渭南华仁医院：世界高血压日 拥有世界 不如拥有一份健康

2023年5月17日是世界高血压日。今年世界高血压日的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。渭南华仁医院呼吁广大市民朋友：坚持定期测量血压，保持健康的生活方式，有效预防高血压。

高血压是心血管病，脑卒中、心脏病和肾病发病的最重要危险因素。近几年，有越来越多的年轻人步入“高血压”患者的行列。数据显示，目前我国高血压患者约2.45亿。关注血压变化，做好自己健康的之一责任人在当下显得尤为重要。

血压虽难控，防治亦有道。渭南华仁医院为广大群众送上以下健康锦囊：

1、减少钠盐摄入。钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，饮食疗法关键点就是限盐。正常人每日摄入钠盐数要少于6克。

2、减少糖的摄入。高血糖会损伤血管壁，进而分泌过多胰岛素， *** 血管收缩，引起升高血压。因此要减少糖的摄入。

3、控制体重。体重减轻有利于高血压的降压达标。但减重不宜太快，应循序渐进。

4、控制酒的摄入。高血压患病率随饮酒量的增加而升高。同时嗜酒还有低血压休克的风险。

5、保持心情愉悦。心情不好，肾上腺素水平就会上升，血压也会随之上升。所以一定要学会控制情绪。

6、改善睡眠。睡眠质量影响着血压的波动。高血压患者要有一个好心态，更要有一个好睡眠。

渭南华仁医院永远是您的健康守护者。世界高血压日，愿大家都能有一个健康的身体！

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上海市之一人民医院检验医学中心专家李甲勇：四把利剑守护肾

中新网上海新闻8月23日电(记者 陈静)慢性肾病本身及由其导致的终末期肾病已成为危害我国成人健康的重要慢性疾病之一。但是肾脏却是个“沉默寡言”的器官，一旦有了问题在早期时的症状容易被忽视，而尽早的发现、干预对于延缓患者肾功能下降又有着非常积极的意义，如何能够妥善解决这一矛盾，“快、早、准”的捕捉到肾脏问题至关重要。

上海市之一人民医院检验医学中心专家李甲勇为民众介绍拥有破局之力的四把“利剑”：血肌酐、血尿素、“半胱氨酸蛋白酶抑制素C”和“尿微量白蛋白”。

据介绍，慢性肾病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常大于3个月，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率小于60 ml/min·1.73m2超过三个月。前期流行病学统计结果显示，我国成人慢性肾病患病率接近11%(1.65亿人)，且呈现逐年上升趋势。

之一把利剑：血肌酐

血肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，每20g肌肉代谢可产生1mg血肌酐。一般情况下，人体肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血中，在饮食较为规律时，血中内生肌酐水平比较稳定。血肌酐主要从肾小球滤过，仅少量由近端小管排泌，不被肾小管重吸收，也就是正常生理时只出不进。在控制外源性肌酐来源、无剧烈运动等条件下，血肌酐水平可反映肾小球滤过功能，所以一直以来是临床常用的肾功能指标。参照中华人民共和国卫生行业标准《WS/T 404.5-2015 临床常用生化检验项目参考区间 第5部分：血清尿素、肌酐》(以下称行标)，血肌酐男性(20-59岁)：57-97 umol/L (60-79岁)：57-111 umol/L ；女性(20-59岁)：41-73 umol/L (60-79岁)：41-81 umol/L。当肾功能出现问题时就会出现血肌酐升高，尤其在肾功能不全时升高明显，在肾衰竭时血肌酐可达442.0μmol/L，尿毒症时肌酐可高达1800μmol/L。

不过，在肾脏疾病早期，单纯的比较参考范围，会发现血肌酐升高不明显，此时可以使用“自身基线”的比较，就是以自己累积的检测结果为水平线，每次和自己的水平做比较，看升高趋势，这样更能做到个性化的精准诊断，灵敏的发现问题。

第二把利剑：血尿素

血尿素是体内蛋白质的终末代谢产物，每1g蛋白质代谢产生尿素0.3g。血尿素可自由通过肾小球进入原尿的，约50%可被肾小管重吸收。在食物摄入及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血中水平取决于肾排泄能力。因此，血尿素反映着肾小球滤过功能。参照行标，血尿素男性(20-59岁)：3.1-8.0 mmol/L (60-79岁)：3.6-9.5 mmol/L ；女性(20-59岁)：2.6-7.5 mmol/L (60-79岁)：3.1-8.8 mmol/L。与血肌酐一样在肾功能出现问题时会升高，肾衰竭时可达17.9～21.4mmol/L，尿毒症时可高至大于21.4mmol/L。

然而，血尿素除了能反映肾功能改变，还受到蛋白质分解或摄入的影响。如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进症、高蛋白饮食、口服类固醇激素等都可使血尿素水平增高。所以在判断肾功能时要注意排除这些影响情况。

第三把利剑：“半胱氨酸蛋白酶抑制素C”(以下称胱抑素C)

胱抑素C是一种分子量约为13kD的非糖基化碱性蛋白质。机体内几乎所有组织的有核细胞都能持续恒定地产生胱抑素C。它可自由地透过肾小球滤过膜，在近曲小管全部重吸收并迅速代谢分解；胱抑素C不与其他蛋白质形成复合物，其血中水平变化受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响很小，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，目前来看是反映肾小球滤过功能变化最理想的内源性标志物之一。

临床使用中发现：血中胱抑素C的水平与肾功能损害程度高度相关，能够准确反映人体肾小球滤过功的变化，更大的特点就是非常灵敏。它被广泛运用于糖尿病性肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植患者肾功能的恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病的诊断、肿瘤化疗中肾功能的监测等。不过，由于血胱抑素C目前尚未有统一的参考标准，因此在使用上有待规范。

第四把利剑：“尿微量白蛋白”

正常生理状态下，由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥用，仅有极少量的白蛋白会从肾小球基底膜滤过，其中95%还会被近曲小管再重吸收，因此正常人随机尿液中几乎没有白蛋白漏出。但在各种炎症、代谢异常和免疫损伤时，都会导致滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，肾小球屏障的滤过作用下降，白蛋白的排泄量会相应增加。

20世纪60年代，伦敦流行病学家就研究了尿中白蛋白的排泄情况，在进一步研究之后，使用了“微量白蛋白尿”这个术语来描述一种低于标准试纸条检测法检测限的白蛋白尿。2002年，美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)将微量白蛋白尿定义为尿白蛋白排泄30～299mg/24h(24h尿)、或30～299μg/mg肌酐、或20～199g/min(随机尿)。这一标准被沿用至今。ADA在2010年发布的糖尿病临床治疗准则中依旧将微量白蛋白尿定义为随机尿30～299μg/mg肌酐，并将低于此范围下限认为是正常，高于此范围上限认为是临床大量白蛋白尿。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2012年发布的慢性肾病治疗指南中也使用了同样的建议。

从监测的便利性来讲，尿液留取相比较抽血有绝对优势。最新的指南建议，在2-3个月中检测至少3次尿微量白蛋白，连续2次或以上的异常结果即可判断为肾功能异常。这里温馨提示，为了保证结果的监测价值，建议每次尿液的留取采用同样的方式，比如连续都为晨尿，不要一次晨尿一次随机尿，这样可能会掩盖真相。

李甲勇表示，以上四把“利剑”，在各级医院几乎都有，并且都属于医保内检验项目。血肌酐、血尿素、胱抑素C的检测需要静脉采血，但是只是少量的。尿微量白蛋白检测可按实际情况选择“24小时尿、晨尿、随机尿”三种留取方式。而且这些检验项目基本都能当天获得报告，非常便捷。“医学先进的今天，我们有足够的手段来获取足够的信息，为每个人的肾脏健康保驾护航。”

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以太冲为主穴的本经原络配穴对原发性高血压患者降压，效果如何？

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腧穴配伍是针灸治疗疾病的主要 *** ，在针灸理论指导下，紧紧结合临床需要，腧穴通过一定规律进行组合，加强穴位间的联系，进而提高临床疗效。

腧穴配伍得当可对疾病的治疗起到协同作用，反之起到拮抗作用。经穴效应特异性包括单穴较非穴的效应特异性，也包括经穴配伍的效应特异性。

因此，腧穴配伍的协同或拮抗特色作用，奠定其在阐述经穴效应特异性中的重要性，尤其是研究同经或异经腧穴配伍较非穴及非穴配伍的疗效特异性。

(一)腧穴配伍的研究现状

腧穴之间有不同的特异性，应用到针灸临床亦有不同的效应差异，不同的腧穴配伍应用于临床有不同的作用，故腧穴配伍是影响针灸临床疗效的关键因素。腧穴配伍要达到的目的就是要发挥穴位的协同作用，避免拮抗作用，以增强临床疗效为宗旨。

有研究学者为研究腧穴配伍有无协同效应，比较经穴效应与配穴效应，运用正电子发射断层成像术(PET)与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)，研究发现针刺水沟、百会、神门三穴能有效激活血管性痴呆患者相应脑区，参与协同效应。

腧穴配伍的 *** 有许多种，早在《黄帝内经》成书时已记载4种配穴 *** ，本经、表里经、前后以及局远配穴法。《难经》补充了几种仍被沿用至今的配穴 *** ，如五输穴、八会穴、泻南补北、补母泻子、三焦以及俞募配穴法。

《针灸甲乙经》中记载的配伍 *** 灵活多变，充实了特定穴的配伍内容，如俞募、原经、原合、络合配伍等。《玉龙经》概括了远端配伍法。《针灸大成》除继承并发展了透穴法。

不同的配伍 *** 产生不同的临床效应，腧穴配伍不仅可产生协同效应，还可产生拮抗效应，临床上研究腧穴配伍的文献有许多，也证实了腧穴配伍协同效应与拮抗效应的存在。

然而更深一层研究腧穴配伍的研究较少，如在效应研究中，腧穴配伍可产生协同、拮抗或无增减效应，但具体什么情况下是协同，什么情况是拮抗或无增减，是否有规律可循，均是尚未解决的问题!。

腧穴配伍协同及拮抗作用的产生与经穴本身的特异性产生密不可分的关系。经穴特异性以中医针灸经络理论为基础，研究涉及范围较广，纵横针灸古籍文献研究、现代文献研究、动物实验研究、临床试验研究。

目前对经穴效应特异性的研究较多围绕经穴与非穴的比较、同经异穴的比较、异经异穴的比较来展开。有研究学者通过RCT临床试验，证实经穴效应特异性的存在，证明穴位之间存在疗效差异，如对于有不稳定膀胱症状的患者，会阳穴的症状改善效果优于环跳穴;

对于血管性痴呆的患者，理解、计算能力的改善百会穴尤佳，反应迟钝、嗜卧等症状的改善水沟穴尤佳。另有研究者发现内关的止呕效应与激活前扣带回、左侧额上回、小脑、丘脑背内侧核的相关脑区有关，而假针刺非穴无此效应。

临床上对单穴之间以及单穴与非穴之间的差异比较研究较多，然而关于经典穴位配伍的经穴效应循经特异性研究较少。

(二)高血压治疗现状及存在的问题

原发性高血压病患者以中老年人居多，因老年人血管弹性差，身体各项机能指标逐渐走下坡路，所以高血脂、高血压、高血糖等病的发病率比正常年轻人高出许多。

原发性高血压患者的靶器官损害十分常见，特别是对心脑肾眼系统的损害，临床上可见多种高血压并发症，如高血压脑病、高血压冠心病、高血压肾病、高血压视网膜病变等，对于原发性高血压患者，血压的降低将大大减少脑出血、脑梗死、心衰等心脑血管病的发病率。

因此更大限度降低心脑肾系统的并发症，改善受损靶器官的功能是目前治疗原发性高血压病的主要目的。

目前西医学治疗原发性高血压病，通常以西药治疗作为基础。然而临床上的原发性高血压病较复杂，尤其是有家族遗传使的原发性高血压病，虽然每类降压药均有各自的药理作用，然而针对复杂的高血压病单种药物治疗已经不能作为临床高血压用药的主流。

因为单种高血压机制较单一，副作用大疗效不稳定。所以为了提高临床降压疗效，而且有效地降低不良反应的发生率，联合用药势在必行。

以下列举了几类目前临床上共同认可的联合用药配伍:β受体阻滞剂配伍利尿剂、ARB或ACEI配伍利尿剂、CCB配伍利尿剂、B受体阻滞剂配伍CCB、ACEI或ARB配伍CCB等。

虽然西药运用广泛，患者接受度高，然而目前临床上仍然存在较多问题尚未解决，如1.许多老年患者血压昼夜波动节律平稳性差，并且药物控制的效果并不理想;

2.临床上服用的降压药副作用太多，对患者的身体造成一定的负荷影响，且一旦服药，终身服药，极易产生依赖作用;3.尚有一类单纯收缩压期的高血压患者服药后亦舒张压随收缩压下降等，均是不可忽视的问题。

随着国内外对中国传统中医学的逐渐重视，中西医的学术交流的日渐广泛，传统中医学对原发性高血压等慢性病治疗的重要性逐渐凸显出来。非药物治疗可从传统针灸治疗、生活习惯改善、饮食习惯改善、心理治疗等方面入手。

随着生活水平的提高，越来越多的人对药物的不良反应，以及长期服药后肝肾功能的损害程度越来越重视。因此非药物治疗受到越来越多的人广泛关注，尤其是副作用少的传统针灸疗法，大量海内外研究学者对此关注，本课题先期动物实验研究发现针灸降压效应显著。

高血压病针灸治疗是针刺穴位 *** 体表、经脉、脏腑间的联系，进而产生降压效应。针灸治疗原发性高血压病从西医“原发性高血压”病名传入起就受到广泛关注，国内外关于经穴降压的文献资源非常丰富。

选择59例原发性高血压患者进行临床观察，将患者分为针刺治疗组和对照组，针刺治疗组选择双侧曲池、风池、太冲、足三里、合谷针刺，针刺治疗时每隔10min行针1次，行针手法为捻转手法，每日针刺1次，10日后观察降压疗效差异，结果发现10日针后治疗组降压效果明显优于对照组。

临床高血压病治疗可通过“司外揣内”来确定针灸治疗方向，即通过外部的症状体征，推测出内部相应的脏腑病变。通过原发性高血压的眩晕等症状表现，将其归属为肝风内动之肝的病理特征，因此应从肝治疗，多选取肝经腧穴，以滋补肝肾、平肝熄风。

(三)从“肝”论治高血压

纵所周知，经络腧穴学是针灸理论的基础，学针灸可不识穴，但不可不识经，有道是先认其经后认其穴，因此针刺降压的“认经之路”显得尤为重要，即循经特异性非常重要。

以经脉循行为特点的经穴即为经穴循经性，由于经穴具有“循经”特性，为证明经穴具循经特异性，临床上多用于比较循经取穴与非循经取穴疗效之差异。肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四种类型中，以肝阳上亢型较为多见，高血压病患者往。

往睡眠情况也不尚佳，又子丑时为肝胆经循行的时辰，且高血压病患者脉多偏弦，故高血压病的发病与“肝”密切联系。若肝疏泄有度，肝阳平和，则人体全身气血亦自和。

肝气主动主升，若肝气疏发太过，又冬藏不密，年事已高，肾气已衰，阴不敛阳，最终导致高血压最常见症状之头晕。高血压病四种证型可呈渐变的关系，肝疏泄失调，化火上炎，久之易煎着肾阴，肾阴亏虚，终致阴虚阳亢。

《素同·至真要大论》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，并且肝经循行起于足趾，循行至巅顶交会于督脉，通条人体全身，从头至足，尤其与头脑关系密切，因此高血压病与眩晕头痛关系密切，血压的波动与肝风内动关系密切，在临床治疗高血压需从肝入手调节血压。

随着西方医学的引入，原发性高血压被近现代医家更加深入地认识。近现代医学各位医家各抒己见，如“眩晕总不离肝肾”、“由于肾阴虚衰，不能养肝，肝气横逆生风，出现晕眩麻木等症”、“变动在肝，其根源在肾”等。

古代医学并无“原发性高血压”之病名，医家多从眩晕，头痛，肝风，中风等相关病症方面阐述，本从“肝肾”，标从“风火痰”，治以“补益肝肾，潜阳熄风”。

随着近现代医疗水平的发展，逐步有了“血压”的概念，但对原发性高血压的认识也不外乎肝阳上亢，肝肾阴虚和肝风内动。

(四)研究设计的思路与依据

1.以太冲为主穴的依据

足厥阴经之原穴太冲穴，是肝经经气留止结聚的部位，正如:“五脏有疾，应取之十二原。”，最早出自《灵枢·九针十二原》，十二原穴为脏腑经气留止的重要穴位，故十二原穴在治疗脏腑病或者五脏气机病变时常被使用。

前文中述高血压主要责之肝，主要证型为肝阳上亢，故太冲穴被列为首选穴位。《素问·咳论》中述:“治脏者，治其输。”因肝经之输为太冲穴，所以可以通过针刺太冲穴平肝潜阳以降压。

通过文献检索，总结整理了近30年原发性高血压针灸治疗的文献80篇，分析得出:针刺治疗高血压使用频率更高的经脉为肝经，其次为胃经，腧穴使用频率从高至低为太冲、曲池、风池、足三里。

通过文献检索，总结归纳出高血压病针灸治疗的临床选穴规律，结论与杨氏一致。

通过文献检索，总结归纳针刺治疗原发性高血压的腧穴频次，其中腧穴使用频次从高到低为肝经36次，胃经34次，大肠经33次，肝经中腧穴使用频次更高的穴位为太冲穴。王伟瑛<23>通过文献检索，总结归纳出近

十年针刺治疗原发性高血压的腧穴使用频率分析，研究结果发现主穴的选穴更高频率为太冲穴，太冲穴的总使用率为14.33%，为更高。通过文献检索，总结归纳原发性高血压针刺治疗的腧穴使用频率，研究结果发现最常用的经脉为足厥阴经，使用频率更高的腧穴为太冲穴。

1.1太冲单穴

选择134例原发性高血压患者，年龄均为中老年1-2级高血压患者，予针刺双侧太冲穴处理，观察针刺前后血压下降情况，发现针刺后血压平均血压下降10mmHg。

选取67例1、2级肝阳上亢型高血压患者，随后针刺太冲穴治疗，观察即时降压效应，研究结果显示肝阳上亢型高血压太冲穴针刺具有良好的降压效应，且效果与针刺前血压呈正相关关系，针对正常血压则效果不明显，提示太冲穴针刺可能有双向调节作用。

选择原发性高血压患者，将患者分为针刺加服用氨氯地平组与单纯服用氨氯地平组，针刺选取双侧太冲穴，结果显示针刺加药物组降压效果优于单纯药物组。

1.2太冲配穴

前文中阐述太冲单穴为针刺治疗原发性高血压检索频率更高的穴位，然而合理的经穴配伍可提高临床疗效。选择原发性高血压患者，患者分为针刺加百会灸组与口服卡托普利组

针刺组处方为太冲、合谷、百会三穴配伍结果表明针刺加灸组降压总有效率高于口服药物组，差异有统计意义。选择80例不同证型的高血压患者，针刺处以太冲配曲池穴，将患者按阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚四个证型分组

一疗程后，对比结果显示;血浆中ET四组均有所下降，下降的程度为痰湿壅盛组更高，肝火亢盛组次之，阴阳两虚组更低;与治疗前比较，痰湿壅盛组、阴虚阳亢组、肝火亢盛组差异有统计学意义，血清ACE均有所升高。

升高的程度为肝火亢盛组更高，痰湿壅盛组次之，阴阳两虚组更低;与治疗前比较，痰湿壅盛组、阴虚阳亢组、肝火亢盛组差异有统计学意义，研究结果表明针刺相同腧穴配伍，对不同证型高血压病的临床效应存在显著差异。

观察高血压患者针刺治疗前后的血压下降情况，针刺穴位为自选降压穴，位于内踝下两寸，研究发现针刺30即时血压、针刺后24h血压、针刺治疗7天的血压及针刺治疗后21天的血压均有所下降，并且降幅呈递增趋势。

临床中存在不少“白大衣高血压”现象，即患者于医院测量血压紧张时具有一过性高血压，然而回至家中血压平稳。为避免“白大衣高血压”现象的发生，24h动态血压可针对该类患者进行测量，且昼夜波动性亦可被检测出。动态血压是国际上判断降压疗效的可靠标准。

选择40例原发性高血压患者，予针刺治疗处理，针刺组处方为双侧合谷、人迎、曲池、太冲、足三里，观察患者针刺疗程结束前后的24h动态血压变化，记录针刺后留针20min的血压值以及上午8点与下午4点的血压值

结果显示留针20min的血压、早上8点的血压、下午4点的血压以及针刺治疗前后的24h动态血压均有所下降，且差异有统计意义，研究结果显示针刺后血压变异性、血压负荷、昼夜血压均值等指标均有所下降。

针刺不仅可以影响心率，而且可以影响心脏的生理功能。选择30只高血压大鼠进行实验研究，将大鼠分为针刺治疗组与模型对照组，针刺治疗组治疗 *** 穴位为人迎穴，实验结果发现针刺组治疗4周后大鼠左心室组织的损伤有所改善。

南昌市之一医院开展“世界高血压日”系列健康宣教义诊活动

5月17日是“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。为进一步提高群众健康服务获得感，增强高血压防治意识，近日，南昌市之一医院心血管二科开展了“世界高血压日”系列健康宣教活动。

鲤鱼洲卫生院义诊

5月8日上午，该院心血管二科联合鲤鱼洲管理处卫生院开展“2023年世界高血压日”义诊活动，针对高血压人群提供免费健康咨询服务。活动现场，心血管二科医护人员为前来义诊的居民，进行免费的血压及血糖、心电图检测，提供用药指导，个性化疾病防治措施。并对高血压病进行普及和宣教，帮助更多居民了解和掌握高血压相关知识。据统计，义诊当天共接诊居民30余人次，发放高血压手册30余份，受到患者及现场居民的一致好评。

健康科普讲座

5月10日下午，心血管二科在健康教育活动室，向在院的患者及家属开展高血压病健康知识讲座，饶堃睿副主任医师围绕高血压患者的饮食与用药做了详细的健康科普及指导，朱丹妮主管护师围绕高血压患者血压监测中存在的误区及相关问题，用通俗易懂的语言和现场互动方式进行了详细讲解，并借助现场模拟测血压、患者现场示范血压测量等方式，指导大家如何正确测量血压，为患者及家属普及、预防高血压起到了积极促进作用。

火神庙社区义诊

为了提高广大居民群众对高血压危害健康严重性的认识，普及高血压防治知识，增强自我保健意识，树立健康科学的生活方式。5月13日上午，医院心血管二科医护人员来到火神庙社区开展“精准测量 有效控制 健康长寿”义诊活动。

活动现场，通过发放宣传手册、免费测量血压、血糖、答疑解惑等形式，向居民宣传关于高血压的健康常识，并提醒大家日常应持之以恒地实行健康的生活方式，比如少吃盐、控制体重、适量运动、戒烟戒酒、控制情绪、定期监测血压水平，才能有效对抗高血压带来的危害，维护健康人生。

本次义诊进社区志愿服务活动共为火神庙社区近50名居民提供了服务，获得了社区居民们的一致好评，进一步提升了社区居民对高血压防治的健康素养水平。

象山路院区门诊大厅义诊

5月17日上午，心血管二科在象山路院区门诊大厅开展了以“精准测量 有效控制 健康长寿”为主题的2023年世界高血压日义诊活动。活动现场，前来咨询的群众络绎不绝。心血管二科医护人员耐心地向前来的群众做检查、询问病因，并细心地为他们提供健康咨询、解答群众提出的各类疑问，免费为群众测量血压、血糖、心电图100余人次，发放宣传册500余份。

高血压健康科普

高血压是一种世界性的常见病、多发病，严重影响患者的健康和生活质量。高血压是脑卒中和冠心病的重要危险因素。许多高血压患者在早期毫无感觉。高血压就像无形的杀手，在悄无声息中蚕食着人的健康。

高血压涉及面很广，已经不仅是一个健康医学问题，更对社会产生重大的影响。

在临床上，高血压主要分为原发性和继发性两大类。在我国，95%左右的高血压都属于原发性高血压，其发生与遗传、年龄、精神压力、环境因素、不健康的生活和饮食习惯等诸多方面息息相关。只有多管齐下，才能有效防治高血压。

几个重要数值要关注

在高血压标准的制定上，不同国家或地区间有着微小的差异。世界卫生组织对高血压的临床诊断标准一直都是140/90毫米汞柱，若要细分也可以分成以下5类（供参考）。

理想血压：＜120/80毫米汞柱

高血压前期：120～139/80～89毫米汞柱

高血压1级（轻度）：140～159/90～99毫米汞柱

高血压2级（中度）：160～179/100～109毫米汞柱

高血压3级（重度）：≥180/110毫米汞柱

如何判断是否有高血压

在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5～7天，平均血压≥135/85毫米汞柱考虑为高血压，建议就诊。

预防高血压的六个措施

★坚持运动 运动是良药，经常、规律的身体活动可以预防和控制高血压，如健步走、游泳、打太极拳、跳广场舞和家务劳动等。

★限制食盐摄入 钠盐摄入过多容易引起身体水钠潴留，导致血容量增加，进而升高血压。建议成人每天食盐摄入量不超过5克，少吃咸菜等食物。

★少吃高油和高糖的食物 能量过剩对身体健康不利，因此要 *** 使用烹调油，少吃高油、高糖的食物，多吃蔬菜和水果。

★少吃快餐 快餐浓油赤酱，经常食用不利于健康。尽量在家中就餐，有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

★戒烟限酒 烟草中的有害物质会 *** 血管收缩，损害血管内皮组织，导致血管弹性下降，增加高血压的发病风险。酒精亦如此。随着饮酒量的增加，乙醇入血可以作用于神经中枢，长此以往容易引起血压升高。

★保证睡眠 长期失眠会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。在日常生活中，大家要养成良好的作息习惯，避免长期熬夜，并保持良好心态。

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作者：南昌市之一医院心血管二科 王 瑾

通讯员：刘 峥

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：谢涛

图片：本文部分图片来源于 *** ，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

命悬一线！她如何逆袭战胜高血压，实现健康逆袭？

高血压，也被称为“沉默的杀手”，是一种广泛存在的慢性疾病，对人们的健康产生严重的影响。据统计，全球都有超过10亿人患有高血压，这个数字还在不停增加。

高血压不仅会增加心脏病、中风、腹痛病等严重并发病的风险，还会削弱生活质量和预期寿命。

当你了解了高血压的影响和重要性，以及积极采取预防和管理时，对我们的健康至关重要。本文将带您走入一个触动心灵的高血压病例故事，希望能足够唤起你对健康的重视，并为守护血压健康共同努力。

李女士，一位热心的家庭主妇，年过四十，她一直对家庭的照顾无微不至。然而，近期她开始感到疲劳、头晕和心慌，即使没有进行剧烈运动也会感觉到气短。她还注意到自己的头部经常出现持续性的压力感，有时伴随着耳鸣和皱眉。

这些症状让她感到忧虑，因为，她的家庭史中有高血压的，这让她意识需要采取积极措施来管理，她决定咨询医生以了解原因。

接受医生的检查后，李女士被告知她患有高血压。这个诊断让她感到很困惑，因为她一直保持着良好的生活习惯和健康饮食。她开始怀疑自己的身体是否有其它潜在的问题，同时对自己的健康状况产生了忧虑。

在得知道自己有高血压后，李女土采取了积极的生活调节和治疗措施。她改变了自己的饮食习惯。

此外，她开始每天进行有规律的锻炼，她还严格按照医生开附带的药物治疗 *** ，定期复查血压指标，确保血压得到有效控制。

在生活调整和治疗的过程中，李女也遇到了一些挑战。她发现自己对某种药物有轻过微反应，如皮肤痒痒。她及时与医生联系，进行了药物调整，以减轻不适应病状。

这种情况下，李女士也面对坚持健康饮食和锻炼的挑战，尤其是在工作繁忙和压力大的时候。然而，她通过了自我约束的 *** ，制定了一个可行的计划，并通过设置小目标来激励自己坚持下去。

同时，李女士也得到了家人的无条件支持和理解。她的丈夫在饮食和运动方面给了她积极的动力和帮助，确保她有能力足够坚持健康生活方式。

此外，她的朋友们也鼓励她保持积极的心情，并为她提供情感上的支持。李女土的主治医生也给她鼓舞和希望，告诉她通过正确的治疗和生活调整，她就可以控制高血压并延缓疾病进展。

在家人、朋友和医生的支持下，李女士充满信心和希望，她积极面对治疗，并努力实现了健康目标。

李女土通过坚持健康生活方式和药物治疗，取了显著的健康转变。她坚持规律的运动计划，有助于她减轻体重并增强心脏健康。她的饮食变得更丰盛均衡和养生，并适当增加蔬菜和水果的摄入。

随着时间的推移，李女士的血压开始稳定，并且她的身体状况明显改善。她感到更有活力和精神充沛，体验了健康生活的乐趣。

通过坚持治疗和积极调整生活方式，主人公取得了令人们鼓舞的健康转变。她的血压稳定并保持在正常状态范围内，身体状况得到改善，心脏健康得到增强。这些正面的转变让他们感受到了健康带来的好处和快乐，也增强了她对未来健康的信心和动力。

她的成功故事激励着身边的人，证明控制高血压是可行的，只要付出努力并坚持下去，每个人都可以拥有健康的生活。

在这个高血压病案例故事中，我们见证了主人公从病痛和困惑到积极改变和健康转变的过程。她通过了坚持治疗和积极的生活调整，成功控制了高血压，改变了健康状态，并取得了令人欣慰的结果。这个故事向我们展示了管理和预防高血压的重要性，同时也给我们带来了希望和鼓舞。

高血压是一种经常见到的慢性疾病，但我们不能忽视它的危害性。通过这个故事，我们了解了高血压对健康的影响，如心脏病、中风和其他并发疾病。因此，我们需要高度重视血压管理，尤其是对已被诊断为高血压或有高血压风险的人群。

我们每个人都应该注意自己的身体健康，并采取采取积极的措施来管理和预防高血压。这包含：保持健康的饮食习惯、适度的运动、避免过度的压力和合理的休息，定期监测血压并按照医生的建议进行治疗。通过这些措施，我们可以降低高血压的风险，改善心脏血管健康，并提升生活质量。

让我们以这个感人的故事为借鉴，关注自己的身体健康，关注身边的人，并积极参与高血压的管理和预防的活动。通过共同努力，我们可以守护健康的血压，创造一个更健康、更美好的未来。

中山一院心血管医学部副主任医师吴德熙：远渡重洋三年 诠释医者仁心

在1.5万公里外的多米尼克首都罗索，查尔斯大道上人来人往的中多友谊医院是广东省援多医疗队的“主战场”。队员一般一年一换，吴德熙医生却被不断挽留。援外三年，1215天，他倾情奉献，救治5000多位患者；开展诸多新技术，在多米尼克写下多个“之一”；创建多米尼克首个心内科……他以精湛医术、高尚医德为援外医疗工作交上了一份完满答卷。

借助吴德熙、杨震等援外专家为当地医疗发展打下良好基础，今年7月7日，在外交部和国家卫健委的支持下，中山一院获批执行“建立中多心血管影像学中心”合作项目。

吴德熙正在为患者治疗。

“感谢中国医生给了我第二次生命”

受遗传因素及饮食习惯等因素影响，心肌梗死、心力衰竭、高血压病、扩张性心肌病和严重心律失常等心血管疾病为多米尼克高发病。吴德熙医生除了负责常规门诊和病房患者的管理外，还要每天查房及临床带教、开立医嘱、手写病程记录、家属谈话和办理出院等。周末医疗队还会定期为当地华人开展义诊活动。参与心梗、心源性猝死等急诊会诊、抢救工作也是常态。

2019年7月29日下午，吴德熙接到中多友谊医院的急诊 *** ，多米尼克驻华大使马丁·查尔斯回国开会期间，突感心前区不适，当地工作人员迫切希望得到中国医生的帮助。吴德熙赶到医院，立即查看了他的病情，并分析了心电图，诊断其患的是急性心肌梗死。吴德熙将他收入ICU监护室，给予加强监护及冠心病标准化治疗。等其病情稳定后，又陪同他飞往中国广州，中山大学附属之一医院心内二科李怡主任为其进行了冠脉介入手术治疗。“感谢中国医生给了我第二次生命。”马丁·查尔斯大使对救治他的吴德熙医生及中山一院医疗团队表达了谢意。

开创多项“多米尼克首例”

援多三年，吴德熙开创了多项“多米尼克首例”，如首例临时起搏器植入术、首例选择性电复律治疗等。

2021年5月7日下午，吴德熙接到中多友谊医院的急诊 *** ，有一名73岁的当地女性患者心率只有22次/分，请求心内科医生紧急会诊。他查看患者后，初步诊断为急性心肌梗死。当时，由于医院没有异丙肾上腺素，起搏器是唯一能挽救患者生命的治疗 *** 。在医疗条件非常有限的情况下，吴德熙成功地进行了多米尼克历史上首例临时起搏器植入术。

术后患者病情稳定，当地媒体对病例进行了广泛报道，该手术也得到了医院和多卫生部的高度称赞。

此外，吴德熙积极与广东省卫生健康委联系，在他们的支持下，向当地捐赠了心血管专科急需的相关医疗设备和材料，包括动态心电图仪、动态血压监测仪、临时起搏器等。借助新设备，他在当地成功开展了多米尼克之一例动态心电图监测和之一例动态血压监测，并且制定了急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的标准抢救流程，这些工作大大提高了多米尼克心血管疾病的诊治水平，改善了当地人民的就医条件。

1215天的援外日子里，吴德熙收治了5000多名病患，其高超的医术和高尚的医德在多米尼克有口皆碑。随着居留时间的不断延长，吴医生在当地的名声也越来越响。走在多米尼克的大街上、进入超市、邮局、银行办事，不时会有人怀着偶遇的喜悦过来同他热情打招呼，大部分都是他医治过的患者。

面对多米尼克 *** 、同行、民众和在多侨胞的高度信任和广泛赞誉，吴德熙总是谦逊地表示，真心为能帮到患者感到高兴，自己只是践行了“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗队精神，为加深中多友谊贡献了一己之力。

创建多米尼克首个心内科

作为心血管内科专家，吴德熙敏锐发现，当地医生大多主修全科或内科，心血管疾病诊治经验普遍不足，导致误诊率和漏诊率较高。由于没有心血管专科，一旦罹患疑难杂症或是需要进行动态心电图和动态血压监测检查，患者就只能飞到附近国家甚至远赴欧美就医。

为给当地“留下一支带不走的医疗队”，他把帮助培养医生当作一项重要工作。先后举办了三场心血管专题讲座，在他的口传身授下，安德鲁医生顺利取得了心血管内科专科医生资质。

同时，吴德熙还被当地的国际学校诸圣医科大学聘为心血管专科导师，悉心指导了该校11名医学生的临床见习工作。

有了心血管内科的人才队伍，吴德熙积极协调加速科室筹备工作。中国国家卫健委向多方捐赠了相关的心血管医疗设备，多卫生部和中多友谊医院专门调配了诊室用房。

2021年5月，多米尼克首个心血管专科在中多友谊医院成功挂牌。对此，多总理罗斯福·斯凯里特在其个人社交媒体上表示：“我们向建立设备齐全的心内科迈出重要一步。”多卫生部长欧文·麦金泰尔兴奋地说：“这是多米尼克医疗领域的一个里程碑，中多两国心内科专家积极主动、尽心敬业的精神将永远被铭记。”

推动中多心血管影像中心建设

援多奋战三年多后，吴德熙医生结合工作心得和当地心血管学科发展需要，在与多卫生部长麦金泰尔和中多友谊医院首席执行官詹姆士等人进行深入沟通交流后，提出了建设“中多心血管影像中心”的设想。

在我国驻多使馆、国家卫生健康委和广东省卫生健康委的大力支持下，该项目顺利完成评审立项……今年7月7日，中多心血管影像学中心和远程医学中心启动仪式在多米尼克中多友谊医院举行。

7月19日，中山大学附属之一医院的彭洋医生、吴德熙医生和中多友谊医院的安德鲁医生、放射科主任帕斯卡、 *** 瓦尔德斯在中多友谊医院成功开展了多米尼克之一例心脏增强核磁共振检查。根据该检查结果，优化了患者的药物治疗。

吴德熙医生说，为了保证中多友谊医院能长期开展心脏核磁共振检查和心脏超声新技术，针对该院员工的心脏超声和核磁共振培训项目即将在中山大学附属之一医院启动。而中多心血管影像学中心及远程医学中心还将通过人员培训、学术交流等方式，推动多米尼克心血管专科诊治水平迈入新阶段。

“我只是践行‘不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆’的援外医疗队精神，为加深中多友谊贡献了一己之力。”——吴德熙

人物简介

吴德熙，中山一院心血管医学部副主任医师，擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等各类心脏疾病的诊治，在心脏危重症和疑难复杂心脏疾病诊治方面有丰富经验。

援多三年，倾情奉献，救治5000多位患者；在多米尼克写下多个“之一”，创建多米尼克首个心内科；为推动“中多心血管影像学中心”合作项目贡献了力量。

同题问答

新快报：什么是好医生？

吴德熙：好医生就是对病人有同理心， 不断提升自己的医疗技术能力，尽全力解除病人的痛苦，在病人和家属绝望痛苦的时候，安抚病人和家属，让病人尽早恢复正常。

采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

摄影：新快报记者 龚吉林

剪辑：新快报记者 黄粤文

57岁男子，坚持用洋葱泡水喝降血压，3个月后情况怎么样了？

老张今年已经57岁了，确诊高血压已达十多年，在平日里，他除了坚持服用降压药外，还在一直寻找其他能帮助控制血压的 *** 。

后来，他从朋友那儿听说用洋葱泡水喝能辅助降压，于是，他便开始尝试，坚持一段时间后，虽然血压值还是有些高，但明显趋于稳定了，于是他随即停止了服用降压药，并继续坚持喝了两三个月的洋葱水。

但在上个星期，老张便出现了拿不稳水杯以及频频头晕、头痛等不适症状，通过居家测量血压，数值并没有很高，但在儿子的劝说下，老张还是去医院进行了检查，没想到，医院所测得的血压水平已经达到了170/100，经脑核磁检查甚至还判定属于脑梗死。

对此，老张感到非常郁闷，这个洋葱水怎么喝着喝着就没效了呢？而且，这血压值为什么要比自己在家测的高这么多呢？

一、关于喝洋葱水降血压这件事，到底靠谱不靠谱？

其实，作为蔬菜，洋葱的营养价值确实是比较高的，它不仅含有人体所需的蛋白质、碳水化合物以及钙、铁、等营养成分，还含有一定量的前列腺素A、类黄酮以及蒜素，而且这些物质从理论上讲，对帮助患者改善“三高”症状也具有一定作用。

但由于洋葱所含的相关物质成分含量有限，所以，仅通过日常食用洋葱是很难达到较好的降压效果的，而且，若是长期过量食用洋葱，反而还有可能对身体健康造成不良影响。

尤其是生洋葱，其所含有的 *** 性成分较多，很容易伤及胃黏膜，对于患有胃溃疡、急慢性胃炎、十二指肠溃疡以及在肠胃手术恢复期的患者来说，是需要严格控制食用的。

二、在吃“降压食物”的同时，把药停了，非常危险

很多所谓的科普文章都称洋葱、芹菜、木耳、苹果等常见果蔬，均具有一定的降压效果，但到目前为止，却并没有任何一项实验观察和研究能表明食用某种食物后，能起到直接降血压的效果。

如果大家坚信了某种食物的降压性，并将降压药物停服了，那么对自身健康而言，是非常危险的。

此时，血压水平会持续升高，这不仅会促使患者出现头昏脑涨等不良症状，患者的大脑、血管、心脏等重要器官也会受到伤害，甚至还会增加脑梗、冠心病、心梗以及脑卒中等并发症的发病几率。

三、想稳定血压，这3类食物真得少吃

1.游离糖

所谓的游离糖，其实就是添加糖，常见的游离糖包括白砂糖、冰糖以及果葡糖浆等，除此之外，蜂蜜以及果汁中所含的糖分，都是容易促使血压升高的“祸首”。

糖分过高，往往会对血管中的内皮细胞造成损伤并降低血管功能，而机体为了避免血糖飙升，就会尽可能分泌出更多的胰岛素，进而对血管造成收缩，并最终导致血压水平上升。

2.高钠食物

钠元素摄入量过高，也同样是引发高血压的一大主要因素，长期保持高钠的饮食结构会导成水钠潴留，进而促使血容量以及外周血管的阻力不断增加，并最终影响血压稳定。

生活中常见的高钠食物主要包括食用盐、各类酱料、腌制食品、熏肉以及休闲零食等。

3.高脂食物

据相关实验研究表明，当人体的总油脂供能比下降到24%以下时，就能起到一定的降压效果，因此，对于高血压患者来说，平日里要注意控制对高脂食物的摄入量，尽量少吃或干脆不吃肥肉以及动物油，多吃一些新鲜蔬果。

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91岁的杨少华吃香喝辣、抽华子，在享受的路上越走越远！

杨少华：相声界的老一代演员

相声界有许多优秀的演员，其中之一就是知名相声演员杨少华。他因其独特的表演风格和出色的演技而备受赞誉。然而，尽管他的演艺事业取得了一定的成就，但他的个人生活却饱受疾病困扰。

7月12日日，著名的脱口秀明星杨少华因高血压住院，卧床休息的杨少华发表了一条微博，说：“又闯过了一关。”虽然这不是杨少华之一次与病魔抗争，每一次在绝境中活下来，他都会发出一声叹息：“没有什么比家人健康更重要的了。”

可一眨眼的功夫，杨少华又恢复了之前的模样，继续大吃特吃，大口喝酒，大，烟不离手。到了91岁高龄，杨少华却是越发不把身体当一回事，行事也越发放荡不羁了。杨少华到了他这个年龄，还不能控制自己的食欲，这要从他很小的时候说起。

童年的艰辛与成长

杨少华出生在1930年代的北京，这个时期正值战火纷飞。尽管如此，年幼的杨少华并没有因此失去对生活的热爱。他与家人一起度过了艰难的童年。

在那个贫困的年代，杨少华的父亲希望他能学一门手艺以谋生。于是，他们前往启明茶社，希望杨少华能够在那里拜郭荣启为师学习相声。然而，由于家庭条件不好，他们甚至都无法办一场拜师宴。尽管如此，郭荣启却还是留下了杨少华，不过他并没有正式认可杨少华为自己的徒弟。

相声界的纷争与转变

时间的一天天过去，杨少华在相声界渐渐站稳了脚跟。然而，相声界内部的纷争和矛盾也开始显现。当时的相声界以马家、常家和侯家为主导力量。马家在天津相声界有着举足轻重的地位，而杨少华所在的郭家则相对较弱。

马家和郭家曾经是合作伙伴，但随着时间的推移，双方的关系逐渐恶化。郭家转投常家，而杨少华只能和搭档马志明分道扬镳。

然而，即便转投常家，常家的相声事业也逐渐没落。后来，杨少华的儿子杨进明展现出了相声的天赋，杨少华希望他能有一个好的师门。因此，他将杨进明介绍给侯耀文，并让他拜侯耀文为师。

杨进明的拜师仪式牵涉到了杨少华自己的辈分。杨少华对自己的养子倍加呵护，尽管他自己已经身患重病，仍然不惜力挺郭德纲，以确保杨进明在相声界有所发展。

杨进明的师门问题解决后，杨少华再次转向自己的亲生儿子杨议。虽然杨议并没有相声的天赋，但他在导演方面有着特殊的天赋。杨少华全力培养杨议的导演才能，并在自己的电影中给予他主角的机会。

晚年的享受和疾病的困扰

杨少华在自己的事业上经历了许多波折和挣扎，但他在晚年却过上了一个相对舒适的生活。尽管他已经91岁高龄，但他仍然活力十足，享受着生活的美好。

然而，他的健康开始出现问题。尽管身患高血压，杨少华仍然抽烟、喝酒，而且饮食上也不太注意。他追求口腹之欲，享受大鱼大肉，豪饮白酒。

然而，杨少华并不在乎他的健康状况。他觉得在这个年纪，能够吃好、喝好，享受生活才是最重要的。

杨少华的贡献与成就

无论杨少华在相声界的地位如何，不可否认的是，他是一位优秀的相声演员。尽管他的水平和名气与马三立相比有差距，但他在晚年的一二十年里创作了许多受观众喜爱的作品。

杨少华是相声界老一代演员中仅存的几位之一，他的存在为相声界增添了一抹独特的色彩。虽然他并未获得相声界的更高荣誉，但他的贡献和努力得到了观众和同行的认可。

杨少华的故事告诉我们，无论遭遇何种困难，只要保持对生活的热爱和积极的态度，我们就能够战胜困难并享受美好的晚年生活。

降压饮食秘籍——得舒饮食

说起更佳饮食模式，大家听到最多的应该就是《中国居民膳食指南》提及的东方健康膳食模式、地中海饮食、日本饮食等。DASH饮食大家可能比较陌生。事实上，DASH饮食在美国权威杂志《美国新闻和世界报道》的全球更佳健康饮食评选中，已连续8年排名之一。

什么是DASH饮食？DASH饮食是“终止高血压膳食疗法” (the dietary approaches to stop hypertension，DASH)的英文缩写，又被音译成“得舒饮食”，由1995年美国一项大型高血压防治计划发展出的饮食模式。临床证明，坚持DASH饮食能有效预防、控制甚至逆转高血压。实际上，DASH饮食不仅对高血压患者有效，对于糖尿病和肥胖病人也一样有效果。

临床表明，我国慢性疾病的数量巨大，高血压影响着3亿多人，糖尿病患者超过1亿，超重肥胖人群的数量也在急剧增加，而由此带来的医疗问题及对整个国家的发展影响越来越大。如果有一种饮食能有效管理好这些人群的慢性疾病，那么不仅能减轻个人的痛苦及经济负担，也为整个国家的快速发展奠定了基础。这就是今天分享的饮食秘籍---DASH饮食。

那么问题来了，外国的饮食疗法我们能拿来就用吗？适合我们中国人吗?我们国人究竟该怎么吃呢？

其实，好的饮食方式是不分国界的。DASH饮食中的食物多为日常普通食物，不同经济水平地区的DASH饮食食物的均容易购买到。因此，DASH饮食已被美国、欧洲等多个国家和地区高血压防治指南收录，同时还作为健康饮食方式被美国2010的膳食指南收录。我国最新的《中国高血压防治指南2018年修订版》也首次把DASH饮食作为防治高血压的饮食模式。

《中国高血压防治指南2018年修订版》高血压治疗指引建议

少盐:饮食中钠的摄取不超过2.4克或盐5克，增加钾摄入；

饮食:采取DASH饮食；

减重: 维持正常体重(BMI:18.5-24.9)；

戒烟:减少对血管 *** ；

限饮酒:男性每日不超过25g酒精饮料，女性不超过15g；

有氧运动:每天至少30分钟，每周5天；

减轻精神压力，保持心理平衡。

实际上，DASH饮食与《中国居民膳食指南(2022)》（以下简称《指南》）推荐基本吻合。

让我们看看《指南》与 DASH饮食的区别和联系，以及我们究竟可以怎么吃。

多吃粗粮、杂粮

DASH饮食法中，要求多吃全谷食物。《指南》中建议，主食多样，合理搭配“粗粮+薯类+杂豆”。推荐每天吃谷类食物200～300g，其中全谷物和杂豆 50～150g，相当于一天谷物的1/4～1/3。适当减少精白米面的量，逐渐用全谷物来替代，如全麦粉、糙米、燕麦、小米、玉米、高粱米、青稞、荞麦等。另外建议每天薯类 50～100g，可以选择钾含量高的马铃薯、红薯、莲藕、山药、芋头等薯类作为部分主食，每天蒸制食用50～100克薯类为宜。

餐餐有蔬菜，天天吃水果

DASH饮食法中，要求多吃蔬菜、水果。《指南》建议每天摄入300～500克新鲜蔬菜，餐餐有蔬菜，深色蔬菜（指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜）应占1/2。高血压患者要适当加量，以增加从绿色叶菜中获取钾、镁等微量元素，推荐菠菜、芹菜叶、油菜、菠菜、蘑菇等。

《指南》推荐每天摄入200~350g的新鲜水果，水果更好吃完整的，尽量不要榨成果汁。选择富含钾，但同时热量较低的水果，如香蕉、橙子、哈密瓜等。

少油脂

DASH饮食法中要求，减少食物中的油脂量，特别是动物性油脂。《指南》推荐每天每人食用油摄入小于 25 克。少吃肥肉、动物内脏、禽皮等富含饱和脂肪酸动物食物；注意限制反式脂肪酸高的人造奶油，富含氢化油、起酥油的糕点等加工零食的摄入。建议多采用蒸、煮、炖、焖、水滑、熘、拌等烹调方式，可以减少用油量。建议食用油要选择植物油，如菜籽油、玉米油、花生油、橄榄油、亚麻籽油等，家里采购食用油时注意常换品种不要只吃单一的植物油。

少红肉

DASH饮食法中，建议日常多吃白肉，少吃红肉。《指南》推荐动物性食物食用120～300克，每周 2 次水产，每天一个蛋。

红肉指猪肉、牛肉、羊肉等畜肉。红肉饱和脂肪较高，不建议多吃，每天食用 50 克为宜。白肉（即鱼肉、禽肉）脂肪含量相对较少，富含多不饱和脂肪酸，建议每周更好吃水产2次或300～500g。优先推荐富含 DHA 的三文鱼、鳕鱼、鲈鱼、带鱼、青花鱼，富含锌和铁的蛏子、蛤蜊、牡蛎、河蚌。我国轻度贫血和低血压女性较多，所以红肉白肉交替吃，不能完全不吃红肉。

适量奶及奶制品

DASH饮食法中，要求每日摄入一定量的奶或奶制品。

按照《指南》的建议，每人每天需摄入相当于300～500克鲜奶的奶制品，以满足营养需求。奶类是更佳的营养食物之一，任何年龄段的人群都应遵照科学，摄入足量奶及其奶制品，饮用全脂奶即可，无需刻意选择低脂或脱脂奶。除了牛奶，还有酸奶、奶酪、舒化奶、奶粉可以选择。

适量坚果

DASH饮食法中，坚果是必不可少的。《指南》建议，每周不超过 50 克坚果，相当于每天摄入10克左右。10克相当于2～3个大核桃，或6～7个腰果，或35颗松子，或7～8枚杏仁或6～7粒花生。推荐吃原味的坚果。

限盐

DASH饮食的核心食物是低钠的，DASH饮食法建议，每人每天钠摄入量最多为2300mg(约5.75g盐)，低钠版的得舒饮食法要求每天钠的 *** 为1500mg(约3.75g盐)。

因人体72%的钠来自摄入的食盐，减盐可有效降低钠的摄入量，提高降压药疗效。《指南》推荐健康成人每天食盐摄入量不超过5克，高血压患者建议控制在3克以下。建议可购买低钠盐，烹饪时推荐使用定量盐勺，每餐按量放入菜肴。

限盐不只是减少食盐用量，还要控制隐性盐（钠），如含钠量较高的鸡精、味精、蚝油等调味料，少吃高盐（钠）食品，如腌菜、香肠、熏肉、午餐肉、腊肉、豆腐乳、咸蛋等。建议少买高盐（钠）食品，少吃腌制食品。

少甜食、含糖饮料

DASH饮食法中，限制甜食和含糖食品的摄入量。《指南》建议控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，更好控制在25g以下。此处所说的添加糖是指加工食品时添加的糖，以及蜂蜜、糖浆，不包括完整的新鲜水果和蔬菜中天然存在的糖和奶类中的乳糖，也不包括粮食和薯类中的淀粉。建议日常减少含糖较高的糕点、甜点、冷饮等加工食品，包括各种含糖饮料。高血压患者可以适量吃完整的水果，代替自己爱吃的甜食。

足量饮水，少量多次

水是生命之源，水对人体，尤其是对高血压患者来说意义重大。如果身体缺水，将导致血液变得过于黏稠，血液无法在体内正常循环，血管的弹性一定程度会下降，导致血压水平不断升高。《指南》建议在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml，才能满足机体的正常需求，维持生命。高血压患者，更应主动喝水、少量多次。可早、晚各饮1杯水，其他时间里每1～2小时喝一杯水。建议首选10～40℃白开水。

总之，DASH饮食是很弹性的饮食法，并未严格限制食物，也不强调热量或营养素的控制。而是在饮食上更注重食物的选择 “趋吉避凶”，这样的饮食方式对大多数人来说，并不像生酮饮食那样难以坚持，也不像地中海饮食那样包含红酒、橄榄油等昂贵食物。国人也更容易遵从DASH饮食！很多人尝试了DASH饮食以后，都对它情有独钟！希望这份健康饮食秘籍能让您更健康！

黄丽（上海市松江区疾病预防控制中心）

乐坚（复旦大学附属肿瘤医院）

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