近日，国家卫生健康委会同国家中医药管理局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。西安交通大学第二附属医院神经内科自本轮疫情发生以来全力统筹医疗资源，集中收治新型冠状病毒感染神经系统并发症患者，取得了良好的救治效果。
为加强新型冠状病毒感染神经系统并发症的规范诊治，为一线医务人员提供临床实践操作指导，科室组织专家总结、归纳诊治经验，查阅最新文献，结合《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》制定了《新型冠状病毒感染神经系统并发症西安交通大学第二附属医院临床诊疗建议（之一版）》，一、临床表现、诊疗流程、临床治疗、护理要点四个方面对新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治给出了详尽的诊疗方案，对一线医务人员尤其是基层医务人员治疗有很好的借鉴意义。下为全文，供感兴趣者下载参考。
新型冠状病毒感染神经系统并发症西安交通大学第二附属医院临床诊疗建议（之一版）
新型冠状病毒主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也可以引起神经系统损伤，导致脑炎脑病、急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等一系列并发症，严重影响患者预后。其机制包括直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等。西安交通大学第二附属医院神经内科自本轮疫情发生以来全力统筹医疗资源，集中收治新型冠状病毒感染神经系统并发症患者，取得了良好的救治效果。为加强新型冠状病毒感染神经系统并发症的规范诊治，为一线医务人员提供临床实践操作指导，科室组织专家总结、归纳诊治经验，查阅最新文献，结合《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》制定本建议，供一线医师临床参考。
一、临床表现
具有新型冠状病毒感染常见临床症状：发热、咳嗽、咳痰、气促、咽痛、关节痛、畏寒，呕吐、腹泻等。神经系统并发症首次症状多出现在新冠病毒感染后1-3周。
疑似脑病/脑炎临床表现：1）精神行为异常和人格改变，如谵妄、情感淡漠，缄默、行为冲动或怪异、幻觉、妄想等。2）认知障碍，如反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍等。3）癫痫发作，可为部分性或全身性。4）高颅压表现，如头痛、恶心、呕吐，甚至脑疝。5）不同程度神经功能受损表现，如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹，共济失调，不自主运动等。6）严重者出现意识障碍，如意识模糊、嗜睡、昏迷或去皮质去大脑强直状态。
疑似脊髓炎临床表现：病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。首发症状多为双下肢无力、麻木，病变相应部位的背痛、病变节段有束带感。
疑似周围神经病临床表现：感觉障碍（疼痛、麻木等）、肢体无力、视物重影、口角歪斜、味觉障碍、 *** 性低血压、出汗、怕冷等。疑似吉兰-巴雷综合征表现为四肢进行性无力，腱反射减弱，部分特殊类型患者出现呼吸无力，视物重影，共济失调等。
二、诊疗流程
（一）病史采集
一般资料（年龄、性别、职业、居住地、吸烟饮酒史）。重点关注：1）神经系统相关症状（意识障碍、抽搐、精神言语错乱、反应迟钝、肢体麻木无力等）和持续时间；2）新冠感染史（感染日期和临床表现）；3）新冠疫苗接种史（时间、种类）；4）既往疾病和用药史（高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血管病、癫痫、多发性硬化等自身免疫相关性疾病）。
（二）系统查体
全身系统查体同其他内科查体，重点关注新冠感染相关体征（体温、呼吸频率和心率等）和神经系统损伤体征（意识状态、嗅觉、眼球运动、瞳孔反射、吞咽功能、味觉、四肢肌力、浅反射、腱反射、病理征和脑膜 *** 征等）
（三）量表评估：
昏迷患者进行意识状态评分（GCS），认知功能障碍进行高级智能评分（MMSE和MoCA），肢体瘫痪进行神经功能缺损评分（NIHSS及mRS）。
（四）基本检查
血常规、尿常规、粪常规、新冠病毒相关检测（核酸、抗体和抗原）、凝血六项、生化指标（肝肾功、心肌酶、BNP、肌钙蛋白、电解质）、血沉、降钙素原、超敏C反应蛋白（CRP）、细胞因子、铁蛋白、血气分析、胸部CT、心电图。
（五）特殊检查
疑似脑炎脑病并发症患者需完善颅脑CT、颅脑MRI +DWI+MRA+MRV、脑电图、脑脊液相关检查（常规、生化、细胞学和新冠病毒核酸），有条件者完善病原学基因测序（NGS）、自身免疫性脑炎相关抗体检测。疑似脊髓并发症患者需完善颈髓MRI、胸髓MRI、脑脊液相关检查（常规、生化、细胞学），有条件者完善视神经脊髓炎谱系疾病相关抗体。疑似周围神经并发症患者：吉兰-巴雷综合征患者完善四肢肌电图、体感诱发电位、四肢F波、H反射，脑脊液相关检查（常规、生化），有条件者完善神经节苷脂相关抗体检测；面神经麻痹患者完善面肌肌电图、瞬目反射、面神经F波。
三、临床治疗
新型冠状病毒感染神经系统并发症患者抗病毒等基础治疗参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》相关要求执行。本建议仅针对神经系统并发症及其可能出现的危急状况处理提供指导。
（一）新型冠状病毒感染后神经系统并发症一般患者治疗
1. 一般治疗：神经系统并发症表现为运动障碍需要卧床者，要注意翻身、拍背、防压疮；存在高热患者需积极控制体温，并发脊髓炎排尿困难者早期给予导尿，并发吉兰-巴雷综合征患者重点关注呼吸功能变化，保持呼吸道通畅。
2. 营养支持：新冠病毒感染后多数出现食纳不佳，常规高蛋白饮食是所有患者基本要求。神经系统并发症患者尤其需关注是否存在吞咽困难、饮水呛咳等导致进食困难的神经功能缺损表现，建议早期下胃管，鼻饲饮食，在静脉输液方面精准计算出入量，合理配比液体类型，维持水电解质平衡。
3. 营养神经：周围神经系统并发症患者可以常规给予维生素B1、B6、B12和胞磷胆碱钠等神经营养药物。
4. 精神心理治疗：新冠病毒感染后合并脑炎/脑病患者精神心理障碍症状较为多见，听音乐、心理安慰等常见调节手段仍然具有良好效果。认知障碍者，可口服多奈哌齐或美金刚等药物；睡眠障碍患者氯硝西泮可作为首选；言语错乱患者奥氮平治疗效果较佳；焦虑抑郁障碍者，可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药。鉴于新冠病毒感染者呼吸道症状为主，部分患者合并有心肌炎表现，在使用精神心理药物时必须先行呼吸评估和心电图评估，对合并有呼吸衰竭者苯二氮卓类药物禁止使用，合并有传导阻滞者黛力新等慎用。严重精神障碍患者请精神科专科医师协助治疗。
5. 糖皮质激素：在新型冠状病毒感染诊疗方案中仅仅建议重型和危重型病例酌情短期内使用糖皮质激素。合并有神经系统并发症患者需要依据患者临床表现给予个体化选择。1）并发严重脑病特别是急性坏死性脑病应尽早给予甲泼尼龙20~30mg/kg/日，连用3日，随后根据病情逐渐减量。2）并发急性脊髓炎患者急性期建议使用大剂量甲泼尼龙（500mg~1000 mg/d，3~5天，逐渐减量）。缓解期改为 *** 口服（1mg/kg或60mg/d），维持4~6周逐渐停药。3)并发吉兰-巴雷综合征，无条件行丙种球蛋白和血浆置换、且处于发病早期的重症患者，短期使用甲泼尼龙（500mg/d）或 *** （10mg/d），7~10天一个疗程。4）并发面神经 *** 急性期患者，可短期使用 *** （30~40mg/d，5~7天）。
6. 丙种球蛋白：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）不推荐作为新型冠状病毒感染神经系统并发症患者常规治疗。特殊患者可以选择：1）合并有严重脑病特别是急性坏死性脑病患者建议IVIG，总量2g/Kg，分1或2日给予。2）合并有脊髓炎和严重吉兰-巴雷综合征患者建议IVIG，0.4g/(g.d)，3~5天为一疗程。
7. 血浆置换（PE）：血浆置换仅仅限于严重严重脑病和吉兰-巴雷综合征患者，每次 30~50ml/Kg，发病1-2周内进行3-5次。
8. 脱水治疗：新型冠状病毒感染并发颅内压增高者，20%甘露醇、 *** 、甘油果糖、高渗盐水、白蛋白或七叶皂苷钠等脱水药物仍适用，但较其他患者更加需要关注肾功变化。
9. 抗凝治疗：新冠患者容易出现高凝状态，导致静脉或动脉血栓而出现神经系统并发症，此类患者经过严格评估无出血高风险患者，建议尽早开始给予低分子肝素或者普通肝素抗凝治疗。
10. 抗癫痫治疗：新型冠状病毒感染并发癫痫患者抗癫痫治疗原则与其他患者无差异，仍然需要根据发作类型和综合征分类选择药物，癫痫持续状态处理参见重症患者治疗。需要注意抗新冠病毒药物与癫痫药物之间的相互作用：研究报道“ *** 、苯妥英钠、扑痫酮”可能对新型冠状抗病毒药物“奈玛特韦、阿兹夫定”抗病毒作用有影响，不建议同时合用。
11. 康复治疗：针灸、理疗和早期瘫痪肢体保持功能位等仍适用于新型冠状病毒感染神经系统并发症患者，但新冠感染后患者体力较正常人差，部分患者合并有心功能不全，在康复治疗过程中适度降低锻炼幅度是必要的。
12. 合并脑血管病患者治疗：脑血管病是神经系统高发病，新型冠状病毒感染合并脑血管病患者总体按照脑血管病防治指南、共识开展临床工作。但在需要抗凝治疗时，在给予治疗剂量抗凝时无需再抗血小板治疗；抗凝治疗结束后，重新启动抗板治疗。Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）是指南推荐的抗新冠病毒药物，不得与高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和（或）危及生命的不良反应的药物联用。因而在合并脑血管患者中需要注意：1）Paxlovid不能与氯吡格雷、替格瑞洛联合应用。如病情需双联抗血小板治疗（如脑血管重度狭窄或支架术后），可阿司匹林联合双嘧达莫或西洛他唑。Paxlovid治疗结束2天后可恢复氯吡格雷或替格瑞洛。2）Paxlovid影响华法林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等口服抗凝剂代谢，需减量或停用。如血栓高风险（如合并房颤、下肢静脉血栓），可停用以上药物开始低分子肝素治疗。在Paxlovid治疗结束2天后重新启动之前抗凝方案。3）Paxlovid使用期间，他汀类药物推荐使用普伐他汀或氟伐他汀，瑞舒伐他汀或阿托伐他汀尽可能低剂量使用，禁用洛伐他汀及辛伐他汀。
（二）新型冠状病毒感染后神经系统并发症重症患者治疗
1.癫痫持续状态
新冠病毒感染合并癫痫持续状态，首先要快速终止发作，药物治疗需根据发作时长分阶段合理选择。
之一阶段（5~10min）： *** 注射液5~10mg静推（速度2mg/min），10min后可重复，更大量20mg。若有效， *** 注射液80~100mg入500ml液体（糖、盐均可）维持12小时或 *** 注射液0.1~0.2肌肉注射，Q12H。当静脉通路不可行时，咪达唑仑注射液10mg肌注。
第二阶段（10~30min）：丙戊酸钠注射液20~40mg/Kg静推（速度3~6mg/(Kg.min)），20~40mg/(Kg/d)维持，更大剂量3000mg/d。连续治疗2~3天，序贯改口服。或者 *** 注射液10~20mg/Kg静推（速度50~100mg/min），1~3mg/(Kg.d)分2次维持。也可以选择左乙拉西坦注射液30~60mg/kg静推（时间大于10min），0.05~2mg/(Kg.h)维持。
第三阶段（30~60min）：咪达唑仑注射液0.2mg/Kg静推（速度2mg/min），可重复给药，累计更大2mg/Kg。之后按0.05~ 0.4mg/(Kg.h)维持。复杂病例，合并难处理低血压、不能耐受咪达唑仑和咪达唑仑治疗失败患者可以选择丙泊酚注射液2mg/Kg静推，可重复1~2mg/Kg给药直至控制，累计更大剂量10mg/Kg（可静推5次），之后按2~5mg/(Kg.h)维持。
第四阶段（24h）：脑电监测下调整 *** 静脉用量（咪达唑仑、丙泊酚或 *** ），还可以考虑低温治疗、生酮饮食等。
三、四阶段治疗中多需要呼吸机维持，因而需要尽快转入NICU内进行。
2.镇静镇痛治疗
新冠病毒感染合并神经系统疾病重症时，应适时对患者实施镇痛基础上的镇静治疗，有利于减轻患者疼痛、焦虑及躁动，减轻器官应激负荷，保护器官储备功能。
对NICU患者常规进行疼痛评分，目标值NRS 评分＜ 4分或 BPS＜5分和 CPOT＜3 分。常用的镇痛药物：瑞芬太尼注射液4mg加生理盐水至50ml（浓度80ug/ml），以1.2~9ug/（Kg.h）维持（中间剂量5.1ug/（Kg.h））。
建议NICU患者根据器官功能状态，个体化选择镇静深度。当患者机械通气人机严重不协调、严重颅脑损伤有颅高压、癫痫持续状态、脑梗死取栓术后等需要较深程度的镇静。镇静评分目标值RASS -3 ~ -4 分，SAS 2 分，脑电双频指数（BIS）值60~80。镇静治疗常用右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑等。用法：右美托咪定注射液：0.2mg加生理盐水至50ml，1ml/(Kg.h)静推10~15min，余液以0.1ml/(Kg.h)维持。丙泊酚注射液：5ug/(Kg. min)静推，1~4mg/(Kg.h)维持。咪达唑仑注射液：0.01~0.05mg/Kg静推，0.02~0.1mg/(Kg.h)维持。
3.氧疗与呼吸支持
新冠病毒感染合并神经危重症患者，在接受呼吸支持治疗的同时，应做好生命体征的监测，尤其是呼吸频率、指氧饱和度的监测，对部分呼吸支持条件要求高的患者还应监测动脉血气和混合静脉血气分析。普通氧疗效果差的患者、普通吸氧流量较高的患者，尤其是需要储氧面罩吸氧者，需严密监测指氧饱和度、注意呼吸窘迫的症状，若疗效不佳应及时更换呼吸支持方案，避免延误治疗。接受经鼻高流量吸氧的患者也应及时调整氧浓度及流量，避免长时间吸入高浓度的氧，若患者指氧饱和度不稳定，应及时复查动脉血气，及时评估是否更换呼吸支持方案。对于使用无创及有创呼吸机的患者，每日至少查1～2次动脉血气，随时调整呼吸参数，评估患者病情发展。
中老年患者多合并有基础疾病，所以常常选择无创呼吸支持手段，并发吉兰-巴雷综合征呼吸肌麻痹患者需尽早行气管切开，以避免气管插管带来的院感风险。无论哪种呼吸支持模式，在解决肺通气和肺换气功能的基础上，呼吸支持氧疗才有效。具体氧疗方案和其他新冠肺炎重症患者一致。
4.营养支持治疗
新冠病毒感染合并神经危重症患者，机体代谢状态发生迅速变化，呈现高代谢特征，导致净氮丢失增加及负氮平衡。因此对于重症患者，推荐实施早期营养风险评估和治疗（入住ICU 24～48小时内可开始实施营养治疗）。并强调在规范化营养治疗基础上体现个体化营养治疗，注意评估脏器功能及内环境稳定性。重型新冠肺炎患者，应根据 NRS 2002 评分进行营养风险筛查，动态监测患者营养状态。对重型患者留置鼻胃管经胃营养，尽早启动肠内营养。对于血流动力学不稳定的患者，应在液体复苏完成、血流动力学基本稳定后，尽早启动营养支持。重症患者目标喂养量 25~30kcal/kg/d，以低剂量起始喂养；喂养不耐受，可考虑滋养型喂养(输注速度 10~20 Kcal/h或 10~30ml/h)。
强化蛋白质供给，目标需要量 1.5~2.0g/Kg/d。液体输注时应遵循液体疗法一般原则：予病情稳定的患者30~40mL/(Kg·d)液体；对严重营养不良、心肺和(或)肾功能障碍的患者，适当控制入水量。对于接受无创通气和有创通气的患者，由于机械通气条件下，患者胃扩张、胃潴留发生早，经胃喂养的达标率低，应尽早考虑置入鼻空肠管，采取持续喂养泵输注，实现有效喂养并减少呼吸道误吸风险。
四 护理要点
新型冠状病毒感染神经系统并发症患者基础护理与其他新冠病毒感染一致，出现神经系统相关症状时护理要点如下。
（一）发热头痛护理要点 一般发热可使用冰袋、温水擦浴等物理，38.5℃以上给予布洛芬等退热药物。新冠病毒感染神经系统并发症患者表现为中枢性高热时体温可高于40℃，药物降温联合冰毯物理降温是必要的，护理中需确保冰毯运行正常，密切观察患者皮肤与冰毯接触的部位，防止皮肤损伤。对颅内压增高引起头痛的患者，护理中需注意观察神志、瞳孔变化及恶心、呕吐、眼球震颤等症状。快速使用脱水药（甘露醇）时，要确保血管通路通畅，严防药液外渗，同时观察患者血压及尿量变化。
（二）头晕护理要点 患者出现身体不适或不稳感等先兆症状时应平卧休息，急性发作期应固定头部，不宜搬动；眩晕发作期间不要独立如厕、沐浴或接触热水瓶、茶杯等，以防跌倒、坠床和烫伤。避免突然变换 *** （突然起坐、站立或突然从站立位到卧位）；仰头、低头或头部转动时应动作缓慢且转动幅度不宜太大，以防诱发。
（三）精神行为障碍护理要点 重点关注患者暴力、攻击、自杀、自伤行为，对存在严重冲动、暴力、攻击、自伤、自杀行为等安全风险的病人，给予24 h密切监测行为变化，并进行约束保护，遵医嘱尽快给予镇静治疗。
（四）吞咽困难护理要点 神经系统并发症患者部分存在吞咽障碍，不能完成经口进食，无营养支持禁忌症者应积极给予留置鼻胃管进行营养液持续泵入，在鼻饲过程中要保持床头抬30-45°，并每4小时监测一次胃潴留，防止误吸发生。胃潴留较多的患者，可以尽早选择鼻空肠管喂养，同时做好空肠管的维护。对于严重胃肠道功能障碍的患者需采用肠外营养支持。
（五）肢体瘫痪护理要点 对于肢体活动障碍的患者要协助患者翻身、拍背，防止压力性损伤及坠积性肺炎的发生。因脊髓损伤导致肢体截瘫及尿潴留/尿失禁的患者，在进行肢体功能恢复的同时需要积极进行留置尿管，并做好留置尿管的相关护理。对于大便失禁的患者，要及时清理大便，保持会 *** 清洁干燥，防止失禁性皮炎的发生。
（六）癫痫大发作或癫痫持续状态护理要点 癫痫发作时一定保证患者气道通畅，上下臼齿之间放压舌板或毛巾、勺子（紧急情况下），取下义齿；防止患者坠床，不可用力对抗患者强直的肢体，防止骨折。抽搐时可给予高流量氧气吸入，抽搐停止则要低流量氧气吸入2 L/min。如果氧浓度过大，可引起脑部血管痉挛。诱发抽搐发作。另外，遵医嘱使用安定，咪达唑仑等药物，注意观察患者呼吸状态。
（七）咳嗽反射、吞咽反射消失患者护理要点 并发脑炎、吉兰-巴雷综合征患者部分存在咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，口水，痰液易潴留。护理中需积极清理口腔及气道分泌物，对于建立人工气道的患者吸痰时，建议浅吸痰（吸痰管超出气管插管1cm），避免造成气道粘膜损伤容易引起肺部感染，另外可以避免患者剧烈咳嗽，防止颅内压进一步升高。
（八）俯卧位通气护理要点 神经系统并发症患者因神经功能缺损俯卧位通气较其他患者更加困难，因而在护理中需要护理人员进行更多的辅助。一是实施俯卧位通气前及时吸净呼吸道及口咽部分泌物，保证人工气道通畅。二是俯卧位通气患者建议空肠营养管喂养，若为胃管喂养须在俯卧位前抽吸胃内容物，俯卧位时进行小剂量喂养。三是定期评估及改变卧位．避免同一个部位长时间持续受压，可在患者受压及骨突部位贴减压敷料，减少皮肤压力性损伤的发生。
（九）血浆置换护理要点 并发脑炎、吉兰-巴雷综合征患者需要血浆置换治疗时，要做好血液净化护理。治疗过程中密切监测患者的生命体征、凝血功能、电解质变化及治疗效果等，及时发现并处理相关并发症，如低血压、电解质紊乱、血小板减少等。仪器专病专用，治疗结束后，使用1000～2000 mg/L含氯消毒剂对仪器进行擦拭消毒，废液袋及滤器等弃于双层黄色医疗垃圾袋内。
参考文献：
1. 国家卫生健康委,新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）,2023.
2. 毛玲, 胡波, 王陇德. 2019冠状病毒病(COVID-19)临床防治神经科专家共识
3. 康志明, 聂创, 吴祥波,等. 新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症
4. 深圳市医师协会神经内科医师分会.新型冠状病毒肺炎疫情时期中枢神经系统感染与免疫相关疾病诊疗预案(之一版).广东医学,2020,41(6):549-554.
编写专家组成员：
指导：刘 昌，李宗芳，高亚，刘明，纪泛扑
审核：张桂莲，吴海琴，展淑琴，张 茹
撰写（按照姓氏笔画排序）：卜 宁，杜 赟，高 震，樊 洪，刘媛媛，刘璟洁，李燕玲，马晓灵，任宏伟，孙 宏，王虎淸，向 莉，姚 丽
编辑：王虎清，高 震
我国4000多万抑郁症患者 新款治疗创新药获批 多模式治疗抑郁症抑郁症是一种常见的精神疾病，全球累计患病人数超过3.5亿。世界卫生组织（WHO）指出，每20人中大约有1人会发生抑郁发作。
世界卫生组织在2012年发布的一份题为《抑郁症：全球性危机》的报告中指出，抑郁症已成为中国负担第二大的疾病。中国的患病率为3.02%，有超过4000万人患有抑郁症。但是，相对于高血压、糖尿病等慢性疾病，抑郁症存在着就诊率低的现象。不过，随着中国 *** 提升对精神疾病领域的高度重视、加大全民心理健康科普的宣传力度、加强对抑郁症等常见精神障碍问题的干预等，这一状况正在逐步好转。
2017年11月21日，由丹麦灵北公司研发的，用于治疗成人抑郁症的创新药物心达悦?（氢溴酸伏硫西汀片）正式获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）的上市批准。该产品已经在包括美国和欧盟在内的全世界70多个国家和地区上市，预计将于2018年第二季度在国内上市。
“我们很高兴收到心达悦?获批的消息，我们也期待新药的上市能帮助到更多的中国抑郁症患者。目前抑郁症的治疗仍存在诸多未满足的需求，作为全球精神及神经疾病领域的领导者，灵北一直引领全球抗抑郁药的研发方向，我们很自豪能为中国广大的抑郁症患者提供创新和有效的药物治疗方案”，灵北中国总裁兼总经理柯嵩涵(S?ren Kjeld Kristensen)表示。
“抑郁症导致患者的工作和生活质量下降，给社会带来了严重的经济负担。灵北一直引领全球抗抑郁药的研发方向，致力于提供创新性药物以解决未被满足的医疗需求。柯嵩涵表示：“在中国，通过和合作伙伴的合作，灵北已上市的药物黛力新?、喜普妙?、来士普?等很好地帮助了中国众多抑郁症患者。心达悦?是灵北抗抑郁药物创新研发的又一里程碑，开启了多维度、多模式机 *** 用于抗抑郁药治疗的新时代。我们期待它的上市，能为中国抑郁症患者带来更多的选择和希望。”
关于心达悦?
心达悦? （氢溴酸伏硫西汀片）由丹麦灵北公司研发，并且持有专利。2013年，心达悦?（氢溴酸伏硫西汀片）获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗抑郁症。
58岁的张阿姨多年来被一个怪病折磨得非常难受，一开始只是一次心情很不好之后开始发现有耳鸣现象，然后经常感觉颈部肩部肌肉轻微酸痛，手微麻，眼球凸痛，去做了很久 *** 也没多少好转，后来就经常恶心，没胃口，出现较严重的吞咽不适感（有异物感，很难受），有时流泪和心慌，慢慢的心前区憋闷感、头晕、头痛、寒战、饥饿感以及呼吸困难等等状况都出来了，头晕恶心，心情烦躁，睡眠不好，一阵阵的全身出汗，衣服经常湿透，反反复复感冒，因此不管多热的天都要把自己捂得严严实实。去往医院从头到尾检查了很多次，除了有点肺炎、血脂高以外没有其他异常，反反复复做24小时动态心电图，没有一次有严重异常的，被医院定了个“植物神经紊乱、抑郁症、焦虑症”，开了治疗抑郁焦虑的黛力新等药物，吃了一段时间副作用特别大，后来也不敢吃了，已经严重影响了工作和生活。
其实张阿姨得的是颈椎病，不过跟平常我们经常见到的脖子疼、肩膀疼、胳膊麻木的神经根型、颈型颈椎病不一样，张阿姨的颈椎病是一种比较少见的类型——交感型颈椎病。所谓交感型颈椎病，是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成 *** ，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。
交感型颈椎病的发病人数有着逐年升高的趋势，发病率约3.8%-17.6%，在颈椎病各型中约占10-25%。交感神经型颈椎病患者， 其中女性构成比为６1.04％， 男性构成比为38.96％， 年龄在＜４４岁或45-50岁的人数最多， 占总人数的79.22％ ， 发病症状按照出现频率高低排序， 排在前两位的是颈项背僵硬／酸胀／疼痛不适（ 发生率83.12％ ） 及头晕／头昏／ 眩晕（ 发生率81.17％）。
据统计，在所有交感型颈椎病病人中，有71.82%累及消化系统出现咽喉部异物感、恶心或胃肠功能紊乱；83.64%出现心慌等心血管系统症状；63.64%出现胸闷憋气等呼吸系统症状；48.18%出现出汗增多等汗腺分泌功能异常；81.82%出现视物模糊、眼睛酸胀、干涩流泪、畏光等眼部症状；68.18%出现记忆力下降；60.91%出现耳鸣甚至听力减退、耳底区疼痛等症状；70.00%出现四肢发凉、麻胀等感觉。交感型颈椎病患者大多首先出现慢性颈肩痛，而后出现头晕等交感神经症状。从颈肩痛进展为头晕最长时间为276 个月，最短3 个月，平均(68.98±64.42)个月。
如果怀疑自己得了交感型颈椎病，应该怎么做呢？
1、颈椎要保暖并增加营养
在注意颈椎保暖的同时尽量 *** 比较重的或衣领较高的衣服，避免颈部和肩部受到压迫。适当吃些海带及肝脏类食品，补充营养。
2、保持良好的学习工作习惯
在学习工作中，间隔2小时要休息片刻，适当做些颈部、肩部、腰部和舒展活动，必须长期形成一个良好的习惯。
3、注意颈部外伤
青少年时代的颈椎外伤是中年后发生颈椎病的重要原因，往往年轻时症状不明显，但年龄大后症状会慢慢显露出来，所以，一旦发生意外，需早期治疗。
4、尽早确诊、治疗
如颈椎病和交感神经症状都比较明显，建议尽早到水平比较高的医院就诊，以便尽早进行康复、药物、手术干预治疗，如 *** 、牵引、针灸、微创手术等，以缓解疼痛及减少复发，促进恢复。
比如首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛专家李娟红主任医师开展的超微创脉冲射频手术，在治疗交感型颈椎病方面具有非常大的优势：
1、创伤小。由于采用的是直径仅0.3mm的超微创射频针，不会破坏相邻椎体或者关节的稳定性，对人体干扰比较小，外观上很难发现，仅有一个零点几毫米的针眼，不会留任何瘢痕，基本不出血；
2、不全麻。手术采用局麻，大部分高血压、糖尿病、心脏病病人，只要不是急性发作期，都可以耐受手术治疗；
3、恢复快。做完微创介入手术以后，在手术第1天即可恢复正常生活饮食，日常活动完全不受影响；
4、超精准。超微创治疗颈椎病在高清影像引导设备下进行，病灶靶点清晰，可以直达病变神经附近，手术的安全性和有效性有很好提高。因此，微创治疗颈椎病可以保证安全性，得到很好的效果，治愈率非常高；
5、花费少。减少病患及家属的经济负担。
如果您或者您的家人朋友有患上交感型颈椎病的可能，建议及时到正规医院确诊、治疗。首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科竭诚为您服务，共同创造一个无痛的世界。
（疼痛科 杨玉成 图片来源于 *** ）
每日说药：氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症的原理是什么？抑郁相信很多朋友都知道这个疾病，因为抑郁自杀的人也有不少，所以抑郁症的治疗是很重要的，氟哌噻吨美利曲辛片是抗抑郁药，可以用于抑郁症的治疗。
由于有些朋友对氟哌噻吨美利曲辛片的了解并不是很多，用药时疑问也比较多，所以今天小康呢就结合氟哌噻吨美利曲辛片的相关资料跟大家详细说说，让大家可以更好的了解这个药物。
一、氟哌噻吨美利曲辛片的基本认识
通用名称：氟哌噻吨美利曲辛片；
商品名称：黛力新、圣美弗、乐盼；
适应症：用于轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
二、氟哌噻吨美利曲辛片的药理作用
氟哌噻吨美利曲辛片是复方制剂，主要成份为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。
氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。
所以说该药具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋的作用。
三、氟哌噻吨美利曲辛片的适用/禁忌人群
1、适用人群
轻、中度抑郁和焦虑患者。
注意：具体的用药方案遵医嘱，不要擅自用药。
2、禁忌人群
对美利曲辛、氟哌噻吨或氟哌噻吨美利曲辛片中任一非活性成份过敏者禁用。
更多相关禁忌可详阅说明书。
3、特殊人群
孕妇、哺乳期的妇女要慎重用药，建议在医师的指导下进行。
四、常见用药疑问解答
1、氟哌噻吨美利曲辛片维持剂量是多少？什么时候服用？
氟哌噻吨美利曲辛片是口服药物，维持服用剂量每天一片即可，在早上服用。
2、抑郁症的患者需要长期用药吗？
对于抑郁症的患者是否需要长期用药要根据患者的个人情况来看，如有需要是可以进行长期用药的。
五、温馨小提示
为了防止氟哌噻吨美利曲辛片因储存、使用过程中吸潮霉变等情况引起变质，建议要在干燥、密封、遮光条件下储存。
以上是小康今天对氟哌噻吨美利曲辛片的一些相关介绍，如果你还有疑问或是还想要了解的更多的话，建议您可以咨询相关的医师或是阅读相关的说明书。
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您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：
一、非甾体抗炎药。
二、肌肉松弛药。
三、激素类药物。
四、抑郁类药物。
五、神经营养药物。
腰疼是生活中常见的问题，很多人都会出现，无论是急性腰疼还是慢性腰疼都可以归为下背痛的范围。
其实关于腰背痛的诊断，国内并没有统一，很多人都会有腰痛、下腰痛甚至腰背痛等名词，不过根据疾病和有关健康问题的国际统计分类，人们常把术语规范为下背痛。
而下背痛指的是一类症状，也就是腰骶臀部的疼痛症状，这些症状的原因其实是很复杂的，无论是肌肉、骨骼还是椎间盘都容易出现疼痛症状。
但是在临床中对下背痛的治疗是很用的，比如健康教育，卧床休息和用腰围制动，这些都是临床症状中的常用方式。
在这些日方式当中，人们更感兴趣的其实是药物治疗该吃什么药才能解决腰痛问题呢？
今天@康复Therapy我们就来盘点一下，临床当中医生常用的5种药物，都可以有效改善下背痛的问题。
一、非甾体抗炎药。
听上去挺高大上的，其实在生活中会经常用到这类药物，非甾体抗炎药其实有很多种，它们的共同作用很简单，就是解热镇痛消炎药。
我们常见的包括吲哚美辛、布洛芬和西乐葆，这些都是最常用的，也是最常见的。
它们最主要的作用就是缓解疼痛，特别是对中度以上疼痛患者是很有效的。
而且还可以缓解无菌性炎症，可以说是治标又治本，疗效也很好。
但一般建议用药在两周之内，不要吃得太久。
二、肌肉松弛药。
很多腰疼都是肌肉和软组织导致的，比如急性和慢性的腰扭伤，还有腰背肌筋膜炎，小关节滑膜嵌顿等。
这些疾病都是肌肉损伤和炎症反应导致的，无论是寒冷潮湿或者是慢性劳损，都会出现腰背部酸疼。
如果可以用肌肉松弛的药物把局部疼痛控制住，症状也就逐渐好转了。
肌肉松弛类药物在临床中也很常用，比如盐酸乙哌立松等，无论是口服还是外用都可以。
但是一定要诊断明确，对于肌肉的和软组织的问题很有效，对其他问题可能就没有太大效果了。
三、激素类药物。
现在人们谈到激素就会很害怕，但其实对于特别严重的情况，医生也会考虑选用激素类药物。
比如急性期的神经根 *** 症状，或者有明显的神经压迫所导致的腰背部疼痛，甚至于有下肢放射疼痛患者。
激素类药物可以有效地缓解神经根水肿，让腰痛症状明显缓解，不过这种药物一般用于严重的情况，很少会用于轻症患者。
所以也别太害怕，对于腰疼没有这么严重的患者，即使想用，医生也不会建议用的。
四、抑郁类药物。
很多患者的腰疼其实并没有器质性损伤，也就是说无论是骨骼肌肉还是椎间盘都没有明显改变。
这个时候如果有腰疼，也有可能就是抑郁导致的，很多时候应用黛力新等药物，对治疗慢性腰痛的效果是非常显著的。
无论是国内还是国外都有类似的报道，应用抗抑郁药物之后腰疼也就慢慢缓解了。
不过这一般不是医生的首选治疗方案，只有在很多其他方式治疗无效的情况下才会考虑。
五、神经营养药物。
为什么腰疼需要营养神经呢？
其实有一部分腰疼是因为神经受压导致的，在神经被压迫之后，会出现疼痛甚至麻木的症状，特别是麻木的患者，更好应用一些神经营养药物。
临床中比较常用的神经营养药物，包括B族维生素，弥可保等。
再强调一下，这类药物对麻木症状是十分有效的，但是对疼痛症状可能效果不大。
在生活中腰疼其实是很常见的疾病，但是很多人只有疼到忍无可忍，才去医院看医生。
其实慢性腰痛是非常常见的，在生活中只要腰疼超过三个月没有明显好转，就可以判定为慢性下背痛了。
无论是急性疼痛还是慢性疼痛，都有很多手段治疗，医生往往会根据患者的诊断情况采取不同的治疗措施。
但很多患者都会表述，不去看病的原因，是怕手术。
所以腰疼也别怕，并不是所有的腰部疼痛都会需要手术治疗，对于大多数患者来说，保守治疗才是最有效的治疗方案。
而具体应该选择哪种保守治疗方案，这就要看患者的具体病情了，医生往往会根据病情选择最合理和最有效的措施。
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这些药不宜睡前服用著名古代医书《黄帝内经》中谈及人体病理变化，总结出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”——“四时药法”理论。
很多患者，尤其是忙碌的白领和老年人，习惯于睡前服药，殊不知有些药物的毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系，是不适合在睡前服用的。
1、降压药
当人体处于睡眠状态时，血压一般可自然下降20％，而且以睡后2小时最为明显。许多降压药物的血药浓度是在服药后2小时达到高峰值，若病人在睡前服药，两者的作用合在一起，就容易导致血压骤然下降，并出现脑缺血。对中老年人而言，易使血液凝集成血栓，加上血管硬化、管腔变窄，从而容易发生脑梗死，导致病人失语、失明、偏瘫等脑血管意外。除特拉唑嗪首剂睡前服用，以减少不良反应外，其它剂量一般需要清晨服用。
2、止咳药
入睡后，人体副交感神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，支气管腔变形缩小。有慢性呼吸道疾病特别是痰多的咳嗽患者，若入睡前服用止咳药，虽能解决睡觉咳嗽问题，但会使痰液在支气管腔中潴留，阻塞呼吸道，导致人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸困难等不适。
3、利尿药
如氢 *** 、环戊 *** 、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。
4、钙剂
睡前服钙剂，不但会诱发胃肠疾病，还易患尿路结石。这是因为睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外。当排钙高峰到来时，人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐就会形成尿路结石。
5、糖皮质激素
人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时一次性给药疗效更佳，其他时间服用不良反应大，一般不宜睡前服。
6、盐类泻药
*** 镁、 *** 钠的致泻作用一般于服药后4~5小时内出现，晚上用药反复腹泻会影响休息，宜采取早晨空腹口服导泻后，下午再做手术或结肠镜检查。
7、中枢 ***
睡前服中枢神经 *** 或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，也不适宜睡前服。
8、催吐药
一般不宜夜晚服，否则反复恶心、呕吐可影响患者休息，不利于监护，抢救意外中毒除外。
9、促胃动力药
促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药一般只需在白天给药。
10、胃肠解痉药
有资料报道，两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此，匹维溴铵应整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化药片，同时宜进餐时服用，不宜睡前吞服。
11、 *** 性大的药物
四环素、米诺环素、维生素C、 *** 亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。
12、抗抑郁药
氟西汀（百优解）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年患者时仍以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，防止出现焦虑和睡眠障碍。
13、抗结核药
利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹利福平，晚上服异烟肼，对肝脏的毒性作用较小。
14、消炎镇痛药
消炎镇痛药用于缓解疼痛，一般应该清晨服用，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响，如奥沙普秦（诺德伦）用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。
15、其它药
人参、鹿茸等滋补品，维生素类以及营养药如氨基酸型肠内营养剂（高能要素）、整蛋白型肠内营养剂（能全素）、短肽型肠内营养剂（百普力）、复方α-酮酸（开同）、复方氨基酸口服液等，一般应该清晨空腹服用，更加有利于药物的吸收。
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对于疾病，民间有一句俗语叫“三分治，七分养”，对于功能性胃肠病更是如此。功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，由于病因复杂，症状多种多样，其发生常与饮食因素和心理因素有关，药物治疗只是辅助的 *** ，所以平时的自我调理非常重要。那么功能性消化不良应该怎样自我调理呢？
一、首先确定你是不是这个病
功能性消化不良是以症状为确诊依据来诊断的，因此必须具有餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感这些症状中的一项或多项，而且诊断前症状出现超过6个月，近3个月符合诊断标准。
即使符合以上标准，还要排除一些可能引起这些症状的器质性疾病。应该去医院进行胃肠镜检查、腹部超声检查以及相关的实验室检查。做胃肠镜检查可以来明确有无胃肠部疾病，腹部超声检查可以明确有无肝脏、胆囊和胰腺疾病，因为胃肠道和肝胆器质疾病也可以引起的消化不良的症状。实验室血液生化检查主要包括肝功能检查、肾功能检查、血糖检查以及血脂检查，通过这些检查可以有效的排除相关疾病所引起的消化不良。
尤其对45岁以上，近期出现消化不良症状，但是伴有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等症状，消化不良症状进行性加重的患者，必须进行彻底检查直至找到病因。
二、去除可能的诱发因素
功能性消化不良的发作常有明确的诱因，这就需要患者自己去寻找触发的因素或者诱发的因素，可以通过记日记的 *** ，记录两到四周的时间内饮食、情绪变化和症状的关系，以便监控你的饮食习惯和生活方式。
比如吃了一些特定食物如酒精、咖啡、茶、谷类、奶制品、辛辣食物、油腻等食物后出现消化不良的症状，说明你对这种食物不耐受或者敏感。平时的饮食中尽量减少这些食物，但并不鼓励对饮食进行严格限制，可以咨询专科医师对饮食进行基本筛查以确定潜在的诱发因素，并要在症状和营养需求之间寻找平衡。
有些人情绪不稳定如紧张、焦虑、抑郁时症状发作，就需要调整你的心态。
三、调整你的饮食习惯
1、定时定量：养成“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食习惯。早餐以半流食或软饭为主，午餐吃得营养丰富些，一般吃到八九分饱即可，饭后适当吃些新鲜水果，晚餐应吃少些，以软饭为主，菜肴须清淡些。
2、集中精力就餐：进餐时应保持轻松的心情，不要一边吃饭，一边工作或看电视或玩手机等。
3、避免 *** 性食物：比如咖啡、碳酸饮料、酒、辣椒、芥茉、胡椒、烧烤、腌渍食品等。每日饮食中添加些五谷杂粮，多吃蔬菜水果。
4、少吃产气性食物：比如牛奶、巧克力、高脂食物、高糖食物、洋葱、韭菜、年糕、粽子以及油炸食物等。
四、改变你的生活习惯
良好的生活习惯可以预防多种疾病的发生，对于功能性消化不良也不例外，所以生活起居要规律，保持健康的生物钟。
1、保证夜间充足的睡眠：要按时作息，早睡早起，劳逸结合，否则就会扰乱人体的生物钟，引起植物神经的功能紊乱，诱发功能性消化不良。
2、适当锻炼：锻炼可调节患者的植物神经、有助于调整患者的情绪，减轻精神压力，放松心情。可以进行慢跑、散步、打太极拳、瑜伽等等活动。
3、合理用药：部分药物可引起功能性消化不良的症状，尤其是老年患者所服用的降压药、降脂药、抗血小板药物，可能会使胃肠道黏膜出现炎症，从而加重患者的不适症状。因此，一旦患者的胃肠道存在不适，则在服药时，应该对相关药物进行调整，或者在医生的指导下，配合服用保护胃黏膜的药物。
五、根据你的症状选择药物
1、餐后不适综合征：餐后不适综合征是功能性消化不良的常见类型，主要症状是餐后饱胀感，其原因胃肠动力不足和内脏感觉敏感，可选用促进胃肠动力的药物比如多潘立酮片、莫沙必利、伊托必利等，调节内脏感觉的药物有马来酸曲美布汀等。
2、上腹痛综合征：主要症状是上腹部疼痛，疼痛往往与进餐有关，常伴有恶心，呕吐，烧心、反酸的症状，可用抑制胃酸的药和胃黏膜保护药，抑制胃酸的药包括strong受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。strong受体拮抗剂常用药物有雷尼替丁和法莫替丁，质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。胃黏膜保护药有铝碳酸镁、替普瑞酮、氢氧化铝等。
3、伴有食欲减退：可以服用帮助消化的药物，常用药物有复方消化酶、复方阿嗪米特、乳酶生、胃蛋白酶合剂等等。
4、伴幽门螺杆菌感染：可用一些抗生素杀灭幽门螺杆菌，常用四联疗法，其中包含两种抗生素加一种铋剂和一种抑制胃酸的药物。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。铋剂常用胶体果胶铋为枸橼酸铋钾，抑制胃酸的药物常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
5、伴有抑郁或者焦虑：对一些治疗效果不佳尤其情绪不稳定的患者，可给予小剂量抗抑郁药物治疗如黛力新、百忧解、塞罗特等治疗。
6、中药治疗：功能性消化不良容易反复发作，应用西药效果不好时，可以考虑使用一些中成药治疗，常用的药物有：香砂养胃丸、六味安消丸、胃肠安丸、附子理中丸、藿香正气丸、四磨汤、开胃健脾丸等等。
六、定期去医院复查
功能性消化不良是一种慢性病，可同时伴发其他消化系统疾病，如果出现了消瘦、贫血、黑便或呕血等症状时，这些症状都不是功能性消化不良应该有的，说明出现了新的情况，应及时就医，以免延误诊断和治疗。
本文图片来源于 *** ，仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。
感觉全身不舒服？去医院检查还没有问题，可能是植物神经紊乱参考文献
1、老杜，三亿人的烦恼：功能性消化不良 老杜说健康微信公众号 2022-06-29 14:34
2、小沫，一文读懂丨功能性消化不良的诊断与治疗 医脉通消化科 2018-09-10 17:48
3、老刘谈胃肠，一文读懂功能性消化不良 2022-07-14 10:05
当今的社会很少有人没有任何一点的压力，不管你是钱多还是钱少，总会有一些不如意的事情出现，如果你时常感觉自己全身不是舒服，害怕自己是不是得了什么严重的病，但是你患者忐忑的内心去医院检查，检查结果还没有问题，可能医院的医生会和你说回家好好休息一下，你的身体没有毛病，这个时候你也许会质疑了，为什么我身体明明有各种各样的不舒服，为什么检查不出来原因呢。其实这样的情况出现，就可以考虑是植物神经功能紊乱导致的了。
什么是植物神经紊乱？
对于植物神经紊乱的解释，我们可以分两个方面来说，一个是植物神经，还有一个是紊乱。而紊乱就从为什么会紊乱，紊乱后会有哪些症状两个角度来讲。
先讲之一个，什么是植物神经
我们人体当中有两大神经系统，一个是运动神经，这种神经是受人的意识所控制的，比如说你想用手去拿一张纸，你的大脑发出指令，你的手就会执行去拿纸，这样可以控制的神经你也可以理解成是一个木偶，可以任你摆布的。但是人体当中还有一组神经也是很重要的，那就是植物神经，虽然这两种神经全部是在我们身体当中的，但是这个植物神经就不会那么听话了，它主要会分布在人体的消化系统，呼吸系统，泌尿生殖系统，心血管系统等等，也是由于它的分布是很广散的，所以对人体会起到至关重要的作用。
在正常情况下，植物神经可以很好的调节人体的各个机能，在你没有任何意识的情况，就例如你在睡觉，你会发现你的呼吸，胃酸的分泌，排汗这些是正常的，这个就是植物神经的功能和作用，但是如果你 *** 现熬夜，酗酒，抽烟，精神紧张或者是因为某一件事情让你受到 *** 了，那么这个时候，植物神经的功能就会紊乱，紊乱后身体就会出现各种各样的症状表现遍布全身。
植物神经紊乱会有哪些症状呢？
上文已经说了植物神经是遍布人体多个系统，所以植物神经紊乱的症状也很多，在这里我就不一一进行说了，有需要了解的朋友可以关注一下我，看看我之前发布的科普文章，今天就说几个典型的吧，很多患者会出现头晕，头痛，失眠，焦虑抑郁，情绪不稳定，心慌心悸，胸闷气短，肠胃方面会出现腹胀腹泻，打嗝，烧心，没有食欲，大便不成型，身上也会出现肌肉跳动感，游走性疼痛，蚁走感，喉咙有异物感等等。这些症状的出现会严重影响一个人的生活和工作，也有很多患者在各大医院进行治疗，可能刚开始会听从医嘱服用黛力新，谷维素，维生素B1这类西药来抑制营养神经，前期的时候会有一些效果，但是到后期可能就没有多大作用了，让患者处于一种不知所措的状态下。
那么，植物神经紊乱应该如何治疗呢？
植物神经紊乱的治疗可以分为西药，中药，理疗。今天就着重的说一下中药治疗。在中医的观念里，植物神经紊乱是西医的叫法，中医称之为叫郁症或者虚劳，很多患者的辨证主要是因为气血运行不畅，肝气郁结得不到纾解所导致出现的病症，对于伴有失眠的患者，中医称之为不寐，中医辨证当中分为9种，主要是因为心肾不交和心神不宁两种。
所以，对于植物神经紊乱的治疗，一定要找对病因，再对症用药治疗，这样才会有较好的效果，希望本期的科普可以帮助到大家，有需要咨询可以关注后私信我，也可以关注公众号：植物神经功能紊乱症，我们下期再见，望广大患者可以早日康复，享受健康生活。
轻度抑郁失眠，每天吃黛力新缓解症状，有何副作用，需注意什么？黛力新也叫做氟哌噻吨美利曲辛，它是由氟哌噻吨和美利曲辛两种药组成的复方制剂，氟哌噻吨是一代抗精神病药物，在使用小剂量的时候可以抗抑郁，抗焦虑。美利曲辛具有抗抑郁作用，大剂量还有镇静作用。
一些人在有轻度焦虑抑郁的时候吃黛力新，有较好的效果，能够起到缓解焦躁情绪。不过使用黛力新也有可能有一些副作用，需要注意。
一些人可能出现头晕头痛，乏力甚至失眠，又本身有失眠症状的人有可能加重症状。
常见还可能出现口干，便秘，恶心等不适。
有报道使用黛力新可能增加自杀倾向，所以服用该药要注意自己的心理状态，感觉异常应该停药，咨询医生。
对于闭角型青光眼，服用黛力新可能加重症状，心脏病患者也要慎用。
另外需要特别关注的是黛力新的戒断反应，长时间使用患者可能对该药产生依赖，突然停药可能出现明显不适。通常应该逐步减量，慢慢停药。
可能你很少听过“肛窦炎”但不得不引起关注在各大医院的肛肠科，无论你是享誉中外的顶尖肛肠专家，还是肛肠科的实习生，最让人头疼的，一定是这个关于叫“肛窦炎”的病，医生棘手，病人痛苦。这几年我积累了对大量病友的治疗经历和很多人对此病的看法，也见证了很多病友从严重到痊愈的整个过程，再加上个人一些看法和国内知名专家的一些看法，写此文章分享给广大病友。
首先这个病有很多症状，患者非常痛苦，但又看不见，摸不着，查不出。有时 *** 坠胀、下坠、疼痛，有时频繁便意感、便不净感、虫爬感、火灼感，有时还累及会阴、腰部、胯部、骶部，下肢。症状持续或反复发作。日久还伴纳差、失眠及精神抑郁症状。一些患者用生不如死来形容，个别患者出现了轻生。
有些病友看了很多专家，做了很多检查，结果做了很多检查，都是些没有意义的诊断，比如会被诊断为肛窦炎、肛管炎、直肠炎、直肠黏膜内脱垂、直肠前突、 *** 坠胀、 *** 神经痛、 *** 神经官能症等。（夸张地说，你去看100个专家可能会70个不同的说法）
也有的专家说你没事，是你想多了，是心理问题，但其实这病的痛苦程度不可能是自己想出来的，专家根本体会不到这种痛苦。
这个病到底叫啥名字？说法不一，国内现在习惯叫“肛窦炎”，过去叫 *** 神经官能症。也有干脆就叫 *** 坠胀。既是症状也是病名。
注意这里说的肛窦炎并不是百度百科说的那种肛窦炎，那种也叫肛隐窝炎，是肛周脓肿和肛瘘的前身，临床上非常少见，并不是大部分人得的肛窦炎。（关于这两种肛窦炎大家一定要区分，很多患者都是按着百度写的去治疗，这是误区）。
关于肛窦炎这个词，目前国内顶尖医院，如二龙路医院，中日友好医院，他们对肛窦炎的理解为: 凡是找不到原因的 *** 不适，都统称为肛窦炎！ 这个解释也是目前比较公认的一种说法。（当然也有很多大夫不认可此病叫肛窦炎）。
由此，这也就是为什么你去很多医院，有的专家说你没事，有的专家说你肛窦炎，有的专家说你只有痔疮之类的，有的专家说你直肠炎，还有的说你肛窦发炎肛 *** 肥大红肿，其实这些都不是肉眼可见的阳性特征。这个病之所以不好治，就是因为找不到原因，好多专家也不会让你去手术，因为不明不白，术后只会增大痛苦。
所谓不明原因的 *** 各种不舒服，都是 *** 神经出现了问题。人有神经病，也就是老百姓说的，脑子精神受了 *** ，这人疯了。 *** 如果受了 *** ，那 *** 也就疯了。那你就说不出的不舒服。人为什么疯？因为受到 *** 了，承受不住了，就崩溃了。同样的 *** 有的人就没事。因人而异。 *** 也是，它受到了 *** 。承受不住， *** 就疯了，你当然难受。 *** 怎么受到 *** 了呢？有的人是外科手术介入性创伤治疗的结果（比如肛裂，痔疮等），有的人是腹泻拉肚子，有的人是过度使用抗生素，有的人是酗酒吃辣，有的人是生气发怒悲伤，有的人是其他疾病导致等等，这些都是 *** 了 *** 敏锐的神经。这种神经损伤是不可逆的（比如鸡蛋熟了还能变软吗）。人疯了没治， *** 疯了也是。有些人得了 *** 疾病，觉得手术做完就不受罪了，他不知道， *** 神经非常复杂，一旦破坏，十几年的难受陪伴着。有的人得病时间久了，大概几个月之后机体免疫也会干掉它然后痊愈，运气不好也许就是终身陪伴。大医院拿肛窦炎都不当病，一是他们认为这不属于器质性病变，二是患者不会太严重。二是医院也确实没有什么好的办法。
虽然这是个顽固疾病，但这几年观察身边很多已痊愈病友的治疗 *** ，发现这病虚实夹杂，和发病原因五花八门一样，治疗痊愈的方式也是各种各样。
首先有的人 *** 确实存在炎症，它们一直在 *** 着 *** 神经，而且炎症也分很多种，咱们先说下由炎症 *** 神经引起的 *** 不适的一些治疗药物。
首先适当抗生素治疗，可以口服头孢，可乐必妥，左氧氟沙星，如果你症状比较重，可以试试依替米星吊瓶打针，但吊瓶不要超过三天。
得了这病吃药和吊瓶你可以不试，但抗生素软膏你一定要试，因为我们这几年观察很多病友都是用软膏治愈，而且占很大一部分。
软膏如: 红霉素软膏 红霉素眼膏 氧氟沙星凝胶 百多邦 立思丁等，但使用更好不要超过20天，因为这东西毕竟是抗生素，用时间太长反而更加引起不良反应。
也可以使用甲硝唑 庆大霉素之类的灌肠，灌肠 *** 不就多说了，大家可以自行搜下。
如果以上你使用抗生素类无效，那么你可能就有点麻烦，需要和病魔做长期战斗的打算，做好心理准备！
很多人抗生素不管用没效果，那炎症大概可能是慢性无菌炎症了，这种炎症比较难搞，西药效果不大，而中医的气滞血瘀正好西医的这种慢性炎症相吻合，所以有的病友会发现很多专家会开一些活血改善微循环药物，我也建议大家可以试服用下。
药物如改善微循环药物:德国的迈之灵，日本的消脱止-M 草木犀流浸液片，国产的地奥司明片等
活血化瘀药物:桂枝茯苓胶囊，独一味，龙血竭片等。
说完炎症，那咱们再说下手术后造成的 *** 不适，比如痔疮手术后，肛瘘手术后，肛周脓肿手术后 这些所引起的不适。
其实有很多病友会发现，我之前有痔疮，后来手术割了，为什么还是难受，其实你术前的难受不一定是痔疮，也可能是肛窦炎引起，只不过当时被误诊为痔疮。还有一些朋友是术后后遗症，疼痛坠胀顽固了很多年。
说实话，在众多肛窦炎发病原因中，术后引起的肛窦炎是最难治的，有的人甚至数十年依然难受，而且相当痛苦
上面咱们讲，炎症会不断 *** 神经导致坠胀疼痛，那么术后引起的肛窦炎可能就是手术后的瘢痕过深过重，持续 *** 着肠壁神经，这属于一种术后后遗症关于这种手术后引起的症状，我建议吃些口服些上面我写的微循环药物，再配合营养神经的药物如B1甲钴胺， *** 处涂抹些去腐生肌的软膏:如京万红膏，美宝湿润涂伤膏，九华膏，龙珠软膏。
接下来就是由神经紊乱引起 *** 不适，这些患者很多人存在焦虑，神经官能症等病史。有些病友会发现，这病转移注意力会有很大缓解，也有人的发病原因是情绪受波动莫名其妙突然发病的。
这里我先给大家说个药物，叫黛力新，一种抗焦虑抑郁药物，也是目前为止口服药物中治疗肛窦炎治愈率更高的药物，有的朋友可能会问，黛力新不是精神药物吗？为什么会吃它？我上面讲过 *** 所有的不舒服都是由神经受 *** 引起，这病可能是某种因素引起的躯体化障碍，黛力新有调节神经的作用，很多人大便次数多，屁多，这些可能就是肠道神经紊乱，也叫肠易激综合征，都是由神经紊乱造成的。
大家会发现，越是顶尖肛肠专家越说这病没事，说你 *** 没问题，不在 *** 病范畴，让你去看精神科心理科。
有很多已经痊愈的朋友，告诉我们他的痊愈过程:
病友1:我出远门旅游后回来肛窦炎就好了
病友2:我之前难受得受不了，后来找了个女朋友，天天开开心心的，病也就莫名其妙好了。
病友3：之前 *** 难受了两年，后来发现自己可能是焦虑症，去精神科吃了一种叫百适可的药，很快 *** 就没症状了。
病友4：我现在也不清楚到底是不是因为焦虑引起的 但是发现睡着了是没感觉的 刚醒来的时候也感觉不大 但是醒透了就开始难受了 哎 闹心 本身是有焦虑症的 我很服焦虑症 什么症状都能引起注意 我之前是心慌 后来是 面部神经痛 现在又是这个 虽然不致命但是严重影响生活质量
结合上面，很多一部分人得这病可能和精神有关而导致的 *** 不适，大家可以去百度贴吧：焦虑症吧和植物神经紊乱吧，这两个吧去瞅瞅，这俩贴吧的 *** 不适的帖子也很多，目前治疗这种症状，药物效果比较好的有：黛力新，度洛西丁，文拉法辛。具体药物服用更好根据医生叮嘱来治疗。
所以大家在找医生就医的同时，不要只考虑肛肠科，症状严重的话精神科也要考虑去看看，说不定有意外的治疗效果。
接下来关于此病，所有已经痊愈的病友的治疗方式我大概粗略统计了下:
40%的病友是不靠药物，自己慢慢痊愈的，痊愈过程半年至四年不等
15%病友靠抗生素治疗痊愈，代表药品有氧氟沙星凝胶和红霉素和甲硝唑栓，治愈时间比较短。
15%病友服用精神药物痊愈，代表药品有黛力新，百适可，度洛西丁，文拉法辛，治愈时间1-3个月
剩下的30%病友，有坐浴塞抹各种栓膏，有的靠中药治愈，有的是物理疗法
有条件的朋友也可以去找个比较权威的老中医调理下自己身体，此病目前属于疑难杂症，也许中医治疗可能就对症
关于饮食，酒和辣是坚决不能碰的，不好消化和容易腹泻的食物也要少吃，尽量保持大便正常。
关于此病的心理预防，听到过很多病友会担心发展成肛窦和肛周脓肿，这里给大家说句，肛窦炎是不会发展成任何其他疾病的，带来的身体痛苦已经是此病更大的危害，平时多和家人沟通，有时候病不可怕，就怕家人朋友的不理解，自己也要做好长期战斗的准备，学会与病共存是战胜此病的更好心态。
美国学家近年来的研究发现，肠道是人体第二大脑，肠道有自己的中枢神经系统，植物人大脑中枢死掉，却唯独肠道能正常运作。美国哥伦比亚大学迈克尔·格尔森在《科学美国人》发文称，控制人类和哺乳动物情感的五羟色胺、多巴胺以及多种让人情绪愉快的激素，95%是在肠道合成的，因此将肠道称为人体第二大脑。情绪很大部分受肠道神经影响，人类幸福感的体验依赖于从肠道传至大脑的信息。
我感觉如果肠道神经系统被研究透彻，或许对肛窦炎治疗是重大突破。真的希望有一天此病有特效药，让更多的病人摆脱此病痛苦。
