失眠是什么原因造成的？《黄帝内经》教你治失眠。

《黄帝内经》中的“失眠之一方”

微信公众号：疼痛医学分享交流平台

以下内容来自 *** ，观点并不代表本平台认可，在此发表只为大家学习交流！本平台不负责解释。

---

对于经常失眠的人来说，失个眠简直太简单了，一不小心就无眠到天亮。睡眠本是人体重要的生理功能。但如今，越来越多的小伙伴却睡不着了，有人说，现在失眠比感冒的还要常见。失眠让人很难受，怎么办呢？下面就让我们一起看看《黄帝内经》中关于失眠的记载，还有那个有着“失眠之一方”美称的方剂是怎么配伍的吧。

1

病名

【原文】

夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？（《灵枢·邪客》）

【译文】

邪气侵犯人体，有时使人不能闭目入睡，是什么病机造成的？

2

睡眠机理

【原文】

阳气尽阴气盛，则目暝，阴气尽而阳气盛，则寤矣。（《灵枢·口问》）

【译文】

入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠；到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

【原文】

壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精<1>而夜暝。（《灵枢·营卫生会》）

【注释】

<1>精：此处指神清气爽，精神饱满的意思。

【译文】

壮年人的气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫的运行都很正常，所以白天精神饱满，而晚上睡得很熟。

【按语】

1.睡眠与营卫阴阳的关系

睡眠与自然界、人体阴阳之气的盛衰变化密切相关。入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠；到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

2.关于“昼精而夜暝”的理解

本段提出了卫气昼行于阳，人即醒寤，夜行于阴，人即睡眠，所谓“气至阳而起，至阴而止”，并举老人与少壮之人的精力和睡眠情况为例加以说明，认为少壮之人气血旺盛，营卫和调，昼则行于阳，阳分气盛，阳主动、主兴奋，故白昼精力充沛；夜则行于阴，阴分气盛，阴主静、主抑制，故夜晚睡眠良好。《灵枢·口问》亦云：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者主卧。”“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”老人气血虚衰，营卫失调，昼不行于阳，夜不行于阴，故白天精力不足，晚上睡眠不佳。

《灵枢·大惑论》亦指出“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”可见，营卫的昼夜运行有如人体内在的生物钟，控制着人体的睡眠觉醒周期。若营卫失和，运行失序，势必会导致睡眠障碍，而表现出失眠或多寐，治当从调和营卫着手，如《内经》用半夏秫米汤治失眠，以及后世用《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠，均宗此旨。

冬季失眠怎么办？试试中医“四调”法

季节交替，很多人晚上睡不好。中医认为，失眠属祖国医学的“不寐病”，与人体的心、脾、肝、肾功能失调相关。现代社会生活节奏快，工作压力增大，很多人容易精神紧张、焦虑。中医认为，木气过旺，木郁则相火炎上。晚上11时至3时是肝与胆的时相，木旺则相火扰心，容易出现失眠。过度饮食，过食辛辣，损伤脾胃，导致“胃不和则卧不安”；经常熬夜，耗伤精血，肝肾不足，虚火扰心亦致不寐。

提高睡眠质量，除了培养良好的睡眠习惯，坚持有规律的作息，还要注重“四调”，即调精神、调呼吸、调起居、调饮食。

调精神

《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”

调精神是指虚静养神，经常保持思想清静和心态平和。睡前1小时避免观看紧张、 *** 的电视节目，避免抱着手机入睡，避免激烈地争吵，避免苦苦思考工作和生活中遇到的问题。注意调摄精神，保持心情愉快，不要贪欲妄想，消除恐惧及顾虑，顺其自然，避免情绪激动。做到恬淡虚无，精神内守，才能气清血和。

调呼吸

《黄帝内经》曰：“呼 *** 气，独立守神。”通过调息 *** 来调神，改善睡眠的效果更佳。

缓慢、均匀的呼吸对进入睡眠很有帮助。这是因为人体呼吸的节奏慢了，心跳就会随之减慢，气血运行、生命活动也会慢慢缓和下来，这样人才能安然入睡。

调起居

《黄帝内经》强调“起居有常，不妄作劳”是“形与神俱”、身心健康的重要保证。人的生命活动和自然界的变化息息相关，人们要适应自然界的变化，生活起居要顺应四时昼夜的变化，做到衣着适当、饮食合理、起居合宜、动静相随，才能保持健康、增强体质。

起居应有度，睡眠环境宜安静，空气宜清新，创造有利于入睡的条件反射机制；睡眠时穿着柔软、舒适的睡衣，保持四肢温暖；睡眠时间要相对规律，不经常熬夜，也不要随意睡懒觉。

调饮食

《黄帝内经》曰：“胃不和则卧不安。”可见，饮食有节才能胃和夜安。

首先，饮食上以清淡、易消化者为主。

如豆类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、桔子等；少吃油腻、煎炸熏烤食品，避免 *** 性食品，如浓茶、咖啡，戒烟限酒。

其次，晚餐时间及进食量有讲究。

一般晚餐时间建议在睡前4小时，更好在6点~7点。

进食量上，民间一直有“每餐七分饱，健康活到老”的说法，具体进食量可以与中午餐进行比较，《中国营养膳食指南》提倡一日三餐摄入量比例更好是“343”原则，即早餐占3成，午餐占4成，晚餐占3成，晚餐比午餐少1/4为佳。

此外，睡前不宜进食宵夜或大量饮水，避免因胃肠 *** 而兴奋大脑皮质，或夜尿增多而导致频繁起夜。

文：广州中医药大学之一附属医院老年病科副主任医师 廖慧丽

编辑：管仲瑶

审核：曹政

失眠入睡难？先调调脾胃，常 *** 足三里穴

“医生，我失眠几个月了，好焦虑啊！”“医生，我每晚都数羊，越数越精神，快崩溃了！”……相信你也有过半夜数羊的经历吧！失眠、睡眠不足严重影响精气神，影响身心健康。中医认为，脾胃失和的人容易失眠，睡眠不好的朋友不妨先从脾胃调理着手。

脾胃作为后天之本，气血生化之源，与失眠关系尤为密切。《黄帝内经》中说道：“胃不和则卧不安。”这就是说，失眠皆是脏腑功能失调所致，其中，脾胃功能失调占了很大一部分原因。很多人一出现失眠问题，就想吃点有助于睡眠的药，从来没想过好好养养脾胃。

“脾胃失和的人容易睡不安稳，睡着睡着就醒了，同时感到口淡、口腻，有厌食的情况。”宁夏中医医院暨中医研究院针灸康复科主任医师冶尕西分析，建议这类患者先要健脾养胃，平时切忌暴饮暴食，避免吃辛辣 *** 、油腻生冷和不易消化的食物，三餐更好定时。脾胃虚弱者可以经常食用健脾养胃的食物，如粳米、薏苡仁、白扁豆、大枣等。

有时候，睡不好和晚餐的饮食习惯也相关，比如晚餐吃得过晚，甜食吃得多，吃得太油腻、太 *** 、太饱等，都可能影响到睡眠质量。肠胃只有舒服了，才可能睡个好觉。

那么，晚餐怎样吃最有利于脾胃健康？

晚餐更好在6点~8点吃，胃需要用3个小时消化食物，晚饭吃太晚，胃还在卖力“工作”时人就睡觉了，容易导致胃病。晚餐适当吃些牛奶、蛋类等富含维生素B以及维生素B的食物。维生素B有助于消除焦虑，维生素B有利于安眠。还可选富含色氨酸的食物比如小米、燕麦、鱼肉等，色氨酸可制造褪黑素，调节睡眠。

睡不着，就多做运动，使自己疲倦而入眠，对吗？其实只有适当有序的运动才有助于睡眠。可在睡前做些放松活动，如 *** 、推拿、打坐等。“中医认为，足三里穴是‘足阳明胃经’的主要穴位之一，常 *** 足三里穴能调节机体免疫力，调理脾胃，补中益气。”冶主任介绍。

记者 刘威

来源：塞上清风

原标题：失眠入睡难？先调调脾胃

配图来源于 ***

长期失眠怎么办？中医讲究对症下药，才能药到病除

现代社会的生活节奏越来越快，下班回家后，往往已经到了该睡觉的时间，明明劳累一天，可翻来覆去怎么也睡不着，一想到明天还有成堆的工作，更是难以入睡。

好不容易睡着，可时间往往已经很晚，睡眠不够充实，还要面对第二天的工作，循环往复，身体情况越来越差，相信很多年轻人都面临着这样的难题。

失眠会给人体带来很大的损伤，长期的失眠会让你更加疲倦、忧郁、易怒、脱发、发胖，这都会影响正常的生活。

可能大家之一反应就是，求助西医，其实中医也能有效解决，甚至不用吃药也能达到更好的效果。

首先我们来说一下常见的失眠问题

入睡困难，起夜后无法继续睡眠，睡眠时长不够过早清醒，其实这背后的原因有很多，有生理因素、心理因素、外在环境因素等。

大部分失眠患者都是由于过于焦虑，睡前心烦意乱，无法静心入睡。

中医典籍《黄帝内经》中对失眠也是有描述的：卫气不得入于阴，常留与阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳气盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。典籍中提到“目不瞑”的核心在于“阳不入阴”，临床常见患者主要的失眠原因是入睡是思绪纷乱，无法入睡，这正是典籍所讲。

中医治疗首先会选用收敛安神的中药去“引阳入阴”或者针灸利于安神的穴位，治疗目的在于放松身心，想有一个好的睡眠，必须先定下心神。

中医讲究对症下药，才能药到病除

压力过大导致的失眠正是现在最常见的病例，《伤寒杂病论》中写到“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”但临床还是需要观察患者气血虚寒，以作调整。

服用西药如果出现不良反应，可以尝试中医，或许会有奇效，我曾有一位患者服用了十多年的西药，每天睡前都要服用至少四种西药，但仍难以缓解失眠，常常辗转反侧几个小时才出现困意，甚至有时整晚都难以入睡，经过中药调整一个半月，现在一小时内就能入睡。

不想吃药的患者，也可尝试针灸治疗。

心肾不交应选用照海、神门、复溜；厥阴经郁热应选用大陵、行间；大陵照海；心脾不足应选用神门、太白；神门、三阴交，针灸治疗失眠的效果是非常明显的，有很多患者长期服药，产生了抗药性，那么针灸便是首选，要注意的是，想要停药，不管是中药还是西药，都要循序渐进，不可突然停药。

轻度失眠患者也可以通过改善睡眠习惯来缓解失眠

必须要有一个规律的作息，中医认为“亥时百脉通，养身养娇容，亥时三焦通百脉”，三焦是五脏六腑的六腑当中更大的腑，主持诸气，疏通水道，在亥时入睡，百脉都可休养生息，也是对身体最有益的时间，每一个长寿的人都有一个共同的特点，在亥时入睡，也就是每晚的9点至11点。

入睡前四个小时不要喝茶类咖啡类提神饮品

晚餐宜早不宜晚

酉时肾藏精，纳华元气清。5点至7点是晚餐的更佳时间，建议少吃，以清淡为主。

时刻保持自己有一个好心情，尽量避免过大的情绪波动，避免焦虑、暴躁、过喜过悲，良好的心态是入睡的基础。

关于睡眠，你该知道的那些事

午睡该不该有，睡得越久越好吗——

关于睡眠，你该知道的那些事

光明日报记者 秦伟利

近日的一项研究发现表明，与从不午睡者相比，经常午睡者高血压患病风险高出12%，卒中风险高出24%。这让人大跌眼镜，“午休”不是好习惯吗？上班族、儿童、老人，中午打个盹，顿时精神抖擞，如果哪天没睡就像缺了点什么。“春困秋乏夏打盹”，睡眠对于每个人来说都太重要了，但到底什么才是健康的睡眠呢？其实，不只是午睡问题，怎么睡的问题，困扰着很多人。

睡眠不足白天补不了

“到底要不要午睡”上了热搜，网友们纷纷根据自己的经验畅所欲言，有的说“不睡午觉下午打不起精神”，有的说“睡了午觉反而一下午昏昏欲睡”。对此，清华长庚医院副主任医师、副教授尹国平明确表示，午睡很有可能影响晚上的睡眠。“我们的睡眠主要靠两个方面维持，一是生物节律，即人体到了时间点就要去睡觉；二是睡眠的驱动力，如果在中午睡了一觉的话，那么你的睡眠驱动力就卸下了一部分，晚上的睡眠驱动力就会相应减少，尤其是老年人可能晚上更不容易睡着了，因此我们一般不推荐午睡。当然如果是白天特别长的夏天，睡眠驱动力非常多，这样可以适当午睡。”

“如果一定要午睡，午睡时间不能过长，建议不超过40分钟。因为过长午睡会使人体进入深睡眠期，如果此时强行从深睡眠期醒来，会感觉非常乏力、浑身不适等，反而让午睡失去了意义。”尹国平说。

“从中医角度看，午时为心经主时，适当午睡可以养心。中午阳气最为旺盛，在自然界阳气最旺盛的时候适当睡眠可以补养自身的阳气，从而达到强壮机体的目的。不过长期失眠、睡眠不佳、午睡后加重夜间失眠者不宜午睡。”中国中医科学院广安门医院心内科主任医师李海霞表示，“午睡的姿势同样重要，我们应尽量做到躺着午休。趴着睡觉容易导致眼球受压，手臂麻木，引起颈椎病、压迫椎动脉等，坐着睡觉则容易出现脑缺血、缺氧症状等。”

网上有人提到，如果晚上睡得不好，能不能通过午睡、回笼觉等将睡眠补回来？对此，南京市之一医院心理门诊副主任医师牟晓冬指出，睡眠质量不能只看睡眠时间，夜间睡眠和日间睡眠对身体代谢及恢复的影响有所不同，夜间睡眠是无法靠白天睡觉弥补的。尹国平也提到，包括回笼觉在内的白天的补充睡眠会直接干扰人体生物节律，人体包括五脏六腑在内都是应该活动的时候活动，不该活动的时候不活动，打破这一节律，势必对人体产生不利影响。同时要注意过犹不及，过度睡眠同样是不利于健康的。

如今，无论是有着学业压力的青少年，有着工作压力的中年人，还是有着健康压力的老年人，“睡个好觉”成了大家共同的呼声，那么“睡个好觉”是否有规律可循？

“想要获得高质量睡眠，要建立一个好的睡眠卫生习惯。”尹国平介绍，“一是要睡眠有规律，固定时间点睡眠和起床，给身体和大脑养成良好的睡眠习惯，这样到时间了身体自然进入需要睡眠的状态。我们早上起来时也可以多晒晒太阳，给身体一个兴奋的信号，这样晚上更容易获得好睡眠。包括适当运动也是如此，都是让你清醒和睡眠时的精神状态差异加大，从而保证良好睡眠，当然临睡前一般不主张剧烈运动；二是营造良好的睡前环境，光线上要保证黑暗，睡前不要接受太强烈的光 *** ；保证环境的安静、凉爽，睡前可以去泡澡、泡脚，但不建议冲澡，这样容易使大脑处于兴奋状态；三是避免睡前 *** 身体和大脑，包括睡前使用电子产品、参加社交活动、吃东西、喝酒喝咖啡等，都是让身体处于兴奋状态，非常不利于睡眠。”

长期睡眠不足的危害是全身性的

不只是要不要午睡的纠结，晚上睡不着的难题也困扰着很多人。

“工作日每天上床睡觉的时候已经很晚了，本想早点睡觉，但是拿起手机就放不下，等回过神来，已经快夜里1点了，所以总是睡不够。休息日更是睡得晚，生怕白白浪费宝贵的‘休息’时间。”今年25岁的孙铭这样描述自己日常的作息，这也是很多年轻人的睡眠现状。《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，44%的19～25岁年轻人熬夜至0时以后，是当之无愧的“熬夜冠军”，由此所导致的长期困倦也成了年轻人的工作、生活常态。

对此，南京市之一医院心理门诊副主任医师牟晓冬提醒，长期睡眠不足的危害是全身性的。“从身体健康方面看，长期睡眠不足包括睡眠节律的变化（例如晚间不睡白天补觉），会导致各种躯体问题，包括皮肤老化加速，血压、血糖、血脂升高，腹型肥胖发生等，并促进高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的出现。从心理健康方面看，睡眠质量下降，会引起情绪稳定度降低，表现为烦躁易怒等；还会导致认知功能降低，包括注意力不集中、记忆力减退、思维速度变慢、思维条理性降低，学习和工作能力都会受到影响。”

尹国平介绍：“研究证明，睡眠过程是大脑中垃圾被清理的过程。人体在睡眠时，脑脊液不断冲刷大脑，将大脑中的杂质和代谢产物冲刷掉，从而延缓大脑的衰老。睡眠不足将导致这一过程受到影响，人体出现神经退行性病变的概率增加。”

不同年龄段的睡眠不足也会产生不同的影响。

李海霞介绍：“对于青少年来说，他们处于生理、心理等各方面快速发展的时期。在正常睡眠中，人体会释放生长激素促进发育，大脑神经系统也不断进行记忆整合、构建大脑意识并促进大脑发育。长期睡眠不足，会影响青少年的生长发育、脑部发育，并严重影响心理健康，导致烦躁不安、抑郁孤独等心理问题。”

“对成年人来说，面对社会、家庭等方面的各种压力，有时不得不加班熬夜。短期的睡眠不规律对身体、心理、智力等影响较小，但长时间的不良睡眠习惯会引发多种不适，如失眠影响新陈代谢，出现内分泌失调。有些人还会产生心慌心悸、高血压，甚至导致严重的心血管事件。这些年上班族因长期熬夜、过度劳累猝死的事件频频发生。”

“从中医角度看，子时一阳生，到了晚上11点不睡觉，就不能很好地养我们的阳气。人的健康是靠阳气来维持的，因而睡得晚会导致各种疾病的发生。”李海霞补充道。

扫清睡眠障碍 避免长期困倦

避免长期困倦，获得高质量睡眠很重要。

尹国平指出，睡眠时长是因人而异的，有些人天生短睡，4、5个小时也没有问题，有些人就要睡10个小时，但只要没有特异性变化，都认为是正常的，这并不是高质量睡眠的主要判断标准。高质量睡眠也没有绝对的定义，通常而言，“一是从外观上看你的睡眠过程没有出现打呼噜、肢体乱动等非正常情况；二是你睡醒后，感觉神清气爽，没有任何不适感，能够保证第二天的工作、生活精力充沛，这就可以认为是相对高质量的睡眠。

“一个社会功能良好、精力充沛、情绪稳定、思维敏捷的人是不用担心高质量睡眠的，有这种想法就意味着存在一些影响睡眠质量的身心问题，常见的比如压力所致焦虑抑郁情绪影响睡眠，躯体问题例如体重超重所致睡眠呼吸暂停，或者家族遗传的易失眠体质等等。找到这些问题和解决这些问题是获得高质量睡眠的基础。”牟晓冬说。

想要获得高质量睡眠，先要扫清各种睡眠障碍。

“睡眠障碍主要分6大类，一是睡眠呼吸障碍，包括打呼噜等睡眠过程中的呼吸问题；二是失眠，包括入睡困难等各类失眠症状；三是睡眠行为障碍，包括梦游、快速眼球运动睡眠期行为障碍等，其中快速眼球运动睡眠期行为障碍通常是阿尔茨海默病、帕金森综合征的一种前驱症状；四是睡眠觉醒障碍，患有此睡眠障碍的人存在生物节律的改变，在无外界干扰的情况下睡觉和起床的时间与正常人不同；五是过度嗜睡，包括发作性睡病，在日常工作和生活中不可抑制地突然进入睡眠；六是正常变异或独立症状，即目前尚不能确认为一种疾病，比如偶尔打打呼噜或说说梦话，没有发现特别明确的病理性损害，都可以归结到这一分类中。”尹国平说。

“从中医角度看，失眠等睡眠障碍在《黄帝内经》中被称为‘目不合’‘卧不安’。不寐在中医的主要病机为阴阳不交，神机失用，脏腑有邪气侵扰，卫气在阳而不在阴使其不能入睡。”李海霞介绍，“《灵枢》中说‘阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣’。夜晚阳气渐衰，阴气偏盛，阳气入里潜藏于阴，则能正常入眠；而当阴气衰不得已潜藏阳气，或阳气偏盛不能入于阴，则保持清醒而难以入睡。由此可见，当人体阴阳失衡的时候，就会出现睡眠障碍。”

出现睡眠障碍，及时就医很有必要。

牟晓冬提到，心理科临床常见一些患者因头晕、头痛、反应慢、记忆力差、心律失常前来就医，最后发现是严重的慢性失眠问题。尹国平也举例说，有位患者每次睡醒后都会感觉头疼，逐渐对睡觉有了心理障碍，而长期困倦也让她的身体和精神状态非常差，这种状况持续了10多年，直至基本不能工作。后来我们发现她存在睡眠呼吸暂停的疾病，经过无创呼吸治疗和适当的情绪调整，她的睡眠恢复正常了，头也不疼了，身体和精神状况也很快恢复。

来源： 光明网-《光明日报》

黄帝内经治失眠 失眠是什么原因造成的

失眠总是安眠药?越吃越没用!中医6大特效穴+6独家方剂,一睡到天亮

各位读者，我是“八闽中医”。今日为大家介绍的是关于失眠的中医诊治。失眠，在现代社会愈发常见，它困扰着许多人。而中医对于失眠有着独特的认识和治疗方式，今天就来为大家深入解析。

在《黄帝内经》中，失眠被称作“不得寐”，它主要是由于五脏失调或心火旺盛等因素所导致。中医认为失眠多由情志不舒、饮食不节、过度劳累等因素所致，导致气血失和，心神不宁。

西医认为失眠通常是由于神经系统过度兴奋或其他身体疾病引起的。而中医注重的是身体整体的平衡和调和，主张病从心生，强调心、肝、脾、肺、肾五脏的平衡。

1. 胃气上逆证：

• 病机：胃气上逆，扰动心神，导致失眠多梦。
• 外在表现：失眠多梦，饮食不香，胸胁痞闷，嗳气、呕吐。
• 特效穴位——足三里：位于胫骨前1/3与后2/3之间，当胫骨前脊上3寸。 *** ：取穴位，用中指按揉，每日2~3次，每次5分钟，有助于降胃气、安神定志。

• 
  
• 中成药——逍遥丸：功效为降胃气、安神定志。主要成分有陈皮、厚朴、茯苓、半夏、竹茹等。陈皮理气健脾；厚朴降胃气；茯苓利水，半夏降逆；竹茹安神。

2. 血热扰心证：

• 病机：热邪内盛，扰动心神，导致失眠多梦。
• 外在表现：失眠多梦，心烦易怒，口干舌燥，尿赤便秘。
• 特效穴位——心俞：位于背部，当脊柱第七胸椎下，脊椎突下1.5寸。 *** ：取穴位，用拇指按揉，每日2~3次，每次5分钟，有助于清热安神、降火平心。
• 中成药——安宫牛黄丸：功效为清热安神、降火平心。

3. 失眠的证型分类：

• 心火旺盛证：病机：情志不舒，使心火上炎，扰动神明。外在表现：失眠、多梦、口干舌热、心烦易怒、面红目赤。
• 特效穴位——沉香：位于手少阳经，腕横纹远侧1.5寸，当尺骨桡侧缘。 *** ：取穴位，用拇指或食指按揉，每日2~3次，每次5分钟，有助于清心火、安神。
• 中成药——天王补心丹：功效为清心火、安神宁心。主要成分：珍珠、琥珀、龙骨、牡蛎等。其中，珍珠具有清热、安神的作用；琥珀可以镇定、止痛；龙骨与牡蛎同用，能够固摄、安神。

4. 肝气瘀结证：

• 病机：长期情志不舒，导致肝气郁结，肝木攻心。
• 外在表现：失眠且易惊醒，胸闷、心烦、两胁胀痛，女性常伴有月经不调。
• 特效穴位——太冲：位于脚厥阴肝经，当之一、二趾间走行，离趾缝1.5寸。 *** ：取穴位，用中指按揉，每日2~3次，每次5分钟，有助于疏通肝气，和平情志。

• 
  
• 中药汤剂——逍遥散：功效为疏肝解郁、养血调经。主要成分有当归、白芍、柴胡、甘草、生姜、薄荷等。当归和白芍都是养血调经的药材，柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡解郁，甘草调和诸药。

5. 心脾两虚证：

• 病机：长期的精神劳累、饮食不节导致心与脾的功能失调，心不纳血、脾不生清气。
• 外在表现：失眠，易醒，记忆减退，神疲乏力，食欲不振，面色苍白。
• 特效穴位——神门：位于腕部，当尺骨与桡骨之间，腕横纹处。 *** ：取穴位，用食指按揉，每日2~3次，每次5分钟，有助于养心安神、健脾益气。
• 中药汤剂——甘麦大枣汤：功效为养心安神、健脾益气。主要成分有生甘草、浮小麦、大枣。其中，生甘草益气调中；浮小麦安神；大枣益脾和胃。

6. 肾阴虚证：

• 病机：肾阴不足，上浮为虚火，火扰心神。
• 外在表现：失眠多梦，夜盗汗，五心烦热，耳鸣，腰膝酸软。
• 特效穴位——涌泉：位于足底部，当第二、三趾趾缝前1/3与2/3交界处。 *** ：取穴位，坐下用脚掌相磨，每日2~3次，每次5分钟，有助于滋阴养肾、清心安神。

• 
  
• 中药汤剂——左归丸：功效为滋肾阴、清心火。主要成分有熟地、山茱萸、山药、牡蛎、枸杞等。熟地滋肾益阴；山茱萸、山药固肾气；牡蛎清心火；枸杞补益肝肾。

关于睡眠，你该知道的那些事

近日的一项研究发现表明，与从不午睡者相比，经常午睡者高血压患病风险高出12%，卒中风险高出24%。这让人大跌眼镜，“午休”不是好习惯吗？上班族、儿童、老人，中午打个盹，顿时精神抖擞，如果哪天没睡就像缺了点什么。“春困秋乏夏打盹”，睡眠对于每个人来说都太重要了，但到底什么才是健康的睡眠呢？其实，不只是午睡问题，怎么睡的问题，困扰着很多人。

睡眠不足白天补不了

“到底要不要午睡”上了热搜，网友们纷纷根据自己的经验畅所欲言，有的说“不睡午觉下午打不起精神”，有的说“睡了午觉反而一下午昏昏欲睡”。对此，清华长庚医院副主任医师、副教授尹国平明确表示，午睡很有可能影响晚上的睡眠。“我们的睡眠主要靠两个方面维持，一是生物节律，即人体到了时间点就要去睡觉；二是睡眠的驱动力，如果在中午睡了一觉的话，那么你的睡眠驱动力就卸下了一部分，晚上的睡眠驱动力就会相应减少，尤其是老年人可能晚上更不容易睡着了，因此我们一般不推荐午睡。当然如果是白天特别长的夏天，睡眠驱动力非常多，这样可以适当午睡。”

“如果一定要午睡，午睡时间不能过长，建议不超过40分钟。因为过长午睡会使人体进入深睡眠期，如果此时强行从深睡眠期醒来，会感觉非常乏力、浑身不适等，反而让午睡失去了意义。”尹国平说。

“从中医角度看，午时为心经主时，适当午睡可以养心。中午阳气最为旺盛，在自然界阳气最旺盛的时候适当睡眠可以补养自身的阳气，从而达到强壮机体的目的。不过长期失眠、睡眠不佳、午睡后加重夜间失眠者不宜午睡。”中国中医科学院广安门医院心内科主任医师李海霞表示，“午睡的姿势同样重要，我们应尽量做到躺着午休。趴着睡觉容易导致眼球受压，手臂麻木，引起颈椎病、压迫椎动脉等，坐着睡觉则容易出现脑缺血、缺氧症状等。”

网上有人提到，如果晚上睡得不好，能不能通过午睡、回笼觉等将睡眠补回来？对此，南京市之一医院心理门诊副主任医师牟晓冬指出，睡眠质量不能只看睡眠时间，夜间睡眠和日间睡眠对身体代谢及恢复的影响有所不同，夜间睡眠是无法靠白天睡觉弥补的。尹国平也提到，包括回笼觉在内的白天的补充睡眠会直接干扰人体生物节律，人体包括五脏六腑在内都是应该活动的时候活动，不该活动的时候不活动，打破这一节律，势必对人体产生不利影响。同时要注意过犹不及，过度睡眠同样是不利于健康的。

如今，无论是有着学业压力的青少年，有着工作压力的中年人，还是有着健康压力的老年人，“睡个好觉”成了大家共同的呼声，那么“睡个好觉”是否有规律可循？

“想要获得高质量睡眠，要建立一个好的睡眠卫生习惯。”尹国平介绍，“一是要睡眠有规律，固定时间点睡眠和起床，给身体和大脑养成良好的睡眠习惯，这样到时间了身体自然进入需要睡眠的状态。我们早上起来时也可以多晒晒太阳，给身体一个兴奋的信号，这样晚上更容易获得好睡眠。包括适当运动也是如此，都是让你清醒和睡眠时的精神状态差异加大，从而保证良好睡眠，当然临睡前一般不主张剧烈运动；二是营造良好的睡前环境，光线上要保证黑暗，睡前不要接受太强烈的光 *** ；保证环境的安静、凉爽，睡前可以去泡澡、泡脚，但不建议冲澡，这样容易使大脑处于兴奋状态；三是避免睡前 *** 身体和大脑，包括睡前使用电子产品、参加社交活动、吃东西、喝酒喝咖啡等，都是让身体处于兴奋状态，非常不利于睡眠。”

长期睡眠不足的危害是全身性的

不只是要不要午睡的纠结，晚上睡不着的难题也困扰着很多人。

“工作日每天上床睡觉的时候已经很晚了，本想早点睡觉，但是拿起手机就放不下，等回过神来，已经快夜里1点了，所以总是睡不够。休息日更是睡得晚，生怕白白浪费宝贵的‘休息’时间。”今年25岁的孙铭这样描述自己日常的作息，这也是很多年轻人的睡眠现状。《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，44%的19～25岁年轻人熬夜至0时以后，是当之无愧的“熬夜冠军”，由此所导致的长期困倦也成了年轻人的工作、生活常态。

对此，南京市之一医院心理门诊副主任医师牟晓冬提醒，长期睡眠不足的危害是全身性的。“从身体健康方面看，长期睡眠不足包括睡眠节律的变化（例如晚间不睡白天补觉），会导致各种躯体问题，包括皮肤老化加速，血压、血糖、血脂升高，腹型肥胖发生等，并促进高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的出现。从心理健康方面看，睡眠质量下降，会引起情绪稳定度降低，表现为烦躁易怒等；还会导致认知功能降低，包括注意力不集中、记忆力减退、思维速度变慢、思维条理性降低，学习和工作能力都会受到影响。”

尹国平介绍：“研究证明，睡眠过程是大脑中垃圾被清理的过程。人体在睡眠时，脑脊液不断冲刷大脑，将大脑中的杂质和代谢产物冲刷掉，从而延缓大脑的衰老。睡眠不足将导致这一过程受到影响，人体出现神经退行性病变的概率增加。”

不同年龄段的睡眠不足也会产生不同的影响。

李海霞介绍：“对于青少年来说，他们处于生理、心理等各方面快速发展的时期。在正常睡眠中，人体会释放生长激素促进发育，大脑神经系统也不断进行记忆整合、构建大脑意识并促进大脑发育。长期睡眠不足，会影响青少年的生长发育、脑部发育，并严重影响心理健康，导致烦躁不安、抑郁孤独等心理问题。”

“对成年人来说，面对社会、家庭等方面的各种压力，有时不得不加班熬夜。短期的睡眠不规律对身体、心理、智力等影响较小，但长时间的不良睡眠习惯会引发多种不适，如失眠影响新陈代谢，出现内分泌失调。有些人还会产生心慌心悸、高血压，甚至导致严重的心血管事件。这些年上班族因长期熬夜、过度劳累猝死的事件频频发生。”

“从中医角度看，子时一阳生，到了晚上11点不睡觉，就不能很好地养我们的阳气。人的健康是靠阳气来维持的，因而睡得晚会导致各种疾病的发生。”李海霞补充道。

扫清睡眠障碍 避免长期困倦

避免长期困倦，获得高质量睡眠很重要。

尹国平指出，睡眠时长是因人而异的，有些人天生短睡，4、5个小时也没有问题，有些人就要睡10个小时，但只要没有特异性变化，都认为是正常的，这并不是高质量睡眠的主要判断标准。高质量睡眠也没有绝对的定义，通常而言，“一是从外观上看你的睡眠过程没有出现打呼噜、肢体乱动等非正常情况；二是你睡醒后，感觉神清气爽，没有任何不适感，能够保证第二天的工作、生活精力充沛，这就可以认为是相对高质量的睡眠。

“一个社会功能良好、精力充沛、情绪稳定、思维敏捷的人是不用担心高质量睡眠的，有这种想法就意味着存在一些影响睡眠质量的身心问题，常见的比如压力所致焦虑抑郁情绪影响睡眠，躯体问题例如体重超重所致睡眠呼吸暂停，或者家族遗传的易失眠体质等等。找到这些问题和解决这些问题是获得高质量睡眠的基础。”牟晓冬说。

想要获得高质量睡眠，先要扫清各种睡眠障碍。

“睡眠障碍主要分6大类，一是睡眠呼吸障碍，包括打呼噜等睡眠过程中的呼吸问题；二是失眠，包括入睡困难等各类失眠症状；三是睡眠行为障碍，包括梦游、快速眼球运动睡眠期行为障碍等，其中快速眼球运动睡眠期行为障碍通常是阿尔茨海默病、帕金森综合征的一种前驱症状；四是睡眠觉醒障碍，患有此睡眠障碍的人存在生物节律的改变，在无外界干扰的情况下睡觉和起床的时间与正常人不同；五是过度嗜睡，包括发作性睡病，在日常工作和生活中不可抑制地突然进入睡眠；六是正常变异或独立症状，即目前尚不能确认为一种疾病，比如偶尔打打呼噜或说说梦话，没有发现特别明确的病理性损害，都可以归结到这一分类中。”尹国平说。

“从中医角度看，失眠等睡眠障碍在《黄帝内经》中被称为‘目不合’‘卧不安’。不寐在中医的主要病机为阴阳不交，神机失用，脏腑有邪气侵扰，卫气在阳而不在阴使其不能入睡。”李海霞介绍，“《灵枢》中说‘阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣’。夜晚阳气渐衰，阴气偏盛，阳气入里潜藏于阴，则能正常入眠；而当阴气衰不得已潜藏阳气，或阳气偏盛不能入于阴，则保持清醒而难以入睡。由此可见，当人体阴阳失衡的时候，就会出现睡眠障碍。”

出现睡眠障碍，及时就医很有必要。

牟晓冬提到，心理科临床常见一些患者因头晕、头痛、反应慢、记忆力差、心律失常前来就医，最后发现是严重的慢性失眠问题。尹国平也举例说，有位患者每次睡醒后都会感觉头疼，逐渐对睡觉有了心理障碍，而长期困倦也让她的身体和精神状态非常差，这种状况持续了10多年，直至基本不能工作。后来我们发现她存在睡眠呼吸暂停的疾病，经过无创呼吸治疗和适当的情绪调整，她的睡眠恢复正常了，头也不疼了，身体和精神状况也很快恢复。

（记者 秦伟利）

来源： 光明网-《光明日报》

虚性失眠，记得把阳气升一升

从“升”角度探讨失眠——阳不入阴

作者/杨扬

现代人失眠非常普遍，失眠的人特别多，我在朋友圈里每天都会看到有人发睡不着觉时的哀怨，相对那些嚣张熬夜、有恃无恐的，失眠的患者最怕在黑夜中转转反侧。而在现代医学的范畴，对失眠也是爱莫能助，来门诊上开的多是艾司唑仑，劳拉西泮，黛力新之类，有的时候我会善意的提醒为何不用中药治疗呢，他们会说：治疗过，没治好，就这样。

中医理论认为失眠的总病机是阳不入阴。

《黄帝内经·灵枢·太惑论》：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。

《素问·生气通天论》 ：“阳气者, 若天与日，失其所, 则折寿而不彰, 故天运当以日光明。是故阳因而上卫外者也。”

《黄帝内经》：升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。

人体在阳气的升降出入主导下形成睡眠和觉醒, 阳气上行出于阴则人觉醒，阳气下降入于阴则可眠睡，人体一气周流，

而且其气每时每刻都在流行，我们把气看成太阳，晚上在地下（在阴），白天在地上（在阳），犹如太阳每天从东方（地下）升起，从西方落（入地）下（如图示）。

所以说阳不入阴是失眠的重要病机，凡是能够影响到阳入阴的因素都能够导致失眠或睡眠质量差，无一例外。

而我们在失眠的中医治疗中最常用的 *** 是安神，其实是作用于从C到E的过程，常用方剂诸如酸枣仁汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，天王补心丹等。其他的治疗 *** 有针对阴虚火旺的黄连阿胶汤，朱砂安神丸等，有针对痰热内扰的黄连温胆汤，以及肝郁化火的龙胆泻肝汤，只要辨证正确都会有效，但是有一类失眠患者往往被大家忽视，这就是今天所述及的因为气虚、阳虚而失眠的情况。

我们先看几例病例：

病案一

患者李某，女，55岁，家庭妇女，2019年9月20日首诊，此患者右手寸脉沉弱无力，关脉细弱无力，尺脉沉，左手寸脉弱紧，关脉聚紧，从脉象上分析患者脉紧，气弱，气不足以达上，易有头部和“诸不足”症状，再通过问诊，患者失眠一年余，伴随眩晕，疲劳，眼干涩，潮热汗出。

当即处方如下：

黄芪20，知母10，桔梗6，柴胡12，升麻6，山茱萸30，山药30，鸡内金10 ，炒白术10，白芍15，黄芩10。7剂，水煎服。

患者9月29日复诊，自诉睡眠大为好转，仅余潮热汗出为心头之患，继续以升陷汤加味治疗两周，潮热汗出亦销匿。近期回访，睡眠饮食情绪均良好。

此患者，我以张锡纯先生的升陷汤为主，因患者右侧关脉细弱无力，脾胃运转失机合上了资生汤，又左侧关脉聚紧，肝木升之有限，且有欲发之热，故加白芍、黄芩两味以平肝柔肝清热。

张锡纯先生说：

升陷汤治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

患者虽无升陷汤中之主证气短，但因其脉象同属“沉迟微弱”且上部微弱尤甚，所以仍旧认定大气下陷而选用了升陷汤以升提气机，使气机可前行运转，能够完成升而降的完整圆运动，气机得以升降，阳气有能力入阴，自然眠睡如婴童。

病案二：

患者石某，女，48岁，职员。患者右手寸脉沉弱，关细紧无力，左侧脉三部皆沉弱，患者严重失眠经常彻夜不眠，气短，且腹部寒凉，双下肢寒凉

方用升陷汤合附子理中汤

附子12，干姜9，炒白术10，红参10，炙甘草9，黄芪30，桔梗10，升麻6，柴胡6，知母9，川芎10，丹参20。7剂，水煎服。四诊痊愈。

患者脉象上均有上部无力之表现，且关部紧，选取了升陷汤合附子理中汤，效果满意。

病案三：

患者刘某，女，31岁，教师，2019年9月15日首诊，患者右寸沉，关弱紧，尺沉弱；左侧三部均沉弱，症有失眠、夜间烦躁，腹胀，疲劳，面部散在色斑，月经量少。

处方：补中益气合六味地黄汤

黄芪30，炒白术10，陈皮9，升麻9，柴胡6，党参20，炙甘草9，当归10，熟地黄30，山药15，山茱萸15，茯苓10，丹皮9，泽泻10。7剂，水煎服。患者2周后失眠、烦躁、腹胀均明显改善。

患者寸脉沉弱为阳气不足，又关脉弱紧亦为不足且有寒象，肺脾虚弱方指补中益气，左侧脉三部均沉弱是阴血亏损之象。

不选四物类是因川芎辛散伤阴，徒伤升发之气，会加重失眠烦躁，且关尺俱沉虚弱为水不涵木，肝木亦无升发之气。欲救真水，非六味地黄莫属，真水足，肝气升，阳气升已而有归途有宅窟可宿，失眠及烦躁未尝不尽剂而失。而至于腹胀，因关脉虚弱，切不可攻伐破气，本虚而虚之，恐将再耗元气，以招致虚虚之祸端，中气若建，腹胀亦可随之改善。

病案四：

患者赵某，男，67岁，退休职工。患者右侧脉寸沉弱无力，关尺细紧，左侧三部均弱。主诉：眩晕，右半侧肢体活动不利一周，长期失眠。CT示，多发腔隙性脑梗。

处方：生黄芪120，当归25，赤芍5，地龙5，川芎5，红花5，桃仁5，14剂，水煎服。 患者服后眩晕，右半侧肢体活动明显好转，睡眠好转。

患者右侧寸脉沉弱且涩是气不足且有瘀滞之象，左侧脉弱是为升之无力，且阴血不足，方选了王清任的补阳还五汤，效果非凡。

综合以上病历我们可以看出来，这类患者多数失眠伴随诸多不足、虚弱的症状。比如伴随气短、心慌胸闷、乏力，胃肠道症状、气陷症状。此外有一部分症状也会伴随存在例如多梦易醒，梦见死去的人，口干口苦，畏寒肢冷，便溏，腹胀，纳差等一系列不足的症状。

脉象多数寸脉沉弱或细微，或者三部皆弱，或者寸脉沉弱伴随关脉、尺脉或紧或沉或聚或细或弦。这些症状都出现在了从B到C的过程。总之，能把握住上气之不足，再具体结合其他之关键点，便能准确的找出失眠的病因，放心大胆的使用“升阳法”。

通常来讲对于失眠的患者大部分首先想到的是安神（C—E），我之前也是这么想的，临床中也是这么用的，甚至也会用“验方”，但是事实上还会有相当一部分的患者无效或者越治疗越严重。

这个问题困扰我了很久，但后来有一些患者主诉并不是失眠而是其他的诸如气短，腹泻，腹胀，这些患者都是根据脉象结合症状制定了相关的方案。这些方案中不乏升阳之法，在疗效观察中发现这些患者气短、腹胀、腹泻等“下陷”的情况好转后，失眠也随之而好转。

这个经历再一次让我意识到脉象的重要性，不能因循守旧，信奉经验，经验主义才是发展与进步的更大障碍，一切应实事求是，并具体问题具体分析。

在后来的一些失眠患者，每当遇见相关脉象，我都会大胆的使用升阳法。只要大方向没有错误，在临床疗效上就只有快慢的区别，而无辨证之失误。

王雨三说：如能精研脉理，按图索骥，并融会而变通之，则治病如反掌，绝无望洋兴叹之虞。我在跟师学习的时候，恩师谢相智就十分重视脉象，辨证用法无不依从脉象，也总能治缠绵之顽疾，起旷日之沉疴，洞中疾病之肯綮。

除上面提到的方剂之外，还有很多方剂可以使用到这个环节（B-C），比如理郁升陷汤，回阳升陷汤，升阳益胃汤等等，所谓近取诸身，远取诸物，在细致的辨证下一定能够用到合适的方剂。在治疗时间上一般需要2-14周，如果惧怕辨证不准确，可以先用黄芪20-30克一试。

最近通过统计门诊病历发现此类证型失眠正逐渐增多，原因可能和快节奏生活加速身体气血的损耗，情绪波动也消耗气血相关——若隐忍而不发，便消耗的更多。

在饮食方面饮食追求 *** ，受西方思潮影响水果牛奶餐餐不少，名曰补充营养元素，殊不知是在加重身体负担消耗气血，熬夜也是消耗气血的重要原因。出来混是要还的，当初熬的夜总会以失眠相抵。

现代社会大家对电子产品不可回避的过度依赖等亦对气血诸多消耗，造成B—C阶段的阳气不升而不寐，在这种情况的治疗上我们就需要采取升阳的方式，使气能够循环入里，能够升上去降下来，最终阳可入阴，得以睡眠。

若把医生比作汽车修理工，把患者比作汽车，车子大部分在初期能够很快修好，但是若还是不爱惜，过载，过用，上山下海，冲沙趟河。最终还是要大修，修不了的就只能报废，所以且行且珍惜吧。

当然，这篇文章讨论的重点是虚性失眠在“升阳”方面的运用，若辨证不准，误用升阳，失眠则会加重。所以，辨证就需要可靠的依据，而在依据这一方面，脉诊无疑是十分重要的一环。这是我特别感谢谢相智老师的地方，咱可以慢，但是不要走错方向。

标签： 黄帝内经 肾虚 原文 失眠 治疗