激素依赖性皮炎的中医疗法

近年来，随着人们生活和文化水平的提高，药店的普及，自购药比例正逐年上升。皮肤科临床出现了很多激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎是皮肤长期使用糖皮质激素制剂而出现的一种对糖皮质激素产生成瘾性、以皮炎为特征的、反复发作的一种皮肤病。其表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等，伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感的副反应证候群。本病可发于任何部位，以面部为多见，以反复发作为特征。治疗早期停用含有糖皮质激素的药物或护肤品后，可出现反跳现象也称之为戒断反应。临床治疗颇为棘手。

该病在祖国医学中虽未见明确记载，但鉴其症状可归属于“药毒、面游风毒、粉花疮、风毒等”论述中。如隋代《诸病源候论·风毒肿候》记载“风毒肿者，先赤痛飚热，肿上生瘭浆，如火灼是也”。明代《外科准绳·面疮》记载：“此积热在内，或多食辛辣厚味，或服金石刚剂太过，以致热壅上焦，气血沸腾而作，属阳明经。初觉微痒，如虫蚁行，搔损则成疮，痛楚难禁。”清代《外科大成·卷二》记载：“面游风，初发微痒，次如蚁行，面目俱浮，更兼痛楚，由阳明壅热所致。”本病病因主要是外受药毒——糖皮质激素制剂。病机为自身禀赋不耐，外受药毒，内蕴肌肤，郁而生热生湿，外发于肌肤而成。特点是此起彼伏，反复发作，迁延日久，缠绵难愈。外受药毒，血热内蕴，外发于肌肤则见皮肤红斑、丘疹；热盛肉腐成脓，而见脓疱累累；湿与热并，故见皮肤油腻，脓疱丘疹反复发作；日久伤阴，虚火内生，故皮肤潮红，时隐时现，伴毛细血管扩张；病久气血停滞，络气不和，出现皮肤色素沉着；肤失濡养故皮肤萎缩无光泽。

激素依赖性皮炎初起以热毒、湿毒为患，邪实为主，后期以阴虚为主。中医治疗本病采用分阶段辨证用药，更有利于患者恢复。

之一阶段以清热凉血为主，方选凉血解毒汤，其成分为生地30克、粉丹皮10克、赤芍30克、玄参15克、大青叶15克、生山栀10克、生石膏30克、生甘草5克。面部红热症状重者可以加凌霄花30克、桑白皮15克、枇杷叶15克；脓疱较多者可以加黄芩10克、黄柏10克、白花蛇舌草30克；方中生地甘苦寒，清热凉血为君药，配以粉丹皮、赤芍、玄参、大青叶共奏凉血活血之功，生石膏辛甘大寒，大清气分之热，与生山栀同用，加强清热泻火之功，甘草调和诸药。二组药物配合使用，使外受之药毒得以分消。服药期间可能有反弹现象，也不能太急，可慢慢控制。

第二阶段则需要滋阴养血，方选养阴清热汤，其主要成分为青蒿30克、鳖甲15克、知母10克、地骨皮15克、生地10克、炙甘草5克。方中青蒿、鳖甲滋阴清热为主药，配以知母、地骨皮共奏滋阴退虚之功效，生地凉血解毒、清退余热，甘草调和诸药。

第三阶段以预防调理阶段为主，可选桃红四物汤加减，其成分为桃仁10克、红花10克、当归10克、赤芍10克、生地10克、川芎10克。方中桃仁红花可活血祛瘀，当归修复淡斑，心烦失眠者可以加酸枣仁30克；腰膝酸软者可以加女贞子15克、旱莲草15克；自汗盗汗者可以加太子参10克、五味子6克、煅牡蛎30克。

临证根据每个患者的具体情况，综合四诊，准确辨证，合理用药，大多皆有良效。

（北京市朝阳中医医院副主任医师 王红蕊）

常见的抗癌中药——鳖甲，滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结效力强

鳖甲又名上甲、团鱼甲。咸，微寒。归肝、肾经。具有滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结的作用。鳖甲的抗癌成分可以用于治疗消化道肿瘤、呼吸道肿瘤、妇科肿瘤、淋巴瘤、急性白血病、脑胶质瘤等恶性肿瘤中属于肝肾阴虚证者，并可缓解癌性发热。

一些肝癌患者表现为肚子胀满，肚子上青筋暴露，四肢消瘦或者浮肿，稍微活动一下就感觉气不够用，呼吸急促甚至气喘，这些患者还常常伴有面颊一阵一阵发红，口干，大便干，不想吃东西，中午12点以后或者一到夜里就出现低热或仅仅是患者自己感觉到发热，手心脚心发烫，心烦，入睡困难，睡着以后出汗较多，晚期患者还可表现为神志不清，鼻子出血，或牙齿出血，或大小便带血，这些症状可归结为中医“肝肾阴虚证”。应该使用滋补肝肾之阴的中药进行调治，鳖甲就是代表药之一。

鳖甲归肝、肾经，具有滋养肝肾阴液，软化消散肿块的作用，临床上常用鳖甲与生地黄、麦冬、沙参、枸杞子、五味子、山萸肉等药物配合使用来治疗肝癌。出血的患者，可加用仙鹤草、白茅根、丹皮等，出现身体发黄，眼睛发黄，小便发黄的患者，可加用茵陈、栀子、黄柏等；患者口干，大便干，鳖甲生用，可加用生龟板、女贞子、旱莲草；阴虚日久，累及阳气，出现怕冷，肚子胀大，四肢水肿，腰酸腿软的患者，可加用桂枝、附子、生地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮等。

鳖甲还常用于治疗癌性发热，患者往往表现为夜里发热，早上体温又恢复正常，退热时也不出汗，舌质红，舌苔少。鳖甲咸寒，能够通过滋阴来退虚热，再配合青蒿、生地、知母、丹皮同用，即为中医名方青蒿鳖甲汤的配伍，患者发热的症状得到缓解以后，胃口、精神状态也都会随之好转。

生鳖甲质地坚硬，有腥臭味，清热养阴的作用较强，一般用于癌性发热的患者。鳖甲用醋炮制以后，会变得酥松干脆，能祛除生鳖甲的腥味，更容易煎出有效成分，还能增强药物入肝消积，软坚散结的作用。所以用于缩小肝癌肿块时多选用醋鳖甲。

注意：偶尔会出现过敏反应，停药后就会消失。鳖甲性寒，所以孕妇更好不要服用，胃口不好、解稀便的脾胃虚寒的患者也不适合服用。

肚脐上盖着整片鳖甲，远看一团火在烧，带你看神奇的冬病夏治

众所周知，鳖甲作为一味中药具有很多功效，但是当它作为一种给药材加热的容器完整地出现在患者腹部时，你是否会感到很惊奇？在南京市中医院的治未病中心，记者便看到了这神奇的一幕。

固元灸

“这是之一状灸，它的热度正慢慢地深入到皮肤中。”伴随着医师的解说，记者看到治疗室内一位患者腹部的紫色布料上放着一片鳖甲，鳖甲上放着正在燃烧的药材，远远望去，好似人的肚子“着火了”。别看这一场面有些可怕，事实上，与穴位贴敷、拔罐一样，这是一种可以冬病夏治的中医特色疗法——固元灸。在做固元灸时，中医师会把整片鳖甲放入用布料制成的帽状灸具中，再在鳖甲上放入药材并点燃，小小的火苗透过鳖甲对人体产生的热量，就能达到冬病夏治的效果，不得不让人感叹固元灸的神奇之处。

走近仔细看鳖甲上正在燃烧的药材，发现不仅有绿色的泥状物，鳖甲上还铺了一层类似黑芝麻一样的药材，“绿色的是艾绒，黑色的是王不留行籽，在做固元灸时，会把艾绒和王不留行籽一起放在鳖甲上燃烧。”南京市中医院治未病中心的主治中医师姜姝姝介绍说，加入王不留行籽不仅可以增加导热性，还能产生活血通络的作用。另外，与普通的艾灸不同，固元灸使用的艾绒是用生艾叶制成的，这种艾绒燃烧时产生的疗效比较温和，不会让患者在三伏天补阳气的同时上火。

“待这部分药材燃尽后会再放入新药材，总共放入三次，这次疗程才算结束。”姜姝姝中医师解释说，在做固元灸时，鳖甲可以将艾绒与王不留行籽的作用发挥到更好，以肚脐为施灸中心，艾绒与王不留行籽燃烧的的温热之力通过鳖甲透入肌肤，可以调和气血、活血通络、温补元阳、散除人体内的湿寒之气。

姜姝姝医师表示，固元灸适合阴虚体质的患者，如果女性有宫寒、痛经、月经量少的症状，男性有肾气不足的症状，这类患者很适合在夏天采用固元灸的疗法，以达到固本培元的作用。

通讯员 张明 实习记者 兰倩怡

扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦

校对 苏云

来源：扬子扬眼

补阴药～龟甲、鳖甲

龟甲

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来源于龟科动物乌龟的背甲及腹甲。

【性味归经】甘、咸，寒。归肝、肾、心经

本品甘咸性寒，既善补肾阴、退虚热，又善补肝肾、潜肝阳，善长标本兼治。

【功效】滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。

应用：1、阴虚阳亢的头晕目眩，热病伤阴虚内内动。

2、阳虚发热

3、肾虚腰膝痿弱、筋骨不健、小儿囟门不合

4、心血不足的心悸、失眠。

【用量用法】10-30g。入汤剂打碎先煎。

《本草纲目》“以甲补其心，补肾、补血，皆以养阴也”。“补心肾，益大肠，止久泻久痢，主难产……”。故孕妇慎用。

鳖甲

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来源于鳖科动物鳖的背甲。

【性味归经】咸，寒。归肝、肾经。

本品咸寒质重，入肝肾经，既长于清虚热、滋肾阴，又能镇潜肝阳，软坚散结。

【功效】滋阴潜阳，软坚散结

应用1、热病伤阴之虚风内动

2、阴虚发热

3、久疟疟母，经闭，癥瘕

【用量用法】10-30g，先煎。滋阴潜阳生用，软坚散结醋炙用。

《本草纲目》：“除老疟，疟母”

《本草汇言》：“除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也”

总结

龟甲、鳖甲 ，均味咸寒入肝肾经，均善滋阴潜阳、清虚热，治热病伤阴、虚风内动及阴虚内热之证。其中龟甲滋阴力佳，善治阴虚阳亢之证；鳖甲长于清虚热，善治热病伤阴，夜热早凉。此外，龟甲微甘入心肾经，又能益肾健骨，养血补心，治肾虚骨弱、心血虚之心悸失眠及阴虚崩漏；鳖甲软件散结，治疟母癥瘕。

115味常见中药功效

1、桂枝——辛、甘，温。《神农本草经》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。可以宣散温通，入于上焦和体表。因此对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。

2、芍药——苦酸而凉。《神农本草经》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。有清热和收降的作用。是针对少阳和阳明病。小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮。

3、生姜——辛热。《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。去内外水饮，止咳逆呕逆，止下利。生姜止呕与解表，干姜则是温中，针对太阳和太阴。

4、大枣——甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。针对阳明、少阳、太阳三纲，凡是三家的津液不足，胃气不和，都可以用。

5、炙甘草——甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。在十二剂中，属于滋剂类药物。针对太阴、阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，滋养胃气。

6、麻黄——苦涩微辛，温。《神农本草经》：主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破症坚积聚。功用轻宣。轻可祛实。上行入头部通头部的血瘀，降血压，治疗脑中风病。针对太阳、少阴、太阴、厥阴。

7、葱白——辛热。《神农本草经》：主治伤寒寒热，出汗，中风面目肿。表，温表阳，化在表的水饮，沟通表里的真阳。

8、桃仁——辛苦温。《神农本草经》：主治瘀血，血闭，瘕，邪气，杀小虫。入的阳明、厥阴两纲。有通闭的作用，不过是力量小些。

9、杏仁——苦微辛，温。《神农本草》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。可入太阳 、阳明、太阴、厥阴病位。它属于温收的功用范畴。主要是散寒降逆作用，理气、养血、下血、润肠。

10、麻子仁——味辛平。《神农本草经》：主五劳七伤，利五藏，下血，寒气，多食。久服，通神明，轻身。一名麻勃。它也通肠道，解缠缚，还补虚。理气、养血、下血、润肠。

11、酸枣仁——酸平。《神农本草经》：主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。久服安五藏，轻身延年。

12、知母——苦寒。《神农本草经》：主治消渴热中，除邪热，肢体浮肿，下水，补不足，益气。十二剂中，属于清剂类药物。专入阳明病位。专门去邪热救津液（补不足，益气）还能利不化的水饮。

13、石膏——辛寒。《神农本草经》：主治中风, 寒热，心下逆气, 惊, 喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛，产乳，金创。这个药，属于十二剂中重剂类药物。专入阳明病位。寒能清热，辛能散结，能散热邪结聚。能通彻内外，因为是石类药，又有重镇降逆的作用。

14、滑石——甘苦寒，治身热泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，荡胃中积聚，寒热，益精气。久服轻身、耐饥，长年。

15、粳米——甘，平。《别录》：主益气，止烦，止泄。就是大米。属于养身之物，入阳明、太阴两纲。

16、人参——甘苦微寒。《神农本草经》：主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。补五脏津液。目前说的人参，特指的是辽参，主要的多为白参，也叫生晒参。

17、大黄——苦，咸而寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结。

18、芒硝——苦咸而寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。这个药也是通闭结，入阳明病位。

19、厚朴——辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。辛咸而温，本身就有除滞和温通的作用。入太阴、厥阴、阳明病位的。升中有降，能入头啊，定心安神，可以通闭塞。厚朴针对膈下气滞。

20、枳实——酸苦而寒。《神农本草经》：主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结（阳明里实热结大便硬），止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。外宣，内收。主阳明、厥阴病位。枳实针对膈上气滞。

21、枳实+厚朴——寒温配合，升降配合（枳实取奇数主升），理三焦滞气，破除气结和血痹，使气机通畅。

22、远志——为苦温。主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力。

23、白芷——温苦辛。主女人漏下赤白，血闭，阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤、润泽，可作面脂。

24、珍珠——咸寒。《本草汇言》：镇心，定志，安魂，解结毒，化恶疮。软坚散结，收敛恶疮。

25、茵陈蒿——辛苦微寒。《神农本草经》：主治风湿寒热邪气，热结黄疸。是个阳明药。十二剂里面，属于清热类。

26、栀子——酸苦而寒《神农本草经》：主治主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱皶鼻，白癞赤癞疡。是阳明药，清热的，也是表里都清，还能除烦。

27、蜀椒——味辛温。《神农本草经》：主邪气咳逆，温中，逐骨节，皮肤死肌，寒湿，痹痛，下气，久服之，头不白。——这个药大热，降寒饮而温中焦。

28、黄柏——辛苦微寒。《神农本草经》：主治五藏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。是阳明药，清热去湿。

29、黄芩——苦寒。《神农本草经》：主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。

30、黄连——苦寒。《神农本草经》：主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。是阳明药、清理湿热的。

31、薏苡仁——味甘微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。

32、黑豆——活血，利水，祛风，解毒。治水肿胀满，风毒脚气，黄疸浮肿，风痹筋挛，产后风痉、口噤，痈肿疮毒；解药毒。

33、赤小豆——酸、微苦而凉。《神农本草经》：主下水，排痈肿脓血。上焦郁阻的气血阻滞排出痰涎，通畅气血。

34、豆豉——微温。味甘咸而酸。主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。

35、柴胡——辛苦，凉。《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。入少阳、阳明病位。主和解、清热。专入上焦，和解表里。能够疏导内外，去寒热往来的少阳邪气。

36、百合——味甘平。主邪气腹胀心痛，利大小便，补中益气。

37、半夏——辛温。《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。入太阴和厥阴病位。十二剂里面，它有温渗的作用，降逆，去水饮。

38、栝蒌根——就是天花粉。《神农本草经》：主治消渴，身热烦满，大热。补虚安中，续绝伤。瓜蒌实：《别录》：主胸痹。这个药，清热开胸而除烦。

39、茯苓——甘淡。《神农本草经》：主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。入太阴、少阴、厥阴病位。利水饮，止上逆。

40、丝瓜络——通经活络，清热化痰。治胸胁疼痛，腹痛，腰痛，睾丸肿痛，肺热痰咳，妇女经闭，乳汁不通，痈肿，痔漏。

41、五味子——酸温。《神农本草经》：主益气、咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。还是敛降水饮，补精。是太阴药。

42、白术——辛苦，温。《神农本草经》：主治风寒湿痹、死肌、痉,疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身、延年不饥。这个药，渗湿。主入太阴。太阴中湿，白术除饮止汗（太阴表证，风湿的那个发热汗出）。

43、南瓜子——治绦虫，蛔虫，产后手足浮肿，百日咳，痔疮。

44、海藻——味苦寒。主瘿瘤气，颈下核，破散结气，痈肿癥瘕坚气，腹中上下鸣，下十二水肿。

45、吴茱萸——苦辛，大热。《神农本草经》：主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。还止呕吐泻痢，有干姜的作用。这是温热药，入少阴、太阴、厥阴病位。升浮（先升后降）。风、寒、湿、血痹，它都能发越出去。

46、附子——辛苦热。《神农本草经》：主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行走。

47、乌头——辛苦热。《神农本草经》：主治中风恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热，解表驱寒。

48、细辛——辛温，《神农本草经》：主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍。这个药，入少阴，也兼入太阴。温宣和降逆的力量大，由头到脚，贯通周身。它也专去寒饮郁阻，治疗水饮上逆，百节疼痛。

49、菟丝子——主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁，去面皯。

51、桔梗——甘苦而温。《神农本草经》：主治胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。

专入咽喉和上焦，温降寒饮。

52、牡蛎——咸凉。《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。熬，就是现在的煅牡蛎。增加了燥湿的作用，还能降逆气，解决心下满。

53、赤小豆——利水除湿，和血排脓，消肿解毒。治水肿，脚气，黄疸，泻痢，便血，痈肿。

54、鳖甲——味咸平。主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔恶肉。

55、山萸肉——味酸平。《神农本草经》：主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。这个是厥阴药，可以解纷。

56、山药——甘温而酸。《神农本草经》：主治伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身不饥延年。

57、枸杞——滋肾，润肺，补肝，明目。治肝肾阴亏，腰膝酸软，头晕，目眩，目昏多泪，虚劳咳嗽，消渴，遗精。

58、泽泻——甘咸而寒。《神农本草经》：主治风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年, 轻身，面生光，能行水上。去水热的，排出多余的水饮。泽泻要生用。炒了，就没有咸味了。

59、琥珀——《别录》：主安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。《神农本草经》：壮心，明目磨翳，止心痛、癫邪，破结癥。

60、藜芦——苦辛。《神农本草经》：主蛊毒，咳逆，泄痢，肠澼，头疡，疥瘙，恶疮，杀诸虫毒，去死肌。

61、芡实——固肾涩精，补脾止泄。治遗精，淋浊，带下，小便不禁，大便泄泻。

62、山楂—— 消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，癥瘕，痰饮，痞满，吞酸，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛，恶露不尽，小儿乳食停滞。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高血脂症。

63、桂圆——益心脾，补气血，安神。治虚劳羸弱，失眠，健忘，惊悸，怔忡。

64、葳蕤——今称玉竹。甘平。《神农本草经》：主治中风暴热, 不能动摇，跌筋结肉，诸不足，久服去面黑鼾，好颜色，润泽，轻身不老。它滋润津液，补胃气。

65、天门冬——苦平。《神农本草经》：主治诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。

也是大补津液，祛风除湿通脉的。

66、葛根——甘苦微寒。《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（阻滞不通而痛）”有专门治疗作用。是个缓急药。

67、连轺——是连翘根，苦寒平。《神农本草经》：主下热气，益 *** ，令人面悦好，明目。

这个药，可以用连翘代。

68、连翘——辛苦凉。《神农本草经》：主寒热鼠漏，瘰疬痈肿，恶疮瘿瘤，结热蛊毒。

69、桑白皮——甘，寒。主伤中，五劳六极羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。

70、胖大海——清热，润肺，利咽，解毒。治干咳无痰，喉痛，音哑，骨蒸内热，吐衄下血，目赤，牙痛，痔疮漏管。

71、竹叶——味苦平。主咳逆上气筋急，恶疡，杀小虫。

72、当归——辛甘而温，主欬逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。入少阴、太阴，主血，驱寒。

73、川芎——辛甘、温。《神农本草经》：主治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。还可温阳。对于阳虚水盛而津血亏，不养筋脉的，正合适。

74、贝母——苦咸而寒凉，主伤寒烦热，淋沥、邪气、疝瘕，喉痹，乳难。金疮风痉。入阳明，主热邪痈肿淋利。

75、苦参——苦寒，主心腹结气，疝瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。入阳明，主热邪痈肿淋利。

76、阿胶——味甘平。《神农本草经》：主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气。

77、穿心莲——清热解毒，凉血消肿。治急性菌痢，胃肠炎，感冒，流脑，气管炎，肺炎，百日咳，肺结核，肺脓疡，胆囊炎，高血压，鼻衄，口咽肿痛，疮疖痈肿，水火烫伤，毒蛇咬伤。

78、猪皮——甘咸而凉。清热，养血，大补津液，也能利尿的，去小便热涩不利。润燥。

79、韭菜籽——补肝肾，暖腰膝，助阳，固精。用于阳痿、遗精、遗尿小便频数、腰膝酸软、冷痛、白带过多。

80、黑芝麻——补肝肾，益精血，润肠燥。用于头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白、病后脱发、肠燥便秘。

81、黄芪——味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。是太阴家药。解决表虚恶风湿邪在表，补虚排邪祛风。对于汗出而伴有严重恶风症状的，疗效很好，用量大些效果奇佳。

82、栀子——清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

83、茵陈——味苦平。《神农本草经》：主风湿寒热，邪气。解表，除寒热风湿互结之黄疸。

84、野菊花——辛苦微寒，主治风头，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。清阳明上焦郁热，止眩晕。

85、罗汉果——清肺润肠。治百日咳、痰火咳嗽，血燥便秘。

86、麦门冬——甘凉。《神农本草经》：主治心腹结气伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身、不老、不饥。续胃脉之津亏绝伤。入阳明和厥阴病位，通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。

87、蜂蜜——甘平。《神农本草经》：主治心腹邪气，诸惊痫痓，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。

88、橘皮——味辛温，主胸中瘕热逆气，利水谷。久服，去臭下气通神。量大通腑。

89、莲子：养心，益肾，补脾。涩肠。治夜寐多梦，遗精，淋浊，久痢，虚泻，妇人崩漏带下。石莲子并能止呕、开胃，常用治噤口痢。

90、杜仲——味辛平。主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。偏温。

91、知母——苦寒，主治消渴热中，除邪热，肢体浮肿，下水，补不足，益气，利水饮。是阳明家药。

92、射干——气平，味苦，微温，有毒。《本草》云∶主咳逆上气，喉闭咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。疗老血在心脾间，咳唾，言语气臭，散胸中热气。

93、艾叶——气温，味苦，阴中之阳。《神农本草经》∶止下痢吐血，下部疮，辟风寒，令人有子。灸治百病。

94、乌梅——酸平。《神农本草经》主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌。去恶疾。降逆气，除烦安心。生津液，降水饮。

95、金银花——寒甘苦。主杀败毒疮痈热肿，推陈出新，脓血从便中出。

96.石斛——味甘平。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳，羸瘦，强阴。久服厚肠胃，轻身延年。

97.马齿苋——清热解毒，散血消肿。治热痢脓血，热淋，血淋，带下，痈肿恶疮，丹毒，痕疬。用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。

98.蒲公英——清热解毒，利尿散结。治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疬，疔毒疮肿，急性结膜炎，感冒发热，急性扁桃体炎，急性支气管炎，胃炎，肝炎，胆囊炎，尿路感染。

99.鱼腥草——清热解毒，利尿消肿。治肺炎，肺脓疡，热痢，疟疾，水肿，淋病，白带，痈肿，痔疮，脱肛，湿疹，秃疮，疥癣。

100.薄荷——疏风，散热，辟秽，解毒。治外感风热，头痛，目赤，咽喉肿痛，食滞气胀，口疮，牙痛，疮疥，瘾疹。

101.胡椒——温中，下气，消痰，解毒。治寒痰食积，脘腹冷痛，反胃，呕吐清水，泄泻，冷痢。并解食物毒。

102.花椒——温中散寒，除湿，止痛，杀虫，解鱼腥毒。治积食停饮，心腹冷痛，呕吐，噫呃，咳嗽气逆，风寒湿痹，泄泻，痢疾，疝痛，齿痛，蛔虫病，蛲虫病，阴痒，疮疥。

103.益母草——活血，祛瘀，调经，消水。治月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血，泻血，痈肿疮疡。

104.车前草——利水，清热，明目，祛痰。治小便不通，淋浊，带下，尿血，黄疸，水肿，泄泻，鼻衄，目赤肿痛，喉痹乳蛾，咳嗽，皮肤溃疡。

105.桑椹——补肝，益肾，熄风，滋液。治肝肾阴亏，消渴，便秘，目暗，耳鸣，瘰疬，关节不利。

106.紫苏——发表散寒、行气宽中、安胎、解鱼蟹毒。

107.决明子——清肝明目、润肠通便。

108.板蓝根——清热解毒、凉血、利咽。

109.月季花——活血调经、疏肝解郁。

110.徐长卿——祛风止痛、活血通络、止痒、解蛇毒。

111.山药——益气养阴、补脾肺肾、固精止带。

112.党参——补中益气、养血生津。

113.龙眼——补心脾、安心神、益气血。

114.麦冬——润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便。

115.木瓜——舒筋活络、化湿和中。

中药十四种药性功效分类

1．透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草 既能透疹又能炒炭止血的药物是 荆芥 既能透疹又能疏肝解郁的药物是 薄荷 既能透疹又能解毒散肿的药物是 牛蒡子 既能透疹又能明目退翳的药物是 蝉蜕 既能透疹又能升举阳气的药物是 升麻 既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是 葛根 既能透疹又能凉血解毒的药物是 紫草 既能透疹又能解毒的药物是 牛蒡子 、 升麻 、 紫草

2．通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是 白芷 既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是 细辛 既能通鼻窍又能解表的药物是 白芷 、 细辛 、 辛夷 、 苍耳子

3．清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母既能清肝明目又能疏散风热的药物是 桑叶 、 菊花 既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是 桑叶 既能清肝明目又能清热解毒的药物是 菊花 、 羚羊角 、 熊胆 既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是 秦皮 既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物是 羚羊角 、 熊胆 既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物是 羚羊角 既能清肝明目又能润肠通便的药物是 决明子 既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物是 车前子 既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是 石决明 、 珍珠母 既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物是 珍珠母

4．清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡专清虚热的药物是 银柴胡 既能清虚热又能滋阴润燥的药物是 知母 既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物是 牡丹皮 既能清虚热又能解暑截疟的药物是 青蒿 既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物是 地骨皮 既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是 胡黄连 既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是 秦艽 既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的药物是 鳖甲

5．下乳——关木通、穿山甲既能下乳又能利尿通淋的药物是 关木通 既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是 穿山甲

6．截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山既能截疟又能清热解暑的药物是 青蒿 既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是 生何首乌 既能截疟又能吐痰涎的药物是 常山 既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是 槟榔

7．安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、断续、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶 既能安胎又能解表、行气宽中的药物是 紫苏 既能安胎又能清热燥湿的药物是 黄芩 既能安胎又能化湿行气的药物是 砂仁 既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是 桑寄生 、 杜仲 、 断续 既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物是 桑寄生 既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是 黄芩 、 苎麻根 既能安胎又能温经止血的药物是 艾叶 既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是 白术 既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是 菟丝子

8．开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、苏合香、石菖蒲、牛黄、远志既能开窍又能活血通经的药物是 麝香 既能开窍又能外用清热解毒的药物是 冰片 既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是 石菖蒲 既能开窍又能解毒止痛的药物是 蟾蜍 既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物是 牛黄 既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药物是 远志

9．杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、槟榔、百部（皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜子、鹤草芽、雷丸） 既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物是 贯众 既能杀虫又能泻下清肝的药物是 芦荟 既能杀虫又能逐水去积的药物是 牵牛子 既能杀虫又能温中止痛的药物是 花椒 既能杀虫又能疗癣的药物是 川楝子 、 苦楝皮 既能杀虫又能行气止痛的药物是 川楝子 既能杀虫又能消积行气的药物是 槟榔 既能杀虫又能润肺止咳的药物是 百部

10．润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、瓜蒌（仁）、决明子、（苦）杏仁、苏子、 肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖既能润肠通便又能利水消肿的药物是 郁李仁 既能润肠通便又能清肝明目的药物是 决明子 既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是 当归 、 桃仁 既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物是 瓜蒌 既能润肠通便又能止咳平喘的药物是 杏仁 、 苏子 既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物是 肉苁蓉 既能润肠通便又能补血调经的药物是 当归 既能润肠通便又能解毒截疟的药物是 生首乌 既能润肠通便又能补阳的药物是 肉苁蓉 、 硫黄 既能润肠通便又能补血的药物是 当归 、 桃仁 既能润肠通便又能养心安神的药物是 柏子仁 既能润肠通便又能养阴的药物是 麦冬

11．利咽开音——蝉蜕、诃子、桔梗既能利咽、开音，又能宣肺化痰排脓的药物是 桔梗 既能利咽、开音，又能涩肠止泻、敛肺止咳的药物是 诃子 既能利咽、开音，又能疏散风热、止痉的药物是 蝉蜕

12．温中止呕——生姜、沉香、砂仁、白豆蔻、吴茱萸、丁香、高良姜既能温中止呕又能解生半夏、生天南星及鱼蟹毒的药物是 生姜 既能温中止呕又能行气止痛、纳气平喘的药物是 沉香 既能温中止呕又能化湿行气的药物是 砂仁 、 白豆蔻 既能温中止呕又能化湿行气安胎的药物是 砂仁 既能温中止呕又能散寒止痛、助阳止泻的药物是 吴茱萸

13．纳气平喘——沉香、补骨脂、磁石既能纳气平喘又能温中止呕、行气止痛的药物是 沉香 既能纳气平喘又能补肾助阳、固精缩尿的药物是 补骨脂 既能纳气平喘又能镇惊安神、聪耳明目的药物是 磁石

14．续筋接骨——庶虫、自然铜、骨碎补、断续既能续筋接骨又能破血逐瘀的药物是 庶虫 既能续筋接骨又能活血补肾的药物是 骨碎补 既能续筋接骨又能散瘀止痛的药物是 自然铜 既能续筋接骨又能补肝肾、止血安胎的药物是 续断

附

百味中药功效相似与差异的介绍

一、山楂、神曲、麦芽
共性为消食化积；差异为山楂主消肉食、并有行气散瘀的作用，神曲主助金石药的消化、并略兼带解表之功，麦芽主消米面一切诸果食积、并有回乳及一定疏肝的作用。

二、泽泻、泽兰、泽漆
共性为利水；差异为泽泻主泄相火，泽兰主活血化瘀、通经消肿，泽漆主化痰止咳、散结。

三、茯苓、赤茯苓、茯神
共性为利水渗湿、健脾安神；差异为茯苓主偏于健脾安神，赤茯苓主健脾安神力弱、但能泻热行水、治膀胱湿热、湿热白带尤佳，茯神主专供安神、其他作用弱。

四、鹿角、鹿角胶、房角霜
共性为温补肾阳；差异为鹿角主可作为鹿茸的替代品、并有活血散瘀消肿功能，鹿角胶主益精血、并有止血作用，房角霜主收敛止血、还可治疮疡久不愈合的功能。

五、生首乌、制首乌、首乌藤
共性为补血；差异为生首乌主润肠通便、解毒、截疟、补血弱，制首乌主补益精血、固照用乌发，首乌藤主养心安神、且具祛风通络的作用。

六、大青叶、板蓝根、青黛
共性为清热解毒、凉血功能；差异为大青叶主消斑，板蓝根主利咽，青黛主消斑、清肝泻火。

七、附子、肉桂、干姜
共性为散寒止痛、治脾胃虚寒的胃脘痛、食少便溏；差异为附子主回阳救逆、补火助阳、下温肾阳、中温脾阳，肉桂主补火助阳、并有温经通脉的作用，干姜主回阳、且温肺化痰。

八、乳香、没药
共性为活血止痛、消肿生肌；差异为乳香主兼行气，没药主偏于散瘀。

九、龙骨、牡蛎
共性为平肝潜阳、固涩收敛；差异为龙骨主镇惊，牡蛎主软坚散结。

十、黄芩、黄连、黄柏
共性为清热燥湿、泻火解毒；差异为黄芩主清上焦热为主、亦清肝火并兼有止血安胎，黄连主清中焦相火为主、亦清心火及肝火、并善治湿热痢疾，黄柏主清下相火为主、退虚热、止带、治湿疹、湿疮。

十一、龟板、鳖甲
共性为滋阴潜阳、退虚热；差异为龟板主固经止血、益肾健骨、养心补心，鳖甲主软坚散结。

十二、川贝、浙贝
共性为清热化痰、润肺止咳；差异为川贝主清肺止咳、虚劳久咳、化痰散结，浙贝主开郁散结、还用于外感风热、痰热咳喘、痰火热毒壅结。

十三、三棱、文术
共性为破血行气、消积止痛；三棱主偏入血分、破血之功强于文术，文术主偏入气分、破气之功优于三棱。

十四、麦芽、谷芽
共性为消食化积；差异为麦芽主回乳消胀、还有疏肝的作用、用于肝胃不和纳呆更佳，谷芽消食作用功似麦芽而力稍逊、用于脾胃虚弱、消化不良尤为适宜。

十五、草豆蔻、白豆蔻
共性为温中、行气、止呕；草豆蔻主化湿、常配藿香之类，白豆蔻主燥湿、常配白术之类。

十六、红花、藏红花
共性为活血通经；差异为红花主祛瘀止痛，藏红花主凉血止痛、可治温病热入营血引起的斑疹暗紫。

十七、大蓟、小蓟
共性为凉血止血、散瘀解毒消肿；差异为大蓟还具有降压利胆退黄的作用，小蓟功似大蓟而力弱、且有利尿的作用、善治血淋尿血。

十八、天冬、麦冬
共性为养阴润肺、清火生津；差异为天冬主清心火、益胃除烦，麦冬主清相火、还治肠燥便秘。

十九、黄连、胡黄连
共性为清湿热；黄连主泻火解毒、即清实热，胡黄连主清虚热、除疳热。
二十、柴胡、银柴胡
共性为退热；差异为柴胡主外感发热、且有疏肝解郁、升阳举陷、清胆截疟之功，银柴胡主退虚热或疳积发热。

二十一、槐花、槐角
共性为凉血、清肝明目；差异为槐花主止血力强、清热力弱，槐角主止血力弱、清热力强、且能润肠。

二十二、汉防己、木防己
共性为祛风湿、痹痛、利水、治风湿、脚气、水肿、腹水；差异为汉防己主利水消肿作用强，木防己主祛风湿、止痹痛。

二十三、神曲、健曲
共性为消食化积；差异为神曲主助金石药的消化，健曲主理气、化湿、解表、用于食积不化、暑湿吐泻、或兼有风寒表证者用之最宜。

二十四、生地、熟地
共性为补阴；差异为生地主生津润燥、清热凉血，熟地主补血、益精填髓。

二十五、桑螵蛸、海螵蛸
共性为固精；差异为桑螵蛸主益气养肝缩尿、以补肾为主，海螵蛸主止血止带、制酸、治湿疮、以收敛为主。

二十六、枳实、枳壳
共性为破气、消积、化痰、除痞；差异为枳实主破气作用强，枳壳与枳实作用相似、但作用较缓。

二十七、羌活、独活
共性为解表、祛风湿、止痛、治头痛、风湿；差异为羌活主治上半身不遂、风湿痹痛、并治后头痛佳，独活主解表之力不及羌活、风湿病痛以下半身为主，并治少阴头痛。

二十八、半枝莲、半边莲
共性为清热解毒、利水消肿、均治大腹水肿；差异为半枝莲主清热解毒、利水消肿，半边莲主还兼有散瘀止血的作用。

二十九、木香、青木香
共性为行气、止痛；差异为木香主调中、治脾胃气滞、大肠气滞和肝胆气滞，青木香主解毒消肿、清热祛湿、治肝胃气滞、痈疮疗毒、皮肤湿疮。

三十、藿香、佩兰
共性为化湿解暑；差异为藿香主发散表邪、止呕力强、偏主外感暑湿，恶心呕吐，佩兰主化湿醒脾作用强、湿热内阻。

三十一、车前子、车前草
共性为利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰；差异为车前子主利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰，车前草主要兼有清热解毒、止血作用。

三十二、山豆根、北豆根
共性为清热解毒；差异为山豆根主利咽消肿作用，北豆根主具有祛风止痹、疗痹痛之力。

三十三、青皮、陈皮
共性为理气；差异为青皮主破气、尚有疏肝、消积、化滞作用，陈皮主行气、尚有健脾、燥湿化痰作用。

三十四、赤石脂、禹余粮
共性为涩肠止泻、收敛止血；差异为赤石脂主敛疮生肌作用，禹余粮主止带功能。

三十五、罂粟花、诃子
共性为涩肠止泻、敛肺止咳；罂粟花主止痛，诃子主利咽开音。

三十六、菊花、野菊花
共性为清热解毒；差异为菊花主发散风热、平抑肝阳、清肝明目，野菊花主清热解毒。

三十七、地肤子、蛇床子
共性为止痒、除湿作用；差异为地肤子主利湿、尚有清扫作用，蛇床子主燥湿、尚有祛风杀虫、温肾壮阳作用。

三十八、五味子、五倍子
共性为敛肺、敛汗、涩肠止泻、固精；差异为五味子性温、滋肾生津、宁心安神，五倍子性寒、清火敛疮、止血。

三十九、潼蒺藜、蒺藜
共性为明目；差异为潼蒺藜主补肾固精、养肝，蒺藜主祛风止痒、平肝疏肝。

四十、黑附子、白附子
共性为止痛；差异为黑附子主回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，白附子主燥湿化痰、祛风止痉、散结止痛。

四十一、石决明、草决明
共性为清肝明目；差异为石决明主平肝潜阳，草决明主润肠通便。

四十二、枣仁、柏子仁
共性为养心安神；差异为枣仁主益肝敛汗，柏子仁主润肠通便。

四十三、杜仲、续断
共性为补肝肾、强筋骨、安胎、治腰膝酸痛、痿软无力、胎动不安、胎漏下血；差异为杜仲主补肾力强、可治阳痿、尿频、肝阳上亢引起的头晕目眩、胎漏下血，续断主兼行血脉疗痹痛、续筋骨、疗金疮、不但治胎漏下血、还可用于其他的出血。

四十四、苍术、白术
共性为燥湿、健脾、治湿阻中焦、运化失司出现的脘腹胀满、恶心呕吐、食少便溏、倦怠无力；差异为苍术主发汗、祛风湿、可治关节炎、风湿引起的肢体酸痛和夜盲证，白术主要兼补气、利水固表止汗、安胎、偏治痰饮、水肿、表虚、自汗、胎动不安。

四十五、南沙参、北沙参
共性为养阴清肺；差异为南沙参益气祛痰，北沙参为益胃生津；总之北沙参治气阴双虚、祛痰，北沙参治肺胃阴虚为主。

四十六、淮牛膝、川牛膝
共性为补肝肾、强筋骨、引火下行、活血通络、利水通淋；差异为淮牛膝偏于补肝肾、强筋骨，川牛膝偏于活血化瘀。

中药古今研究：鳖甲

一、典籍摘要

《名医别录》:“主治温疟,血瘕,腰痛,小儿胁下坚。”

《本草经疏》:“甲能益阴除热而消散，故为治疟之要药,亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品。”

《大明本草》:“破癥结恶血,堕胎,消疮肿并扑损瘀血,疟疾、肠痈。”

《本草纲目》:“除老疟疟母。”

《本草从新》:“滋阴退热。治劳瘦骨蒸,往来寒热,温疟,疟母腰痛,胁坚,血瘕痔核,经阻难产,肠痈疮肿,惊痫斑痘,厥阴血分之病。”

《神农本草经》：“味咸，平。主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔恶肉。”

《本草经集注》陶弘景：“味咸，平，无毒。主治心腹癥瘕，坚积，寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。治温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。”

《雷公炮制药性解》李中梓：“味咸，性平，无毒，入肺、脾二经。主骨蒸劳嗽，积聚癥瘕，息肉阴蚀痔疽，疮肿瘀血，催生堕胎，妇人五色漏下，九肋者佳。童便浸一宿，滤起，酥炙用。”

《长沙药解》黄元御：“味咸，气腥，入足厥阴肝、足少阳胆经。破癥瘕而消凝瘀，调痈疽而排脓血。”

《饮片新参》王一仁：“咸平。养阴平肝，祛瘀退热，主治劳疟癥瘕。”

《本草新编》：“味咸，气平，无毒。醋炙用之。散痃癖症瘕及息肉、阴蚀、痔疽，除痨瘦骨蒸、并温疟往来寒热，愈肠痈消肿，下瘀血堕胎。”

《神农本草经读》：“气味酸、平，无毒。主心腹瘕瘕，坚积寒热，去痞疾、蚀肉、阴蚀、痔核，恶肉。”

《本草崇原》：“气味咸平，无毒。主治心腹癥瘕，坚积寒热，去痞疾，息肉，阴蚀，痔核，恶肉。”

《药性歌括四百味》：“鳖甲咸平，劳嗽骨蒸。散瘀消肿，去痞除崩。（去裙，蘸醋炙黄。）”

《本草经集注》：“味咸，平，无毒。主治心腹症瘕，坚积，寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。治温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。”

《本草备要》：“咸，平，属阴，色青入肝。治劳瘦骨蒸，往来寒热，温疟疟母（疟必暑邪。类多阴虚之人，疟久不愈，元气虚羸，邪陷中焦，则结为疟母。鳖甲能益阴除热而散结，故为治疟要药），腰痛胁坚，血瘕痔核（咸能软坚），经阻产难，肠痈疮肿，惊痫斑痘，厥阴血分之病。”

《本草经解》叶天士：气平，味咸，无毒。主心腹癥瘕，坚积寒热，去痞疾息肉、阴蚀、痔核、恶肉。（醋炙）

鳖甲气平，禀天秋收之金气，入手太阴肺经；味咸无毒，得地北方之水味，入足少阴肾经。气味俱降，阴也。

心腹者，厥阴肝经经行之地也，积而有形可征谓之癥，假物而成者谓之瘕。坚硬之积，致发寒热，厥阴肝气凝聚，十分亢矣。鳖甲气平入肺，肺平可以制肝，味咸可以软坚，所以主之也。

痞者肝气滞也，咸平能制肝而软坚，故亦主之。

息肉阴蚀痔恶肉，一生于鼻，鼻者肺之窍也；一生于二便，二便肾之窍也。入肺肾而软坚，所以消一切恶肉也。

二、现代研究主

成分：含骨胶原、碳酸钙、磷酸钙,以及天门冬氨酸、谷氨酸、苏氨酸等多氨基酸,多种微量元素,角蛋白等。

作用：本品有增强免疫功能、促进造血功能、提高血红蛋白量、抗肝纤维化、防止细胞突变、抑制结缔组织增生、镇静等作用。

鳖甲，退热除蒸的补肾良药，有几人懂？

中药材鳖甲

抗癌中药九：鳖甲

鳖甲 为鳖科动物鳖的背甲，始载于《神农本草经》，主产于河北、湖南、安徽、浙江等地。鳖甲味咸，性微寒；归肝肾经；具有滋阴潜阳、软坚散结、退蒸除热之功；常用于阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘈疭，癥瘕，久疟。

鳖甲是现代临床中用于抗癌方剂中出现比较多的一味药物，尤其是善用经方的医生治疗癌症，更是常用。临床中常常用于治疗消化道肿瘤、呼吸道肿瘤、妇科肿瘤、淋巴瘤、急性白血病、脑胶质瘤等恶性肿瘤中属于肝肾阴虚者，并可缓解癌性发热。这些应用的起源自是出于张仲景的《金匮要略》中的经方鳖甲煎丸。《金匮要略》《疟病脉证并治第四》篇中记载：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”。鳖甲煎丸是经方中成分最多的一张处方，共有23味药之多，但以鳖甲为主，故以鳖甲为名。张仲景的方子基本都是小方，唯此用药颇多，可见癌症的治疗确实比较复杂。除了鳖甲煎丸，临床上用鳖甲治疗肿瘤还常用到青蒿鳖甲汤，复方鳖甲软肝汤等。鳖甲用醋炮制以后，会变得酥松干脆，能祛除生鳖甲的腥味，更容易煎出有效成分，还能增强药物入肝消积，软坚散结的作用。所以用于缩小肝癌肿块时多选用醋鳖甲。

鳖甲这种动物类药材，从现代药物化学的角度看，实在是不应该有这么多的功效，可是中医在几千年的应用过程中又是确实有效的。这只能说中医药的理论还有很多现代技术研究不透的地方。

而对鳖甲的现代研究也非常有意思，虽然鳖甲及其复方临床应用广泛，但对鳖甲的化学成分研究较少，原因自是因其所含化学成分种类单一，活性成分尚无定论，似乎没有什么可研究的。因此现代研究多从鳖甲的药理活性的研究入手，又因单味鳖甲确实在药理研究上也多用原药材或粗体物进行，感觉太单薄，因此研究其方鳖甲煎丸和鳖甲软肝汤的文献也比较多。

鳖甲的化学成分

鳖甲富含多种氨基酸：如天门冬氨酸、苏氨酸、甘氨酸等人体需要的氨基酸，其中以脯氨酸含量更高，约占总氨基酸的27％，其次是甘氨酸，约占17％，这些氨基酸组成了鳖甲多肽，这些多肽构成了鳖甲蛋白质，这些氨基酸、多肽、蛋白质对人体有着重要意义，应该是其主要活性成分，近些年来研究逐渐增多。高浓度的脯氨酸和甘氨酸是鳖甲中氨基酸的特征，现在也有用其作为鉴别鳖甲质量好坏的参考指标。

另外，鳖甲除含有较多量的构成骨质的钙、镁、磷外，还含有铬、锰、铜、锌、铁、铝、硒等多种人体必需的微量元素。

同时从鳖甲中还提取出了鳖甲多糖，组成这些多糖的单糖以半乳糖和葡萄糖醛酸为主，有研究表明其多糖也具有较好的药理活性。

不论如何，从其含有的化学成分看，鳖甲的中医功用，确实得不到太多的现代实验研究的支持。

鳖甲的药理学研究大多集中在增强免疫力和抗肿瘤两个方面

调节机体免疫力：鳖甲提取物能显著提高小鼠细胞免疫功能，猜测其原因可能与鳖甲中含量丰富锌、铁等微量元素有关。鳖甲提取物能提高小鼠nk细胞活性率，提高小鼠溶血素抗体积数水平和提高小鼠巨噬细胞的吞噬功能。鳖甲多糖能显著对抗免疫抑制剂引起的小鼠免疫器官萎缩，对免疫器官具有保护作用，提示可改善免疫抑制小鼠的非特异性免疫功能；鳖甲多糖可提高小鼠血清半数溶血值、外周血t淋巴细胞cd4亚群的比例，显著增强小鼠迟发性超敏反应，表明鳖甲多糖可显著增强免疫抑制小鼠体液免疫和细胞免疫功能。

抗癌：鳖甲及其提取物具有良好的生物效应，对多种肿瘤细胞有杀伤作用。体外细胞培养实验表明鳖甲提取物对小鼠s180、strong2和lewis肺癌肿瘤细胞、Sisn腹水肉瘤细胞、小鼠 Hp肝癌细胞体外生长有抑 *** 用，并随着鳖甲提取物浓度的增加。鳖甲浸出液对肠癌细胞能起到抑制生长作用,降低了肠癌细胞的代谢活性,损伤或破坏了肠细胞线粒体结构,干扰了细胞功能,影响了细胞内 ATP 的合成,当增高鳖甲浓度时,进一步破坏了细胞核,影响 DNA 的合成,从而抑制了细胞增殖。有研究表明低浓度鳖甲浸出液对肠癌细胞无明显改变，其改变程度随鳖甲浸出液浓度的增高而增加。表现为细胞表面微绒毛的逐渐消失，细胞排列稀疏，核分裂减少，胞浆内空泡，有的细胞器模糊不清或线粒体肿张，泡状内质网，细胞核染色质稀疏，核裂解或变空。

鳖甲多糖在一些研究中同样具有良好的抗癌作用，在动物实验研究中，鳖甲多糖能明显减小s180荷瘤小鼠的瘤重和瘤体比，抑制肿瘤的生长，同时能增强荷瘤小鼠特异性及非特异性免疫功能，提示鳖甲多糖抑瘤的作用与其免疫增强作用。

其他药理研究还证实鳖甲提取物具有抗辐射， 抗疲劳及抗缺氧等作用，鳖甲提取物能显著增加小鼠乳酸脱氢酶活力,有效清除剧烈运动时机体的代谢产物,能延缓疲劳的发生,也能加速疲劳的消除。

在研究鳖甲药材的同时，对鳖甲复方制剂的研究则更多

鳖甲煎丸： 现代药理实验证实鳖甲煎丸能抑制纤维增生，促进胶原纤维降解吸收，改善肝功能，对实验性肝硬化有治疗作用，早期应用可以预防或延缓肝纤维化的形成和发展，并对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。还有降低肝静脉压，改善肝内血液循环的作用。另有研究表明，鳖甲煎丸能够明显上调肾间质纤维化大鼠肾脏 ADM 蛋白及 mRNA 的表达,对肾脏起到保护作用。

青蒿鳖甲汤：可以通过对TNF-α和IL-1β的调控作用干预肿瘤炎症反应,进而产生抑制肿瘤生长作用。

人参鳖甲丸：具有保护肝细胞,抗肝纤维化,抑制肝细胞异常增生的作用,并能使癌组织周围表达低下的TCF -BI、TGF - β II R 含量显著增加。最新研究结果表明,鳖甲煎丸能明显抑制肝癌荷瘤小鼠肿瘤的生长。

复方鳖甲软肝片：具有抗肝纤维化和抗脂肪变作用,治疗后的肝纤维化程度有明显改善，肝组织内活化肝星状细胞数量明显减少,而凋亡的活化数量则显著增加。同时复方鳖甲软肝片可降低肺纤维化大鼠胶原层粘连蛋白及透明质酸的含量,减轻肺组织纤维性增生,这可能是通过降低肺纤维化大鼠细胞外基质含量而发挥治疗肺纤维化作用。复方鳖甲软肝片有明显降低全血粘度的作用，其高,中,低剂量均能够降低高脂饲料大鼠血中总胆固醇水平,升高高密度脂蛋白水平,减少脂肪的吸收,促进脂肪的代谢。

目前,对鳖甲的化学成分和药理作用虽已作了一些的研究,但都不够深入，而其药理作用方面的研究,主要集中在抗癌，增强免疫以及抗肝、肺纤维化等方面,并且显示出在这些方面的确切疗效,但是这与传统中医药对鳖甲的用法上有一定的不同,所以,对于鳖甲作用于阴虚发热、劳热骨蒸、虚风内动、经闭、癥瘕等症的药效学还需要深入研究。

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