做梦，半夜醒了就睡不着，有的时候平躺在床上还晕呼呼的，感觉天旋地转，还伴有这个耳鸣，总是因为一点小事就发火，一天什么都不干，也感觉特别累。
看她的舌头，舌质红，苔少，脉也是相对细，但偏数，我给的辨证就是典型的肝肾精血不足，在中医这个治疗上，我就给出了一个滋养肝肾，养血安神的调理办法。
我们中医讲，失眠也叫不寐，因为心藏神肝藏魂。睡眠多与这个心肝两脏密切相关，心血不足也可以导致肝血更加不足，那就容易出现心肝两虚，出现心神不安，那我们该如何调理呢？今天就想给大家介绍两味用的中药。
之一个就是熟地黄，地黄，有一个别名，叫地髓，一听这个名字就了不得，大地的精髓，补益作用可以晓得，它归肝肾经，具有补血兼滋阴，生精而益髓的作用，在中医这一块儿常用于治疗精血亏虚，面色萎黄，心悸失眠，眩晕耳鸣的症状。第二个就是酸枣仁儿。酸枣仁味甘而酸，性是相对平淡，有点温性，入心经，肝经，胆经，具有一个养心安神，养肝安魂，养阴敛汗的作用，是顽固性失眠的常用中药。尤其我们更年期女性，容易出现失眠的情况，还有汗多的情况，是身体激素水平的下降导致的，中医辨证呢就属于肝肾不足，我们今天分享这两味中药呢，对于肝肾不足的失眠呢，常用且有效，仅供大家参考，因为我们中医是讲辩证论治，具体问题要具体分析，精准的诊疗方能收效。
患者吃了两个疗程，患者来复查，状态比之一次来的时候好多了，面色也红润了许多。睡眠也基本上规律了，脾气也变得好了，也不会因为小事就生气，眩晕耳鸣呢，也明显的减轻了，我根据他的情况进行随症加减用药，又接着开了一个疗程巩固治疗。
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总结：四大类药物用于失眠的治疗每个人的一生中，或多或少都可能经历过失眠。
失眠是临床常见的睡眠障碍，指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时)，同时伴有日间功能障碍（疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等）。
需要注意的是，失眠是一种主观体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眠时间较短，但无主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，不能视为失眠。
失眠的药物治疗我们前面介绍了好几种，主要有苯二氮?类药物： *** 、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、 *** 等；非苯二氮?类药物：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等；褪黑素受体激动剂：阿戈美拉汀等；还有一些抗抑郁药物通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状（具体药物的用法用量和注意事项见前）。
一、苯二氮?类药物
苯二氮?类药物具有抗焦虑、镇静、催眠的作用，能改善入睡困难、减少夜间觉醒、增加总睡眠时间，按照其半衰期长短可分为短效、中效和长效药物。其中短效药物 *** ，由于其成瘾性和逆行性遗忘症发生率比较高，目前不常用于治疗失眠。中效药物阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，主要用于易醒、睡眠浅、晨起需头脑清醒者。长效药物如 *** ，其起效慢、半衰期长，主要用于早醒者。
1.苯二氮?类药物具有抗焦虑作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。
2.药物的半衰期较长，次日残余效应明显，产生日间困倦。
3.长期使用会产生药物依赖性、戒断症状，撤药困难而导致的停药反跳等。
4.大多数药物禁用于妊娠、哺乳期妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。
5.老年患者慎用，肌松作用可增加老年人骨折、摔倒的风险，长期使用可导致认知功能损害风险增加。
二、非苯二氮?类药物
非苯二氮?类药物属于快速起效的催眠药物，半衰期短，能诱导睡眠开始，改善入睡困难和睡眠维持障碍，主要用于不能耐受次日残余作用、入睡困难的失眠者。常用药物有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。其中扎来普隆半衰期较短，仅适于入睡困难者。
1.药物半衰期比苯二氮?类药物相对较短，一般无日间困倦现象，次日残余效应更大限度地降低。
2.药物依赖性、戒断症状的风险低于苯二氮?类，有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
3.佐匹克隆可经唾液分泌，最常见的不良反应是口苦。在服用唑吡坦且未完全清醒的患者中有报告发生梦游症以及其他相关的行为，如“梦中驾车”、做饭和进食、患者醒后对发生的事件无记忆。
三、褪黑素受体激动剂
褪黑素参与调节睡眠觉醒周期，可以改善时差变化所致睡眠觉醒障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍等昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍。褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。常用药物有阿戈美拉汀，具有抗抑郁和催眠的双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。
1.目前市面上的普通褪黑素主要以保健品形式存在，使用普通褪黑素治疗失眠尚无一致性结论，故不推荐将普通褪黑素作为催眠药物使用。
2.没有依赖性，不会产生戒断症状。
3.使用时应注意监测肝功能，乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者或转氨酶升高超过正常上限者禁用。
四、抗抑郁药物
部分抗抑郁药具有镇静作用，在失眠伴抑郁、焦虑时应用有效。如小剂量多塞平因有特定的抗组胺机制，可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点；阿米替林能够缩短入睡潜伏期、减少睡眠中觉醒、增加睡眠时间、提高睡眠效率；小剂量曲唑酮具有镇静催眠效果，可改善入睡困难，增加睡眠连续性，用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹；小剂量米氮平能缓解失眠症状，适合睡眠表浅和早醒的失眠患者；部分5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林）能够延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，多用于治疗共病抑郁症状的失眠患者。
除了药物治疗之外，良好的睡眠习惯、生活习惯、心理干预对于失眠的治疗也是非常有益的，如果大家有失眠的症状也不要过于恐慌，先进行自 *** 预，未得到改善一定要及时就医。
“医生，我看别人都是开艾司唑仑，你怎么给我开唑吡坦啊？”
“医生，唑吡坦这药可以长期服用吗？有依赖性吗？”
30多岁的陈女士是一家公司的领导，平时工作比较繁忙，导致她生活不是很规律，每天都睡得很晚，但是她也习以为常。
3个多月前因为公司业绩的问题，陈女士有近1周都住在公司，每天熬夜，而且工作期间大量喝咖啡以提神，最后工作虽然完成了，但是她发现自己的睡眠出现了很大的问题，入睡变得非常困难，每次都躺在床上1个多小时才能睡着，她家里有人刚好有艾司唑仑片，于是她拿了一些来口服，虽然睡眠是好转了，但是每天早起时头晕、头疼的厉害，非常影响生活和工作，于是在朋友的建议下来到了医院。
医生之一时间为其完善了睡眠检查，最后评价为初发性睡眠功能障碍，但是症状较轻，建议可以口服一些促进睡眠的药物，但是陈女士有些拒接，因为她觉得自己还年轻，而且她听说一旦吃上安眠药就戒不掉了。但是医生给她开的药物叫做唑吡坦，并且向她解释道这是一种短效的安眠药，非常适合陈女士这种偶发性的失眠，并且比起艾司唑仑，唑吡坦的副作用小，不会产生耐药性，所以请陈女士放心服用。经过调整用药后，陈女士的睡眠有了很大程度改善，并且头疼头晕的症状也消失了，经过一段时间的调整后，陈女士不用吃安眠药也能睡着了。
一、什么是偶发性失眠？它的发病机制是什么？
临床上将失眠分为偶发性失眠和慢性失眠两大类，这两种失眠主要的区别在于病程长短不同，并且偶发性失眠有着明显的诱发因素，病程小于4周，多见于中青年，并且具有发病急、睡眠质量快速下降，但是对症处理和纠正不良因素后其睡眠状态可以快速缓解的特点，这于慢性失眠有着很大的区别。临床上常见的偶发性失眠常见于以下几种情况。
1、频繁熬夜后
临床上最常见到诱发偶发性失眠的原因就是近期频繁熬夜所致，这是因为频繁熬夜导致人体的睡眠周期发生紊乱，导致人体对于光线、环境等信息反馈减弱，进而导致无法入睡，因此对于这类患者而言，除了口服安眠药以外，及时调整不良的作息习惯也是治疗的关键一环。
2、压力增大后
情绪因素是诱发偶发性失眠的又一个因素，特别是当遇见压力增大导致心情焦虑、抑郁时容易出现，这其实是由于心理压力导致中枢神经系统的神经递质分泌紊乱所导致，因此这类患者在促进睡眠的同时还要进行心理疏导，及时释放其心理压力。
3、偶尔饮用 *** 性饮料
有许多患者其本身并不经常饮用茶叶、咖啡等提神饮料，但由于学习或者工作的原因短时间内频繁饮用，结果导致其出现短暂性的失眠，而这种原因导致的失眠往往是可逆的，但是在 *** 等兴奋性成分的作用下会影响其本身的入睡状态，因此一定要戒除睡前饮用 *** 性饮料的坏习惯。
4、睡眠环境的改变
有部分患者是因为睡眠环境的改变而发生失眠，比如因为出差、住院等因素来到一个陌生的环境，导致其无法适应而导致入睡困难，或者睡后易醒，这其实是身体无法适应环境的表现，并非真正的失眠，针对这类患者除了促进睡眠以外，还需要尽可能的模仿其熟悉的睡眠环境，以达到标本兼治的效果。
二、唑吡坦的药理学机制和作用特点
唑吡坦是一种短效非苯二氮卓类安眠药，其本质一种咪唑吡啶类镇静催眠药，是临床常用于治疗偶发性失眠、短暂性失眠的药物之一，其药理学机制独特，并且副作用少，不容易产生依赖性，非常适合治疗偶发性失眠，是治疗本病的首选药物。
药理学机制表明唑吡坦的促睡眠机制主要通过以下途径实现。大脑中的γ- 氨基丁酸受体是调节中枢神经兴奋性的重要结构，药理学研究表明唑吡坦可以与γ- 氨基丁酸受体进行快速结合，从而激活大脑细胞上的氯离子传导通道，诱发大量氯离子内流，进而产生快速的中枢神经抑 *** 用，降低大脑兴奋性，促进睡眠。
其次，值得一提的是唑吡坦与γ- 氨基丁酸受体的结合具有高度的特异性，其仅仅与γ- 氨基丁酸受体上的α1亚单位结合，对于其他结构的影响极小，因此不会产生明显不良反应，并且不会影响其他中枢神经递质的合成和分泌，所以临床不良反应很少，并且不会产生明显的依赖性，但是也正是这个原因导致唑吡坦的应用范围非常局限，维持睡眠的功能不如艾司唑仑等多靶点安眠药，并且对于缓解焦虑、抑郁等精神类疾病无明显作用。
最后，药代动力学研究表明唑吡坦的起效很快，服用后半小时内即可达到药物峰值，并且药物利用率高达70%以上。因此其具有快速、强效的促睡眠作用，对于改善入睡困难非常有效，但是唑吡坦的持续时间只有2-3个小时，因此其对于维持深度睡眠的作用有限，但是正是因为作用时间短，所以不会有明显的不良反应，出现早起后头晕、头疼等日间效应的情况很少，安全性更高。
三、临床上唑吡坦常用于治疗这几种失眠
唑吡坦临床常用于治疗偶发性失眠或者短暂性失眠，同时也可以与其他安眠药联用来治疗慢性失眠，但是不同情况下使用的剂量和 *** 不同，因此必须非常注意根据患者病情来调整用药方案，建议大家在医生指导下规范用药。
1、偶发性失眠
唑吡坦是临床治疗偶发性失眠的首选药物，对于改善偶发性失眠的效果明显，临床研究表明每晚睡前服用5-10mg唑吡坦，可以有效缩短偶发性失眠患者的入睡时间，改善其睡眠质量，并且症状缓解后可以直接停药，不会产生明显的不良反应。
2、暂时性失眠
针对因情绪不佳或者突发因素导致的暂时性失眠，唑吡坦也可以有效进行改善，临床研究表明每晚睡前口服5-10mg唑吡坦，疗效服用2-3周可有效缓解暂时性失眠，改善其睡眠质量，并且症状好转后可直接停药，无需逐渐停药。
3、辅助治疗慢性失眠
慢性失眠的患者由于其病程较长，其失眠的症状往往比较复杂，不仅有入睡困难，并且多伴有睡后易醒、睡眠浅、易惊醒等多种临床表现，并且多合并轻度的焦虑抑郁，所以单用唑吡坦效果往往不佳，多与其它类型的安眠药联用，临床研究表明联用唑吡坦可以有效改善慢性失眠患者入睡困难的情况，提高其睡眠效率和质量，但不良反应也比单用一种安眠药要多。
四、失眠患者可以长期服用唑吡坦吗？
唑吡坦可以快速改善偶发性失眠，促进入睡，并且副作用少，那是否意味着失眠患者可以长期口服呢？答案是可以长期口服，但是一定要注意服用的剂量、剂型和不良反应。
临床上常见的唑吡坦分为普通片和缓释片2类。
针对偶发性失眠和短暂性失眠的患者推荐使用唑吡坦的普通片，这类患者的失眠症状多是短暂或者临时的，因此并不需要长期口服，及时纠正不良的诱发因素是关键，并且由于普通剂型的作用时间短，不会产生明显的不良反应，非常适合高强度工作、学习的中青年人群。
唑吡坦的缓释片延长了唑吡坦在体内的半衰期，使得其作用时间更长，更适合一些慢性失眠的患者，但是由于缓释片作用时间延长因此更容易诱发日间反应，特别是其与其他安眠药联用时，可能诱发头晕、精神不振等不良反应，因此针对慢性失眠的患者虽然可以长期口服唑吡坦，但是一定要注意不良反应，如果出现需要立刻调整用药方案。
五、科学服用唑吡坦的注意4点
1、注意药物的剂型和用法用量
唑吡坦有普通片和缓释片两种剂型，不同剂型中唑吡坦的含量不同。
其中普通剂型中的剂量往往为每片10mg，每次服用剂量在5-10mg，每晚1次，睡前半小时服用；
缓释片的剂量为12.5mg每片，每次服用的剂量在6.25-12.5mg，每晚1次，睡前半小时服用；
其次，临床使用唑吡坦时推荐从小剂量用起，即半片用起，根据临床表现逐渐增加至每晚1片。
2、注意药物的不良反应
服用唑吡坦的最常见的不良反应是中枢系统反应，如幻觉、兴奋、头晕等，在服药初期常见，多可以耐受；其次，少数患者在服用后会出现胃肠道的不适反应，如恶心、腹痛、呕吐等；第三，极少数患者在服用后会出现过敏反应，如血管性水肿、皮疹、过敏性休克等，这类患者禁用唑吡坦；最后，极少数老年人服用后会出现短暂的记忆力缺失。
3、注意特殊人群用药
妊娠、哺乳期妇女禁用，唑吡坦会影响婴儿中枢神经系统发育；18岁以下人群禁用，缺乏相关安全性数据；老年人应减半服用，每日更大剂量仅为半片，不宜再增加剂量；慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停等疾病的患者禁用，唑吡坦会抑制呼吸中枢，导致机体缺氧加重，甚至诱发呼吸衰竭；对唑吡坦过敏的患者禁用。
4、唑吡坦需谨慎与下列药物联用
其他类型安眠药：唑吡坦与其他类型安眠药联用时会增加不良反应的发生率，并且可能诱发记忆功能障碍；
酒精：酒精会增加唑吡坦对中枢神经系统的抑 *** 用，诱发多种不良反应；
CYP450抑制剂和诱导剂：抑制细胞色素P450的化合物可能增加唑吡坦的血液浓度，导致其药效增强；
六、总结
近年来失眠人群有逐渐年轻化的趋势，特别偶发性失眠和短暂性失眠在中青年群体中发病率日益增高，唑吡坦是治疗偶发失眠或者短暂性失眠的首先药物，其可以快速有效的改善睡眠质量，促进患者入睡，并且没有明显的依赖性和成瘾性，但是一定要注意 服用的剂量和 *** ，同时注意可能的不良反应；其次，对于偶发性失眠和短暂性失眠的人群，口服安眠药仅仅是一个方面，及时纠正不良饮食，调整自身的作息习惯才是根除失眠的 *** ，因此一定要在服药的基础上重视非药物疗法，减少对于药物的依赖。
血府逐瘀丸配谷维素，加复合维生素B，对我长期顽固性失眠有效我39岁，女性，10年前刚刚晋升为主管，担任住院部主管护士，由于因长期工作压力，加班加点，导致出现失眠，有时候头的两侧会出现头痛。开始时候忍忍就过去了，后来发现头痛慢慢变严重了，而且晚上睡觉出现顽固性失眠，经常出现入睡困难，很不容易入睡，一点点声音，或有一点光线就容易被惊醒。醒后，就很难再入睡，一躺就到天亮，心情特别烦躁，脑子不知道想的什么，感觉很累。由于晚上没睡好，导致白天工作表现不佳，人比较焦虑，脾气容易急躁。
听同事说，很多病人服用百乐眠胶囊有效；于是自己自行买了几盒使用，起初服用前面2天感觉有些效果，入睡容易一些，后来再服用，就起不来作用了。
由于失眠严重，于是在本院找了神经科医生就诊，医生开了氯硝西泮，还开了氟哌噻吨美利曲辛片，开始服用了一周，确实有效果，改善不少。但是发现氯硝西泮，用着用着，用量不断加大才能起助眠的效果，这类药属于苯二氮?类镇定剂药，依赖性太大，担心用久了后续断不了，而且用后也有一定的副作用，虽然感觉能睡觉了，但是白天精神依然比较差，总感觉没有睡够一样。
长期失眠慢慢也认识很多顽固性失眠的患者，在与一个患者交流中，得知她也经常头痛而且也有失眠的情况，在使用血府逐瘀丸，说效果不错。为了戒断西药依赖性，观察过自己舌苔经常紫暗，于是尝试使用血府逐瘀丸，用了一段时间头痛减轻了，睡眠稍微好转。
于是慢慢停用西药，加了一些营养神经的复合维生素b，配合谷维素改善神经衰弱等情况帮助入眠，果然用了一段时间后，基本不依赖西药氯硝西泮都能入睡了，而且睡眠的时间明显延长。目前顽固性失眠得到了控制。
上述失眠案例使用血府逐瘀丸、谷维素片、复合维生素b各有什么作用呢？
血府逐瘀丸
属于中成药，本方出自清代王清任《医林改错》，为祛除胸中血瘀之一方。组方成分包含有红花、炒桃仁，当归，地黄，赤芍、川芎，柴胡、麸炒枳壳，牛膝、桔梗，甘草组成；主要为桃红四物汤配伍四逆散加牛膝、桔梗组方而成；方中既包含了桃红四物汤活血化瘀的功效，又包含了四逆散疏解郁热，疏肝理脾的功效
方解
方中桃仁配伍红花，活血祛瘀兼止痛，为君药；赤芍清热凉血，散瘀止痛，川芎活血行气，祛风止痛，牛膝逐瘀通经，利尿通淋，引血下行，三者共为臣药；生地清热生津，当归补血活血，桔梗宣肺祛痰，枳壳理气宽中，柴胡疏肝解郁以上均为佐药，甘草为使药，起到调和诸药的作用；诸药合用，共奏活血祛瘀，行气止痛的功效。
血府逐瘀丸方药适应症
此方属于经典祛血瘀名方，本方包含活血化瘀药，行气药，养血药于一体，主治气滞血瘀证，如因气滞血瘀导致出现胸痛，头痛，痛有定处，兼顾内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒等问题可以使用。
现代药理研究
本方因为有活血化瘀的功效，能改善各组织微循环，起到舒张血管，增加缺血器官的血流量的作用，对于血管痉挛导致的头痛，心绞痛有一定的疗效。
现代临床应用
此方属于化瘀方剂，如痛有定处，出现头痛，胸痛等诸痛，舌苔暗红有瘀斑等辨证为气滞血瘀方可使用。现代临床常用治疗冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，顽固性失眠，心肌梗死，脑中风后遗症等疾病。
值得注意的是由于此方包含了活血化瘀相关的中药组成，故孕妇慎用，脾胃虚弱的病人慎用。
复合维生素B片
是一种西药，为复方制剂，主要由维生素B1，维生素B2，维生素B6，烟酰胺等成分组成；复合维生素b参与神经递质的代谢，起到改善神经衰弱的作用，对失眠有一定的辅助改善，除此外，此药还可治疗因为B族维生素缺乏导致的脚气病，营养不良，糙皮病等。
谷维素片
这个也是神经科常用一个西药，主要成分为谷维素，有调节植物神经功能紊乱的作用，此外还能调节内分泌平衡障碍的作用，常用于更年期综合症，顽固性失眠，起到镇静助眠的功效。
顽固性失眠案例方药点评
上述方药中血府逐瘀丸改善气滞血瘀导致的头痛兼顾失眠，由于长期失眠导致烦躁易怒，此方有疏解郁热功效，上述案例对证使用所以能改善，另外配伍谷维素与复合维生素b，能调节植物神经絮乱，改善神经递质功能，对失眠有一定的辅助改善作用。
最后结语
如发生失眠，一般长达2周以上，每周超过3天睡眠质量不好，就应该重视。建议及时到正规医院就诊，合理使用相关药物一般预后够好。如不给与重视，长期延误病情，容易发展成顽固性失眠，还容易并发焦虑、抑郁甚至出现躯体症状等问题。上述用药案例为个例及供参考，不能模仿使用。具体因每个病人的病情、体质不一样，中医药辩证的证候与用药也会不一样，请在在医生指导下合理用药。有关失眠相关中医药科普文章，可@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，随机给大家解答，你的分享，就是更好的鼓励。
参考文献
必看！失眠用药全解读
【1】黄连温胆汤合血府逐瘀丸治疗失眠验案2则 光明中医 2022-02-15
【2】血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的临床疗效及其对认知功能的影响 现代生物医学进展 2017-05-30
【3】酸枣仁汤加谷维素治疗更年期失眠的效果研究 世界睡眠医学杂志 2021-08-28
现代社会，人们面临着越来越大的工作和生活压力，失眠问题时不时地困扰着很多人。然而，大部分人面对这个问题，除了寻求医生外毫无办法，这主要是普通人对相关知识匮乏导致的。
其实，提起治疗失眠的药物，很多人略知一二。无论是中药、西药乃至一些保健品，都对失眠有不同程度的疗效，比如西药方面，即使是普通人都知道的 *** （商品名为：安定），中成药诸如朱砂安神丸，甚至近些年比较火的褪黑素（多为保健品）。
下面，本文将从典型的西药、中成药和保健品方面，介绍相关知识。
西药
从西药方面讲，治疗失眠症的药物主要有四类：苯二氮?类、新型非苯二氮?类、巴比妥类和一些其它镇静催眠类药物（比如水合氯醛）。鉴于目前临床上常使用的是前两类药物，因此下面只介绍此两类相关。
苯二氮?类
苯二氮?类药物的基本化学结构为1,4-苯并二氮?，目前在临床应用的有20多种同类化学结构的药物。根据各药物(及其活性代谢物)的消除半衰期的长短可分3类：长效类如 *** （就是大家熟知的安定）；中效类如劳拉西泮；短效类如 *** 。
下面我们通过一个表来系统了解此类药物：
（常用的苯二氮?类药物作用时间分类和对应药物）
药理机制
目前认为，苯二氮?类的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)功能有关，还可能和药物作用于不同部位的GABAA受体密切相关。GABAA是一个大分子复合体，为神经元膜上的配体门控Cl-通道。在Cl-通道周围含有5个结合位点，包括γ-氨基丁酸(GABA)、苯二氮?类、巴比妥类、印防已毒素和乙醇等。
GABAA受体含有14个不同的亚单位，按其氨基酸排列次序可分为α、β、γ、δ亚单位。GABA作用于GABAA受体，使细胞膜对CI-通透性增加，CI-大量进入细胞膜内引起膜超级化，使神经元兴奋性降低。
苯二氮?类与GABAA受体复合物上的BZ受点结合，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABAA受体结合，增加CI-通道开放的频率而增加Cl-内流，产生中枢抑制效应。
以上就是此类药物镇静催眠（当然也包括其它诸如抗焦虑、抗惊厥）的作用机理。
新型非苯二氮?类
目前临床上应用的新型非苯二氮?类药物主要有以下：
唑吡坦：药理作用类似苯二氮?类。
佐匹克隆：同样作用于苯二氮?类受体，但结合方式不同（还有一种最新药物，它的右旋异构体右佐匹克隆，药效是母体的2倍，但毒性小于母体的一半）。
扎来普隆：通过选择性激动CABAA受体复合物的ω1和ω2位点而产生中枢抑 *** 用。
褪黑素
大家所熟知的褪黑素，大多以保健品的形式存在市场。
其实褪黑素是一种人体内由脑松果体分泌的一种激素，是一种胺类激素，在调节人体昼夜节律和睡眠-觉醒方面有重要作用。
作用机制
关于褪黑素催眠的机制，目前并未完全研究清楚。
不过科学研究表明，松果体分泌褪黑素受昼夜节律影响，白天分泌受抑制，晚上分泌活跃。这种分泌机制下，褪黑素夜晚的分泌，可以对睡眠产生诱导作用，从而达到调节睡眠的作用。
中成药
事实上，正如很多人熟知的，中成药在治疗失眠症方面效果也很明显，但鉴于中成药的相关作用机制涉及到中医学范畴，而这方面的作用机制相对复杂，更多的要依靠中医学者的经验，所以在这里不再进行介绍。
为了更好的让大家了解以上介绍的相关产品的知识和特点，下面通过一个表格来对比分析：
四类治疗失眠的药物类对比分析
四类产品的注意事项和不良反应
苯二氮?类
注意事项：
1、适用于长期失眠（心理调节、锻炼等不见好转）；
2、另外使用时必须从小剂量开始，无效时加量或不加量；
3、症状改善后，应减少服用量或者渐渐停药；
4、若停药后出现反弹，宜及时就医。
如您患有失眠症，请咨询医师，在医师指导下服用该类药物。
不良反应：
1、（最常见）嗜睡头晕、乏力和记忆力下降；
2、大剂量时有时会出现共济失调；
3、如果静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸及心搏停止；
4、与其他中枢抑制药乙醇合用时，中枢抑 *** 用增强，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制、昏迷、严重者可致死；
5、长期应用仍可产生耐受性，需增加剂量；
6、久服可发生依赖性和成瘾，停用可出现反跳现象和戒断症状，表现为失眠、焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗及震颤，甚至惊厥。
新型非苯二氮?类
相对于苯二氮?类药物，该类药物副作用和成瘾性较小，但药物起效相对较慢，对失眠症的效果值得肯定。
当然，此类药物虽然副作用相比于苯二氮?类药物较小，但并不是没有，所以如果您在服用过程中出现不适，请及时就医。
中成药
说起中成药治疗失眠，相信大家都了解一些，不可否认，我国的中成药在治疗失眠方面，效果是不错的，比如上文提到的朱砂安神丸、天王补心丹等等。
相对于西药，中成药不仅可以治疗失眠，而且对伴随失眠的一些其它症状，比如多梦、心悸头晕等也有相当的疗效。
当然，服用中成药也会有应该注意的事项和不良反应，比如朱砂安神丸的中朱砂含有硫化汞，因此不宜多服久服。考虑到此类药物属于中医学范畴，这里建议大家如果需要使用，应咨询医师并且更好是中医师。
褪黑素
对于这一类产品，实际上它大多数属于保健品。科学实验表明，褪黑素对人体是比较安全的，毕竟它本身就属于人体内的一种激素。
比如有研究者进行试验，Ames试验、小鼠 *** 畸变试验等，均为阴性。
当然，即使它属于保健品，仍然有一些禁忌症，比如青少年、孕妇和哺乳期妇女，以及一些特殊人群不可服用。
在这里建议，如果您患有失眠症，想试一试褪黑素，但有一些基础疾病或者其它担心，不妨咨询一下医师。
文末总结
通过上文，我们系统了解了治疗失眠的相关药物，从这里可以看出，对于此类问题，解决办法还是很多的。
不管是西药、中成药甚至是保健品，都有不同的疗效。
如果您现在出现此类问题，正在服药但是效果欠佳，不妨通过本文，换一种思路治疗，比如您服用西药效果不佳，可以试一试中成药，也可以试一试褪黑素类产品。
但是在这里提醒，不管您尝试哪一类药物，前提都必须是咨询医师的情况下，毕竟比如即使是作为保健品类的褪黑素，也是有禁忌症的。
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
长期失眠的人，建议补充3种维生素，改善睡眠，睡得更安稳生活当中很多人都有过失眠的经历，而睡眠对于身体的健康非常重要，根据数据显示，全球睡眠障碍的发生率高达27%。
在我国失眠的人数也是比较多的，尤其是成年人，睡眠障碍发生率高达38%，一些年轻的90后也存在睡眠障碍问题。
长时间存在睡眠障碍的问题，会造成自身的压力过大，还容易出现一些精神疾病，影响身体的健康。
01
人为什么会失眠？
心理因素
生活当中大部分人在工作或学习中会遇到不顺心的事情，造成自己忧思过度，进而会影响睡眠，出现失眠多梦、半夜惊醒的情况。
有一些人因为丧偶、独居或者是退休等外在性的因素，也会出现情绪不稳定的情况，而这些心理因素都会影响到睡眠，造成失眠的症状更加明显。
年龄因素
随着年龄的增长，体内的褪黑素以及生长激素分泌会减少，进而会出现睡眠变浅、入睡困难的问题，尤其是老年人，失眠的问题会更加严重，晚上起夜的次数比较多，睡眠比较浅，容易惊醒。
药物影响
进入老年阶段之后，很多人会出现慢性疾病，比如高血压，糖尿病，高血脂等，为了控制病情，会选择长期服用药物，而这些药物也容易引起失眠的情况。
居住环境
居住环境对于睡眠也有非常重要的影响，如果长时间居住在噪音大，光线强烈，空气污染的环境当中，也会对睡眠质量造成影响，时间久了也容易引起失眠。
02
长期失眠的危害有哪些？
免疫力下降
长时间失眠会造成白细胞数量减少，免疫力和抵抗力会有所下降，所以使人容易生病，因为免疫系统能够对抗外界细菌和病毒的入侵，而经常生病又会影响身体素质，容易出现恶性循环。
身体疲惫
睡眠能够修复心理状态，还能够改善生理状况，如果长时间睡眠不足，会造成第2天起床之后感觉到浑身疲惫，肌肉酸痛。
大脑功能下降
身体的器官到了晚上休息时要进行修复和调整，大脑也是一样的，晚上要进行休息与清理，因为大脑中的记忆比较多，有些记忆是短暂的，通过睡眠可以自动清理。
如果长时间失眠，睡眠时间减少会造成大脑的自动清理功能下降，容易增加大脑的负担，还会使记忆力下降，注意力不集中，反应迟钝。
03
长期失眠的人，建议补充3种维生素，改善睡眠，睡得更安稳
维生素b1
维生素b1对于改善失眠具有良好的效果，平时可以自己在药店进行购买，同时也要根据自身的病情及时咨询医生，注意正确的服药剂量，如果剂量过小，可能达不到效果，如果剂量过多，可能会给身体带来不必要的麻烦。
维生素B6
根据药理学研究显示，维生素b6能够调节交感神经兴奋性，有利于减少不良的情绪，比如焦虑、抑郁、暴躁等，还可以缓解精神压力，有利于提高睡眠质量。
维生素b6主要用于情绪不良或精神压力过大引起的压力性失眠，一般在口服维生素b6之后，能够调节睡眠周期，改善睡眠时间。
维生素B12
维生素b12能够维持神经系统健康，如果身体缺乏维生素b12，会造成神经功能容易受损，引起记忆力减退，失眠等问题严重的话，还会出现贫血、痴呆等。
对于经常失眠的人来说，也可以适量补充维生素b12，能够改善神经系统功能，进而改善失眠的症状。
晚上总是辗转反侧睡不着？建议：用对5款中药，天天都能睡好觉【粉丝来信】我与我的女友林雪一起，已经相恋三年了。雪是个事业型的女人，总是充满了干劲和活力。我尊重她的决定和对事业的执着，但最近一年，雪的工作越来越忙，我们的生活开始出现了一些问题。
我总是渴望在夜晚结束后，能够与她享受一些属于我们两个人的甜蜜时光，不过她却总是紧张兮兮的，一副像是世界上最重要的事情都还没完成的样子。我提出想要拥抱她，她却像是把我推开一样，说她累了，想一个人静一静。
这样的情况，让我有点迷茫。我发现她晚上经常翻来覆去，睡眠质量很差。她常常抱怨说，工作压力太大，晚上想放松却不能放松。这样的情况，让我都开始失眠了。
一、失眠的原因及对健康的影响
失眠是一种常见的睡眠障碍，其表现为难以入睡、睡眠浅或频繁醒来，导致睡眠质量受到严重影响。
生活习惯的不良：不规律的作息时间、过度的 *** 和烟草摄入、过量饮酒以及晚餐过重都可能影响睡眠质量。过度使用电子设备，尤其是睡前长时间盯着屏幕，也会干扰自然的睡眠节律。
心理压力过大：现代社会的快节奏和高压环境使人们容易陷入焦虑和抑郁状态。不断忍受压力和情绪波动可能干扰大脑的松弛和入睡过程，导致失眠问题。
记忆力减退：在深度睡眠中，大脑会清理多余的信息，巩固重要的记忆。如果睡眠不足，大脑无法充分完成这个过程，导致记忆力下降，影响学习和日常生活。
削弱免疫力：睡眠是免疫系统重要的修复和调节时间。失眠可能导致免疫系统功能下降，使我们更容易感染病毒和细菌，从而患上感冒等疾病。
情绪不稳定：长期睡眠不足会使人更容易出现焦虑、易怒和情绪低落。这可能对日常生活和社交关系带来负面影响，甚至导致心理问题的加剧。
增加心血管疾病和代谢性疾病：长期缺乏足够的睡眠可能导致血压升高、心脏负担加重，甚至增加患心脏病和糖尿病等疾病的概率。这些疾病不仅严重威胁着健康，还会影响生命质量和寿命。
二、中药安神草药
钩藤：钩藤是一种常见的中药，具有安神定惊的作用。其主要功效在于舒缓紧张情绪，减轻焦虑和烦躁感。钩藤可以单独泡水饮用，也可以与其他安神草药搭配使用。
酸枣仁：酸枣仁具有镇静安神的作用，对改善失眠有很好的效果。常见的使用 *** 是将酸枣仁煮水，喝时可以加入蜂蜜调味，增加口感。
睡莲：睡莲是一种温和的安神草药，对于缓解失眠和焦虑有一定的功效。睡莲可以作为泡茶饮用，或者制成中药颗粒，方便携带和服用。
三、中药冬虫夏草
冬虫夏草是一种珍贵的中药材，被誉为“天然的 *** ”和“软黄金”。它对于改善睡眠质量有着显著的疗效。冬虫夏草可以促进血液循环，改善体内能量代谢，从而帮助缓解失眠问题。冬虫夏草可以煎煮成汤剂饮用，也可以与其他中药搭配使用，增强疗效。
四、中药当归
当归是一种常用的中药，具有调理气血、养血安神的功效。它对于改善失眠问题尤为有效，尤其适合女性在月经期间的失眠症状。当归可以煎煮成汤剂饮用，也可以与其他安神草药组成复方，加强疗效。
五、中药调理安神的注意事项
个体差异：每个人的身体状况和失眠原因可能不同，在选择中药调理安神时更好咨询专业中医医师。中医医师能根据个体情况综合分析，确立辨证施治的方案，选择适合个体的中药药材和配方。这样能确保治疗的针对性和有效性，避免因盲目选择而产生无效或不良反应。
适量使用：在使用中药调理安神时，应严格按照医嘱或产品说明进行用量使用，避免出现药物过量问题。过量使用中药可能导致药物毒副作用，甚至对身体产生不可逆的伤害。
坚持调理：中药调理安神是一个渐进的过程，需要坚持一段时间才能取得显著效果。与西药相比，中药通常需要更长的时间来发挥作用，因为它们是通过调整身体的整体平衡来治疗疾病。
失眠问题是一个普遍存在的困扰，影响了大量人们的健康和生活质量。中药调理安神是一种安全、有效的 *** ，可以帮助人们改善睡眠质量，缓解失眠问题。本文介绍了三款中药：安神草药、冬虫夏草和当归，它们在安神助眠方面的疗效和使用 *** 。但是，使用中药时需要注意个体差异和适量使用的原则，坚持调理才能取得良好效果。
失眠，自古以来，都是人们更大的一个困扰。晚上能睡个好觉，也是失眠人群更大的愿望之一。很多人都知道，酸枣仁是中医治疗失眠的常用药，也是临时应用比较多的一味中药。对于平时思虑较重，睡前思潮翻涌，翻来覆去睡不着的人来说，吃点酸枣仁非常合适。
酸枣仁具有宁心安神、养肝、敛汗之功效;主治：虚烦不眠、惊悸怔忡、体虚自汗、盗汗。
酸枣仁既是药物，也是食物，日常生活中可用酸枣仁熬汤、泡茶或直接煲汤，均不失美味，对于缓解心神不宁、夜寐欠安有很好的功效。
下面介绍几种酸枣仁的食疗方：
1.酸枣仁莲子汤
做法：将炒酸枣仁、莲子、大枣分别洗净，一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮沸后改小火煮约30分钟，加入冰糖调味。
功效：本药饮具有健脾补肝、养血安神的功效，适合肝血不足、食欲欠佳、心烦不寐的人群食用。
2.酸枣仁粥
功效：宁心安神。适用于心悸、失眠、多梦、心烦的人。
3.酸枣仁桂圆莲子汤
功效：有养血安神、补益心脾，悦色润肤之效。
红网时刻新闻6月6日讯（通讯员 陈彦宋甜）有人报复性熬夜，不到2、3点绝不躺下，而有人想睡却怎么都睡不着。
长沙的陈奶奶就是如此。68岁的她双眼血丝密布、神情憔悴、步履蹒跚，无比痛苦地向医生倾诉：“我失眠已经4、5年了，刚开始吃1、2颗安定能睡4、5个小时，后来越来越严重，到现在吃4颗都不管用了！”
长沙市第三医院接诊的康复医学科主任医师刘汉良经过问诊和体查，结合双侧运动诱发电位检测对比后，考虑陈奶奶是左右大脑皮层兴奋性失衡导致的重度睡眠障碍，建议她采用重复经颅磁 *** 进行神经调控、联合高压氧治疗。
经过一个月的治疗，陈奶奶来院复查时，脸上露出了久违的笑容。她表示，如今，她失眠状态有了显著缓解，现在晚上只需要吃1粒安定就可以睡着，并且能够睡足5—6个小时。“这个经颅磁治疗呀，真神了！”陈奶奶竖起大拇指。
失眠是临床常见的睡眠障碍，发病率高，以老年人更为常见。
虽然大多数人都知道失眠的危害，但因缺乏对睡眠医学的正确认识，把原先单纯的失眠变得越来越复杂难治，导致睡眠问题一直处于恶性的循环中，无法得到有效改善。这其中“睡不着就得吃安眠药”是最常见的误区之一。事实上，在全球治疗失眠的指南中，药物并非排在首位的治疗 *** ，认知行为治疗是专家们公认的首选。
刘汉良介绍，随着对脑医学认识的加深，经颅磁 *** 技术(TMS)、经颅直流电 *** 技术（tDCS）等无创性神经调控技术已经广泛应用。失眠、抑郁/焦虑、慢性疼痛、自主功能神经障碍等难题有望得到更好解决。
重复经颅磁 *** 技术是一种能有效改善失眠且利于调节情绪的新型物理治疗手段。作为失眠障碍的非药物辅助治疗手段，越来越多的研究与临床应用证据表明，重复经颅磁 *** 治疗不仅对于提高原发性失眠患者的睡眠质量有明显疗效，而且对于因抑郁焦虑、脑卒中、帕金森病等疾病产生的失眠也有一定的效果。重复经颅磁 *** 治疗无须担心用药产生的成瘾依赖及副作用，治疗依从性较好，适用范围广。
刘汉良提醒，刚开始使用重复经颅磁 *** 时，不建议立即停用助眠药。要根据患者的疗程和效果，逐渐减少助眠药的用量，直至最后停用助眠药。医生会根据患者的具体情况，采用重复经颅磁 *** 配合认知行为心理治疗、针灸、电针等其他手段综合治疗失眠，以取得更好的临床效果。
健康都是睡出来的，六味药安神定惊，睡觉常做梦，不安稳的不用怕?我周围有个亲戚，是工厂的技术人员，工作中必须要很细致才能保证不出错，时间久了，就把工作习惯带到生活中了，平时想的事情比较多，事无巨细。
前段时间找到我，说他每天晚上睡觉睡不踏实，总是做梦，一个梦接着一个梦，就像脑子里在放电视剧一样，时不时地会蹬腿，然后醒来。
我看了他的舌苔，舌质淡，苔薄白，脉细，他整体给人一种疲惫的感觉，结合他睡眠的状况，给他开了安神定志丸。
安神定志丸方解
安神定志丸出自清代新安医学代表之一程钟龄的《医学心悟》。方如其名，有安神定志，益气镇惊之效。
仅仅6味药，很容易加减化裁，临床广泛用于治失眠及一些精神疾病，典型症状是睡觉不安稳，容易惊醒，醒了之后难以入睡；或者经常做噩梦，半夜被噩梦惊醒等。
原方记载：茯苓、茯神、人参、远志，石菖蒲、龙齿。
实际应用时需要根据每个人的情况，遵医嘱进行辨证加减。
茯神有宁心安神的作用，为茯苓干燥菌核中带有松根的部分。中药取名往往会意，茯神之“神”在于让人之过多的散于外面的神收回，使人们处在平静自和的状态。
茯神抱根而生，将松根包裹住保护起来，它的形状仿佛就像是生了心一样。“以形补形”，自然安神的功效更加显著。
远志可以交通心肾二脏，心肾在中医中对应水火，水火平衡才能使人体阴阳自和，中医称之为“水火既济”。远志与茯神共用为君药。
人参为补气药之首，而茯苓入心经，二者同用可以使得心气足，“气为血之母”，心气足则阴血自生，使得心神得以足够的阴血濡养。
龙骨为动物化石，潜藏在地下多年，集天、地及血肉有情之物三者之精华，有重镇安神之效。
类比到人体，龙骨则能够将浮越于外的阳气敛降下来，临床上主要用于失眠健忘、心悸怔忡、惊痫癫狂等病症，还可用于改善自汗盗汗、头晕目眩等虚阳外越的表现。
原方中比较有特点的用法是“辰砂为衣”，就是用薄薄的一层朱砂作为药丸的衣服，与药丸一起服用。
朱砂作为中国传统的安神药，在许多神志病中都可以发挥作用。本方中朱砂和龙骨同用，前者保护人的神机不受外界扰动，后者将浮越于外的阳气收敛回来，共同发挥安神之力。
石菖蒲有一种很特殊的香味，闻一次，就能让人记住。中医讲芳香之物有辛散的功能，可以将原本堵塞的地方冲散开来，达到化痰的效果。中医讲“怪病皆由痰作祟”，痰化开了，人就会神清气爽，自然安神定惊。
同时，远志、石菖蒲为临床常用药对，两味药材一同使用，使人体中原本局部停止不顺的气通畅，原本壅塞的地方流通，就像原本堵塞的交通道路重新畅通，车辆川流不息，一切重新恢复秩序。
这样一来，气血按照它们本来的道路运行，不会走到其他错误的道路，也不会停滞不前，因此人体中的痰浊也会随着气血的运行而逐渐消散，清窍不会被蒙蔽，神志也可清晰和明朗，从而阴阳相和。
如果朋友们觉得自己经常心神不安，平日里总是很烦，却也不知道到底烦什么，晚上睡觉容易惊醒，心悸气短，出汗比较多。
又或者每天都很害怕，一点动静都会感到恐惧，惶惶不可终日，观察舌苔发现自己舌质淡，脉弦细，可在医师的指导下对安神定志丸作一尝试。
为什么会失眠？
失眠是指正常睡眠时间不足，包括入睡困难，睡后易醒，醒后难以再次入睡，总睡眠时间减少，通常小于6小时，甚至彻夜难眠。
中医称其为“不寐”，病机为阴阳失调，阳不入阴。要想知道为什么会失眠，我们先来了解一下睡眠是怎么产生的。
《黄帝内经》中指出：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”
人体的卫气行于阴经和阳经，分别对应着夜晚和白天，人也应该相应着处在睡眠和清醒的状态。
这个概念就是我们通常所说的“生物钟”，每个人都有自己的“生物钟”，但要让自己的生物钟尽量适应大自然的生物钟，才能汲取天地之精华，达到养生的目的。
正常情况下，人体阴阳是平衡的，如阴阳鱼在不断运动中保持和谐，来保证人之神气是平静的。
根据天人相应原理，阴气的特点是安静的，收敛的，夜晚相对来说阴气重；阳气的特点是活跃的，白天相对来说阳气重。
当夜晚到来时，如果阳气过盛，则相对阴就不足，人体精神亢奋，阳不能完全入阴，则人不能进入睡眠，就会失眠。
就好像我们做饭，如果火开大了，虽然菜里放之前一样量的水，菜还是容易煳掉，人体的火旺了，阴就会亏损，就不能容纳原本量的阳了。
如果阴气不足，则相对阳就过盛，虽然你并没有感到非常兴奋，但因为相对关系，正常的阳不能完全被亏损的阴所收敛，阳不入阴则人不能寐，这种情况人依然不能进入睡眠。
还拿做饭举例子，虽然火的大小适中，但水放少了，相同的时间，菜还是会糊掉。
由此，我们看到，无论是阳气过盛还是阴气受损，都会使相对的总量不能保持平衡，使人体处在阴虚阳亢的状态，短期或许可以通过规律作息、健康饮食、适量运动来自身调整，长时间处于这种状态，就需要药物来帮助人体恢复阴阳平衡了。
应用拓展部分
安神定志丸还可以用于焦虑症和抑郁症的调治。中医认为焦虑和抑郁均属于“心系”疾病，研究表明，安神定志丸与西药合用，不仅西药的疗效显著提高，一定程度上延缓人体对西药的耐药性，还可以减少西药带来的不良反应。
其实不论是焦虑还是抑郁，心里装事，中医都认为是“神”的问题，而“神”的问题往往就伴随着失眠的问题，所以安神之法尤为重要。
临床可在安神定志丸6味药的基础上，再加白术、酸枣仁、麦门冬、龙眼肉等药相须为用。良好的睡眠质量对于养“神”尤为重要。
安神定志丸一直以来被广泛应用，除了上述疾病，还被用于癫痫、神经衰弱、老年性痴呆以及精神分裂症等现代疾病。
中医讲究辨证论治，临床正确辨证使用，常常可以收到意想不到的效果。因此，值得注意的是，在使用本方的时候，也要在专业人士的指导下使用，根据个人情况酌情加减，避免药不对证产生不良后果，也为药方的有效性做一定的保证。
